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全民健康档案平台软件系统功能讲解 金洋高新技术开发有限公司医疗卫生事业部 背景概述 2009年3月17日 中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见 正式出台 其中明确提出要 促进城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务 为贯彻落实医改意见和实施方案关于促进基本公共卫生服务均等化的要求 2009年中央财政下拨基本公共卫生服务补助资金104亿元 这标志着全体城乡居民免费获得基本公共卫生服务迈出了实质性的步伐 背景概述 根据医改实施方案的要求 从2009年开始 国家基本公共卫生服务项目主要包括以下内容 逐步在全国统一建立居民健康档案 并实施规范管理 定期为65岁以上老年人做健康检查 为3岁以下婴幼儿做生长发育检查 为孕产妇做产前检查和产后访视 为高血压 糖尿病 精神疾病 艾滋病 结核病等人群提供防治指导服务 背景概述 在综合城市和农村居民健康档案管理规范的基础上 2009年10月 国家基本公共卫生服务规范 2009年版 正式颁布 健康档案释义居民健康档案是卫生保健服务中不可缺少的工具 它是居民健康管理 疾病防治 健康保护 健康促进 过程的规范 科学记录 健康档案是以居民个人健康为核心 贯穿整个生命过程 涵盖各种健康相关因素 实现多渠道信息动态收集 满足居民自我保健和健康管理 健康决策需要的信息资源 健康档案释义 整体功能结构图 功能图 目的和意义 目的和意义 功能结构与内容 1 档案管理1 1居民档案1 2家庭档案1 3居民死亡医学证明1 4社区档案1 5迁入管理1 6迁出管理1 7查询统计1 8居民档案封面2 儿童保健2 1出生医学证管理2 2新生儿访视2 3新生儿疾病筛查2 4儿童健康体检居民档案2 5体弱儿管理2 6计划免疫2 7五岁以下儿童死亡登记3 妇女保健3 1妇女病普查3 2婚前检查3 3计划生育3 4孕期 围产 保健3 5新生儿出生缺陷管理3 6孕产妇死亡登记4 慢性病患者保健康复 疾病管理 4 1高血压患者保健康复 4 2糖尿病患者保健康复4 3恶性肿瘤患者保健康复4 4精神分裂患者保健康复4 5其他慢病患者保健康复4 6老年保健4 7残疾康复5 公共卫生 疾病控制 5 1传染病报告卡上报5 2艾滋病防治5 3结核病防治5 4慢性丝虫病防治5 5血吸虫病防治5 6职业病患者管理5 7伤害监测报告管理5 8中毒报告管理5 9危险因素监测报告管理6 医疗服务6 1就诊管理6 2会诊管理6 3成人健康体检6 4家庭病床6 5双向转诊6 7全科诊疗6 8健康教育6 9公告管理 功能目录 档案管理儿童保健妇女保健 疾病控疾病管理医疗服务 档案管理 功能描述档案管理主要是登记管理社区居民的基本情况以及家庭基本情况 建立档案后 系统将对居民形成一个综合的健康管理 包括家庭成员 慢性病的管理 妇女保健 儿童保健 计划生育 医疗服务 健康教育等 档案管理主要包括居民档案 家庭档案 死亡医学证明书 迁入迁出管理等 居民档案 居民档案主要是登记管理本社区居民的个人情况 包括个人基本情况 健康情况 即往史 主要健康问题 长期用药以及健康教育情况 居民建档 建档流程 居民健康档案 管理流程 家庭档案 家庭档案主要是登记管理本社区家庭的基本情况 包括家庭基本信息 家庭成员 家庭主要问题 家庭成员健康问题 家庭类型评估 家庭功能评估和家庭生活周期评估 机构档案管理 主要是对本社区机构自己本身的档案管理 居民死亡医学证明书 该模块主要是对已死亡的居民依据国家卫生部的规定进行死亡信息的登记 出具死亡医学证明书 并据此对本地区居民死亡的相关信息进行分析统计 为改善居民卫生状况提供参考资料 迁入迁出管理 本系统提供对居民档案的迁入和迁出管理 方便居民从一个社区迁往另一个社区 功能目录 档案管理儿童保健妇女保健 