各种标本采集.ppt

各种标本采集 一 血液标本的采集二 痰标本的采集三 咽拭子标本采集四 尿液标本采集五 粪便标本采集六 呕吐物标本采集 血液标本采集 一 静脉血标本采集法目的 1 全血标本测定血液中某类物质的含量如肌酐 血糖 尿素氮等 2 血清标本测定血清酶 脂类 电解质 和肝功能等 3 血培养标本查找血液中病原体 评估 1 患者目前病情 治疗 用药情况 意识状态等2 患者的心理状态 合作程度 对疾病与采血的认识程度3 患者的穿刺部位皮肤及静脉状况 采集标本 注射器采血 按静脉注射法穿刺 见回血后抽取所需血量 拔针按压穿刺点1 2min 去下针头 将血注入标本瓶内 如需同时留取几种血标本时 注入顺序为 血培养标本 全血标本 血清标本 真空采血器采血 手持真空采血针按静脉穿刺法穿刺 见回血后将真空采血针另一端针头刺入采血管内 自动留取所需血量 按压穿刺点 拔针 如需继续采集 需在当前试管采血的同时选择好下一只需采血的试管并及时更换 最后一管应在采血量还差0 3 0 5ml时松开止血带 待软管内的血液全部流入试管后拔除管塞穿刺针 按压穿刺点5min左右 采血的注意事项 1 空腹采血前应禁食12小时 血常规检验除外 空腹采血时间尽可能在上午7时 9时抽取 2 做到唯一性标识 按照采血规范操作要求 不同的检验项目应有不同的标识 采用真空采血管可以做到 标本容器的标签 标识 要求有科别 床号 患者姓名 性别 标本名称及量 检验目的 采集时间 3 采血前4小时勿喝茶 咖啡 吸烟及饮酒 最好了解病人对烟 酒 咖啡及成瘾性药物的接触史 供评价检验报告时参考 4 采血尽量安排在服药 其他检查和治疗之前进行 血液细菌培养标本 最好在使用抗生素前抽取 5 不能在病人 应激状态 下抽血 尤其是血脂 血糖 内分泌激素检查 应激对生理两个最显著的影响是血糖和皮质醇的增高 6 抽血时病人的体位姿势尽量统一 坐位或卧位 7 止血带使用应在1min内完成 松紧度以能阻止静脉血流可 当血液进入针筒后即可松开止血带 如要重复使用止血带抽血 应在另一手臂上抽 8 抽取血液以缓缓 均匀抽取为宜 应避免快速用力抽拉针心的做法 9 药物浓度监测血标本 应根据药物浓度峰值期和稳定期时间抽取 10 防止过失性采血 如边输液边抽血 留置静脉导管取血做凝血试验或从导管直接取血 必须先弃去相当于导管体积1 2倍量的血液后再取血标本 11 血标本抽取后 应贴好标签或条形码 注明抽血时间 及时送检 12 如要送较远实验室检测 需1小时以上送到 最好先分离好血浆或血清后送检 13 检验中有些项目如血脂因进食受到影响 采血应在禁食10 14h后为宜 在晨间空腹采血 合理安排采血时间 避免影响检验结果的准确性 儿科常用采血管的种类 紫头管 血常规 血型 肝功能 肾功能 心肌酶 HIV TOUCH 红头管 电解质黑头管 抗O 血沉蓝头管 凝血功能 二 动脉采血法 1 采血目的 作血气分析2 采血部位 肱动脉 股动脉 桡动脉以及其它任何部位的动脉都可以作为采血点 但多选择股动脉和桡动脉 采集标本 注射器采血 取出并检查注射器 吸肝素0 5ml使注射器内壁沾匀肝素 舍弃余液 将注射器活塞推至空筒顶端后不再拉回 用一手食指和中指在已消毒范围内摸到动脉波动最明显处固定于两指之间 另一手持注射器在两指之间与动脉走向呈90 