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文档简介

2015年医学高级职称考试(呼吸内科)案例分析题病历摘要:女,27岁。1周前感冒病史,昨晚与家人吵架后,半夜起床时感双下肢乏力,今晨起床四肢无力,行走不能,呼吸稍感费力而送院急诊。既往甲亢病史5年,已治愈停药2年。查体:T36.9,神清,对答切题,语利,颅神经(-),四肢肌张力低,肌力近端级,远端级,腱反射迟钝,病理征(-),感觉检查欠合作。50.患者初步诊断主要应考虑哪些疾病A.进行性肌营养不良B.Guillain-barre综合征C.急性甲亢性肌病D.周期性瘫痪E.重症肌无力F.Lambert-Eaton综合征G.多发性肌炎H.癔病性瘫痪51.急诊接诊,应首先进行哪项检查?A.血常规B.床边心电图C.脑脊液检查D.血钾E.心肌酶F.脊髓MRG.新斯的明试验H.肌电图52.应进一步行哪些检查,协助诊断。A.肌电图B.肿瘤系列C.脑脊液检查D.肾上腺素试验E.心肌酶F.脊髓MRG.新斯的明试验H.甲功53.根据以上结果,可以排除那些疾病 提示:新斯的明试验(-)。肾上腺素试验(+)。血钾:2.2mmol/L;肌酸激酶CK130U/L,肌酸激酶同工酶(CK-M22U/L;T32.8nmol/LFT39.5mol/L,T4120nmol/LFT421.8pmol/L,脑脊液清亮,压力120mmHO,细胞数1010/L,蛋白0.39G/L、氯化物125mmol/L,糖3.2mmol/L,心电图:房性心动过速,S-T段压低,T波倒置。肌电图:电位幅度明显降低。A.进行性肌营养不良B.Guillain-barre综合征C.急性甲亢性肌病D.周期性瘫痪E.重症肌无力F.Lambert-Eaton综合征G.多发性肌炎H.癔病性瘫痪54.目前考虑何种疾病可能性最大,应予何种治疗?A.多发性肌炎激素治疗B.周期性瘫痪补钾治疗C.癔病性瘫痪补钾、心理治疗D.甲亢性周期性瘫痪补钾、丙基硫氧嘧啶E.多发性肌炎免疫球蛋白治疗F.Guillain-barre综合征激素治疗G.急性甲亢性肌病补钾、丙基硫氧嘧啶55.周期性瘫痪治疗方面那些是正确的A.口服10氯化钾日总量可达10gB.避免过饱、酗酒、过劳C.口服氨体舒通200mg bidD.0.9NS500ml+10氯化钾10ml静滴E.口服乙酰唑胺250mg tidF.平日宜高钾高钠饮食,预防发作G.口服2高锰酸钾1g tidH.平日宜少食多餐56.目前研究认为,低血钾型周期性瘫痪是一种A.性染色体显性遗传钾通道病B.性染色体隐性遗传钾通道病C.性染色体显性遗传钙通道病D.性染色体隐性遗传钙通道病E.常染色体显性遗传钾通道病F.常染色体隐性遗传钾通道病G.常染色体显性遗传钙通道病H.常染色体隐性遗传钙通道病57.关于周期性瘫痪,哪些是正确的A.只有青壮年受累B.任何年龄均可发病C.男性多于女性D.女性多于男性E.随年龄增长发作次数增加F.通常晨醒时发病G.可有肢体疼痛、麻木、恶心呕吐等前驱症状H.只累及肢体肌肉,口咽肌、呼吸肌不受累

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