疾病控制疾病管理医疗服务 儿童保健 功能描述儿童保健主要是医疗卫生服务机构的医务人员对7岁以下儿童的生长发育情况进行登记管理 办理儿童保健手册 定期对儿童进行体格检查 监测儿童的生长发育情况 记录体检结果 并对发育不正常的体弱儿童进行专案管理 儿童保健主要包括出生医学证明管理 新生儿访视 新生儿疾病筛查 健康体检 计划免疫 体弱儿管理以及五岁以下儿童死亡管理七部分 出生医学证明 该模块主要是登记管理医疗卫生服务机构签发的出生医学证明书 出生医学证明 新生儿访视 通过该模块系统自动列出本辖区范围内出生不满28天的新生儿 并登记管理新生儿访视时的健康情况 同时 系统将自动筛出超过预定日期未随访的新生儿 给予提醒 新生儿访视 新生儿疾病筛查 登记管理新生儿疾病筛查 随访 召回 治疗等过程所产生的记录 主要是记录新生儿采血信息 实验室初检与复检等信息 实现各医疗保健机构与新生儿疾病筛查中心的数据共享 新生儿疾病筛查 儿童健康体检 记录和管理七岁以下儿童的健康信息 对儿童生长发育进行动态评价 记录儿童从零到七岁健康体检 营养指导 生长发育监测 眼保健 口腔保健 听力保健 心理保健等信息 建立完整的儿童档案 实现对七岁以下儿童的动态连续追踪管理 儿童健康体检主要包括儿童专项档案 一岁以下健康体检 3岁以下健康体检 3岁以上健康体检 发育监测 入托儿所健康体检以及学龄前体格检查六部分 儿童健康体检 儿童健康体检 儿童健康体检 系统根据体检信息自动生成生长发育评价 并绘制生长发育曲线图 计划免疫 该模块是登记和管理14岁以下儿童的计划免疫情况以及查询儿童接种疫苗的详细情况和产生的不良反应 提高儿童疫苗接种率 体弱儿管理 通过该模块对体弱儿进行专案管理 记录和管理体弱儿登记 随访和结案信息 并自动筛出超过预定日期未随访的体弱儿 给予提醒 体弱儿管理 五岁以下儿童死亡管理 该模块主要是记录和管理五岁以下儿童死亡报告信息 完善儿童死亡报告管理机制 功能目录 档案管理儿童保健妇女保健 疾病控制疾病管理医疗服务 妇女保健 功能描述妇女保健是以妇女个人为单位 以妇女保健信息为核心 对妇女保健服务过程中所产生的业务数据进行收集管理 从而实现妇女保健的现代化 科学化管理 妇女保健包括婚前保健 妇女病普查 计划生育管理 孕期保健管理 孕产妇高危管理 出生缺陷监测管理和孕产妇死亡报告管理模块 婚前保健 该模块主要用于记录和管理男女婚前检查基本信息 病史 体格检查 辅助检查 婚前卫生咨询 婚前卫生指导 结果报告 婚前保健 妇女病普查 该模块主要用于记录妇女基本情况 检查情况 从而实现对妇女病患者的跟踪管理 妇女病普查 计划生育 该模块主要用于记录和管理居民接受计划生育技术服务情况 实施节育手术的详细情况以及术后的随访情况 计生服务情况主要是指社区为居民提供避孕药具以及相关的指导和咨询服务 节育手术主要包括 节育器放置术 节育器取出术 皮下埋植剂放置术 皮下埋植剂取出术 输卵管结扎术 输精管结扎术 人工流产 药物流产和中期引产术 计划生育 孕期保健 孕期保健主要用于记录管理孕产妇从妊娠到产后42天的各项信息 建立完整的孕产妇档案 实现对孕产妇的动态连续追踪管理 孕期保健包括孕产妇保健卡登记 孕期首诊 产前检查 产前筛查与诊断 分娩记录 产后访视 产后42天检查七部分 孕期保健 孕期保健 孕产妇保健卡登记完成孕产妇保健卡 册 基本信息 包括一般情况 月经史 孕产史 既往史 家族史 体格检查 妇科检查以及配偶信息等 录入 孕期首诊登记管理孕产妇本次受孕后的首次检查信息 主要包括问询记录 体格检查 辅助检查以及诊断建议等 产前检查登记管理孕妇的例行产检情况 并根据历次产检的宫高生成宫高妊娠曲线图 孕期保健 产前筛查与诊断该模块主要用于记录管理产前筛查和产前诊断信息 实现各产前诊断中心与筛查单位的信息共享 产前筛查是指通过生化检测方法 查找出患有严重遗传障碍的个体 即从孕妇群体中发现某些怀疑有先天性缺陷和遗传性疾病胎儿的高危孕妇 以便进一步明确诊断 