安博维RTD.ppt

CN IRB 11 12 04 三大指南推荐ARB是降压治疗首选用药之一 2004JNC7高血压指南 2010中国高血压指南 2009ESH ESC高血压指南 中国高血压防治指南2010 推荐ARB适用人群广泛 ARB八大适应症包括 中国高血压防治指南2010 中华高血压杂志 2011 19 701 743 ARB阻断血管紧张素II与AT1受体结合 扩张血管减少醛固酮释放 排水排钠 AT1 安博维 2 孙宁玲主编 高血压治疗学 北京 人民卫生出版社 2009 安博维 中国处方量最大的ARB 强效降压持久平稳全面保护安全性好依从性好性价比高 氯沙坦 缬沙坦 替米沙坦 奥美沙坦 大多数ARB共有的结构 安博维独有的环戊基结构 安博维分子结构 3 Shin ichiroMiura etalJReninAngiotensinAldosteronsSyst 2010Jul5DOI 10 1177 1470320310370852 安博维强效降压 源于结构独特 安博维 独有的环戊基结构与AT1受体的袋状结构底部紧密嵌合结构稳定 亲和力高 解离度低 各种ARB的AT1受体亲和力比较 4 Fujino etalHypertensionResearch2010 33 1044 10525 SchinichiroMiura etalTherapeuticResearch2009 30 4 493 499 安博维 独具环戊基结构与AT1受体亲和力更高 安博维 AT1阻断作用更强效 更持久 6 BelzGG etal ClinPharmacolTher 1999 66 367 73 安博维 缬沙坦 氯沙坦 AT1受体阻断率 时间 小时 0 25 50 75 100 10 20 30 40 50 0 安博维 AT1阻断作用大约是缬沙坦的2倍和氯沙坦的3倍 14 黄洁等 ChineseCirculationJournal 2001 16 2 94 96 安博维 起效迅速 第2周降低收缩压达13mmHg 8 WangHong yi etal ChinJClinPharmacol 2004 20 5 337 340 平滑指数是指给药后每小时血压变化的均值与标准差的比值 是平稳降压的有效评判指标 平滑指数越大 降压越平稳 安博维 降压持久平稳 平滑指数 高 9 HypertensRes2008 31 1753 1763 0 20 40 60 80 100 收缩压 舒张压 84 78 谷峰比值 谷峰比值 即T P比值 是指药物降压的谷效应值与峰效应值之间的比值 是长效降压的判定指标 谷峰比值大于50 的药物才能在24小时内持续作用 美国FDA要求降压药物的谷峰比值必须大于50 才能采用1天1次的给药方式 安博维 降压持久平稳 T P 比值高 11 3 收缩压每降低2mmHg 心血管死亡危险降低10 安博维 强效降压显著优于缬沙坦和氯沙坦 6 2mmHg 5 1mmHg 17 ManciaG etal BloodPressureMonitoring 2002 7 135 14218 Kassier TaubK etal AmJHypertension 1998 11 4pt1 445 453 安博维N 211 缬沙坦N 215 安博维N 134 氯沙坦N 131 安博维 降压疗效与氨氯地平相当 19 NeutelJM et al JReninAngiotensinAldosteroneSyst 2005Sep 6 2 84 9 安博维150mg N 89 氨氯地平5mg N 92 收缩压 舒张压 与基线相比血压下降值 mmHg 12 2 12 P 0 806 9 4 9 6 P 0 885 7 黄洁等 ChineseCirculationJournal 2001 16 2 94 96 安博维 比贝那普利更有效降低收缩压达5mmHg 安博维 全面心肾保护 有效降低心肾终点事件PRIME研究 IRMA 2研究 IDNT研究 安博维有效降低微量白蛋白尿 安博维有效降低大量白蛋白尿和心肾终点事件 安博维具有独立于降压以外的心肾保护作用 APRogramforIrbesartanMortalityandMorbidityEvaluation 厄贝沙坦发病率 死亡率评价项目 13 ParvingHH etal NEnglJMed 2001 345 12 870 878 安博维300mg 安博维150mg 安慰剂 尿白蛋白排泄率 P 0 001 IRMA 2研究安博维 有效降低微量白蛋白尿 n 201 n 195 n 194 IDNT研究证实安博维降低大量白蛋白尿优于氨氯地平 安博维300mg 氨氯地平10mg 安慰剂 UAE降低比例 n 569 n 567 n 579 14 LewisEJ etal NEnglJMed 2001 345 12 851 860 14 LewisEJ etal NEnglJMed 2001 345 12 851 86015 TomasBerl etal AnnInternMed 2003 138 542 549 IDNT研究证实安博维 降低心衰和肾脏终点事件优于CCB MIMS中国药品手册年刊2007 20082007年3月安博维被SFDA批准获得合并高血压的2型糖尿病肾病肾病适应症13 ParvingHH etal NEnglJMed 2001 345 12 870 87814 LewisEJ etal NEnglJMed 2001 345 12 851 860 安博维 全面心肾保护 证据充足 优势独具 MIMS中国药品手册年刊2009 20102007年3月安博维被SFDA批准获得合并高血压的2型糖尿病肾病肾病适应症13 ParvingHH etal NEnglJMed 2001 345 12 870 87814 LewisEJ etal NEnglJMed 2001 345 12 851 86015 TomasBerl etal AnnInternMed 2003 138 542 549 安博维 全面心肾保护 三个唯一 优势独具 唯一具有全程肾保护证据的ARB唯一与氨氯地平相比更有效降低肾脏终点事件及心衰风险的ARB唯一具有合并高血压的2型糖尿病肾病适应症的ARB 安慰剂 安博维 不良反应发生率与安慰剂相当 PRIMECHINA研究表明 安博维 组和安慰剂组不良反应事件发生率相当 安博维 13 66 9 64 P NS 不良反应事件发生率 0 5 10 15 16 宗文漪等ChinJEndocrinolMetab 2008 24 1 55 58 22 安博维 不良反应少具有更好的治疗依从性 JHasford etal Journalof