从而最大限度地减少异常胎儿的出生 分娩登记记录管理产妇分娩时产妇和新生儿的详细情况 孕期保健 产后访视记录管理产妇分娩后28天内 社区医生对产妇和新生儿访视时的健康情况 产后42天检查登记管理产妇分娩后42天的检查信息 孕产妇高危管理 通过该模块对高危孕产妇进行专案管理 处理高危因素筛查 登记 跟踪和高危结案信息 确保医疗保健机构对高危孕产妇进行连续追踪管理 在该系统中 由系统根据孕产妇产前检查情况进行动态评分 评判高危等级 并对超过规定时间未来随诊者 系统自动给出提醒 孕产妇高危管理 出生缺陷监测管理 该模块主要用于记录和管理出生缺陷登记卡 完善出生缺陷监测管理机制 出生缺陷监测管理 孕产妇死亡报告管理 该模块主要用于记录管理孕产妇死亡报告卡信息 完善孕产妇死亡报告管理机制 功能目录 档案管理儿童保健妇女保健 疾病控制疾病管理医疗服务 疾病控制 功能描述该模块主要包括两方面用途 用于社区医疗机构向区域卫生中心上报相关调查表 帮助卫生管理者为突发公共卫生事件的应急指挥提供科学决策依据 用于社区医疗机构对相关患者进行登记跟踪管理 疾病控制主要包括传染病报告卡 结核病防治 艾滋病防治 血吸虫病患者管理 慢性丝虫病患者管理 职业病报告卡 职业性健康检查 伤害监测报告卡 农药中毒报告卡 危险因素监测管理十个子模块 传染病报告卡 传染病报告卡 结核病防治 该模块主要是对结核病患者进行登记管理 记录患者在治疗过程中的详细情况 包括痰检信息 复查登记 发药登记 短期督促治疗以及随访信息 实现对结核病患者的动态连续追踪管理 艾滋病防治 艾滋病防治主要包括两部分 艾滋病性病附卡管理和艾滋病患者管理 艾滋病性病附卡管理主要用于登记并上报已确诊为艾滋病患者的基本信息 艾滋病防治 艾滋病患者管理主要是对艾滋病患者进行登记管理 记录患者在治疗过程中的详细情况 包括个案调查 治疗方案更换以及随访治疗信息 实现对艾滋病患者的动态连续追踪管理 血吸虫病患者管理 血吸虫病患者管理主要包括两个子模块 急性血吸虫病患者管理和晚期血吸虫病患者管理 血吸虫病患者管理主要是对血吸虫病患者进行登记管理 记录患者在治疗过程中的详细情况 实现对血吸虫病患者的动态连续追踪管理 慢性丝虫病患者管理 慢性丝虫病患者管理主要是对患者进行登记管理 记录患者在治疗过程中的详细情况 实现对慢性丝虫病患者的动态连续追踪管理 职业病报告卡 职业病报告卡主要包括三个子模块 一般职业病报告卡 尘肺报告卡和放射性疾病报告卡 职业性健康检查 该模块主要用于登记管理职业性健康体检信 受检者基本信息 职业史 体征 化验以及检查结果等 伤害监测报告卡 该模块主要用于登记管理伤害监测报告卡 农药中毒报告卡 该模块主要用于登记管理农药中毒报告卡 危险因素监测 该模块主要用于登记管理对社区居民的危险因素监测调查情况 主要包括吸烟情况 饮酒情况 饮食情况 身体活动和精神状态 功能目录 档案管理儿童保健妇女保健 疾病控制疾病管理医疗服务 疾病管理 功能描述通过该模块 医疗卫生服务机构医护人员对本社区老年人 以及患有高血压 糖尿病 肿瘤 精神疾病等其它慢性非传染性疾病的社区居民建立慢病专项档案 并进行定期的随访 每次随访时根据当时实际情况 患病的轻重 缓急 设置下次随访日期生成相应的随访计划 疾病管理主要包括 高血压患者管理 糖尿病患者管理 恶性肿瘤患者管理 精神分裂症患者管理 老年人保健以及其它慢性病患者管理 高血压患者管理 通过该模块登记管理高血压患者基本信息以及随访情况 并根据历次随访血压生成血压曲线图 并对超过规定时间未随访者 系统自动给出提醒 糖尿病患者管理 通过该模块登记管理糖尿病患者基本信息以及随访情况 并根据历次随访血糖自动生成血糖曲线图 并对超过规定时间未随访者 系统自动给出提醒 恶性肿瘤患者管理 通过该模块登记管理恶性肿瘤患者基本信息以及随访情况 并对超过规定时间未随访者 系统自动给出提醒 精神分裂症患者管理 通过该模块登记管理精神分裂患者基本信息 年检情况以及随访情况 并对超过规定时间未随访者 系统自动给出提醒 老年人保健 通过该模块管理65岁以上老年人的随访情况 并对超过规定时间未随访者 系统自动给出提醒 其它慢性病患者管理 通过该模块登记管理其它慢性病患者 如冠心病 尿毒症等 基本信息以及随访情况 并对超过规定时间未随访者 系统自动给出提醒 功能目录 档案管理儿童保健妇女保健 疾病控制疾病管理医疗服务 医疗服务 功能描述该模块主要包括成人健康体检 接诊管理 双向转诊 家庭病床 会诊管理和全科诊疗六个个部分 成人健康体检 该模块主要用于登记管理社区成年居民进行健康体检时的详细情况 接诊管理 该模块主要用于记录管理居民由于急性或短期健康问题接受咨询或医疗卫生服务时的详细情况 应以能够如实反映居民接受服务的全过程为目的 根据居民接受服务的具体情况填写 会诊管理 该模块主要用于记录管理居民接受会诊服务时的详细情况 如参与会诊的医疗机构和会诊医生等信息 家庭病床 家体病床是以家庭作为护理场所 选择适宜在家庭环境下进行医疗或康复的病种 让病人在熟悉的环境中接受医疗和护理 既有利于促进病员的康复 又可减轻家庭经济和人力负担 该模块记录管理家庭病床的建立和撤销情况 以及在家庭病床建立期间的护理情况 双向转诊 通过该模块记录管理本机构登记的双向转诊详细信息和管理申请上转 转入 到本机构或下转到本机构的转诊申请单 全科诊疗 该模块主要是对一般的病情进行诊疗 健康教育 该模块主要是记录管理本医疗服务机构开展的群体性健康教育活动健康教育计划的详细情况和居民就健康问题到社区进行的咨询以及医生对该问题的分析和初步结论 公告管理 此功能主要是发布一些公告信息 养生保健信息 通知 以及机构内部信息 谢谢 5 世上最美好的事是 我已经长大 父母还未老 我有能力报答 父母仍然健康 6 没什么可怕的 大家都一样 在试探中不断前行 7 时间就像一张网 你撒在哪里 你的收获就在哪里 纽扣第一颗就扣错了 可你扣到最后一颗才发现 有些事一开始就是错的 可只有到最后才不得不承认 8 世上的事 只要肯用心去学 没有一件是太晚的 要始终保持敬畏之心 对阳光 对美 对痛楚 9 别再去抱怨身边人善变 多懂一些道理 明白一些事理 毕竟每个人都是越活越现实 10 山有封顶 还有彼岸 慢慢长途 终有回转 余味苦涩 终有回甘 11 人生就像是一个马尔可夫链 你的未来取决于你当下正在做的事 而无关于过去做完的事 12 女人 要么有美貌 要么有智慧 如果两者你都不占绝对优势 那你就选择善良 13 时间 抓住了就是黄金 虚度了就是流水 理想 努力了才叫梦想 放弃了那只是妄想 努力 虽然未必会收获 但放弃 就一定一无所获 14 一个人的知识 通过学习可以得到 一个人的成长 就必须通过磨练 若是自己没有尽力 就没有资格批评别人不用心 开口抱怨很容易 但是闭嘴努力的人更加值得尊敬 15 如果没有人为你遮风挡雨 那就学会自己披荆斩棘 面对一切 用倔强的骄傲 活出无人能及的精彩 5 人生每天都要笑 生活的下一秒发生什么 我们谁也不知道 所以 放下心里的纠结 放下脑中的烦恼 放下生活的不愉快 活在当下 人生喜怒哀乐 百般形态 不如在心里全部淡然处之 轻轻一笑 让心更自在 生命更恒久 积极者相信只有推动自己才能推动世界 只要推动自己就能推动世界 6 人性本善 纯如清溪流水凝露莹烁 欲望与情绪如风沙袭扰 把原本如天空旷蔚蓝的心蒙蔽 但我知道 每个人的心灵深处 不管乌云密布还是阴淤苍茫 但依然有一道彩虹 亮丽于心中某处 7 每个人的心里 都藏着一个了不起的自己 只要你不颓废 不消极 一直悄悄酝酿着乐观 培养着豁达 坚持着善良 只要在路上 就没有到达不了的远方 8 不要活在别人眼中 更不要活在别人嘴中 世界不会因为你的抱怨不满而为你改变 你能做到的只有改变你自己 9 欲戴王冠 必承其重 哪有什么好命天赐 不都是一路披荆斩棘才换来的 10 放手如拔牙 牙被拔掉的那一刻 你会觉得解脱 但舌头总会不由自主地往那个空空的牙洞里舔 一天数次 不痛了不代表你能完全无视 留下的那个空缺永远都在 偶尔甚至会异常挂念 适应是需要时