或45 刺入动脉 见鲜红色回血涌入注射器时 抽取所需血量 动脉血气针采血 取出并检查动脉血气针 将血气针活塞拉至所需血量刻度 血气针筒自动行成吸引等量液体的负压 同上法刺入动脉 见回血后固定血气针 血气针会自动抽取所需血量 采血毕 迅速拔针 按压穿刺点5 10min 用手搓动注射器使血液与肝素混匀 注意事项 1 严格执行无菌操作技术 防止感染2 有出血倾向者谨慎采集动脉血标本3 注射器与针头连接应紧密 注射器内不可留有空气 防止气体混入标本影响检验结果4 标本采集后应立即送检 如需等待测定 应将标本置于0 4 冰箱内保存不得超过30min 以免影响检验结果 痰标本采集 痰标本采集法 一 痰常规标本1 目的检查痰液的一般性状 检查痰中的细菌 寄生虫卵和癌细胞等 协助诊断某些呼吸系统疾病 2 用物无菌痰标本杯 3 操作方法嘱病人晨起用清水漱口清洁口腔 然后用力咳出气管深处的痰液 盛于痰杯内 不合作者或无法咳痰者协助取适当体位 自下而上叩击背部数次或用无菌吸痰法吸取痰液 二 痰培养标本1 目的检查痰液中的致病菌 2 用物朵贝氏液 无菌培养皿或瓶 3 操作方法清晨痰量多 含菌量亦大 嘱病人先用朵贝氏液 再用清水漱口 以除去口腔中细菌 深吸气后用力咳出1 2口痰于培养皿或瓶中 及时送验 三 24h痰标本1 目的检查24h痰量及性状2 用物500ml清洁广口集痰容器3 操作方法在广口集痰器内加入少量清水 贴好标签 注明起止时间 做好交接班 嘱患者将晨7am漱口后第一口痰开始留取 至次日晨7am漱口后第一口痰作为结束 将24h全部留在容器内 注意事项 1 盛痰容器必须清洁 用于痰培养标本 则应使用专用无菌容器 在留痰之前不能打开 不能接触容器内层以免污染 留后立即将容器盖好并及时送检 2 如患者伤口疼痛无法咳痰 可适当压迫伤口 使伤口张力减轻 减少咳嗽时的疼痛 3 常规痰标本如用于查癌细胞 应立即送检或杯内放10 甲醛溶液或95 酒精溶液固定后送检 咽拭子标本采集 目的从咽部及扁桃体采集部分分泌物作细菌培养或病毒分离 用物无菌咽拭子培养管 酒精灯 火柴 无菌生理盐水 压舌板 操作方法在无菌咽拭子培养管外贴好标签 携用物至床旁 解释操作目的 配合方法和注意事项 点燃酒精灯 嘱患者张口发 啊 音 用培养管内的无菌棉签蘸无菌生理盐水后 动作轻柔迅速擦拭两侧腭弓 咽 扁桃体上的分泌物 在酒精灯火焰上消毒培养管管口及棉签 将棉签插入管中塞紧 立即送检 注意事项 1 采集标本时方法应正确 防止污染标本 2 采集标本时动作应轻稳 敏捷 应避免在患者进食后2h内采集标本 防止呕吐 3 留取真菌培养标本时应在口腔溃疡面上采取分泌物 尿标本采集 一 尿常规标本1 目的检查尿液的色泽 透明度 比重 尿量 尿蛋白 尿糖定性 细胞和管型等 2 操作方法1 留取尿标本时 不可将粪便混于尿液中 以防粪便中的微生物使尿液变质 2 昏迷或尿潴留病人可导尿留取标本 男病人也可用塑料袋固定接尿 女病人在月经期不宜留取尿标 二 留12小时或24小时尿标本 1 目的检查一日尿量及尿内容物 如钠 钾 氯 17 羟类固醇 17 酮类固醇 肌肝 肌酸 尿糖 尿蛋白定量及浓缩查结核杆菌等 2 用物备清洁带盖的大口容器 容量为3000 5000ml 3 操作方法 1 备好容器 贴上标签 注明采集的起止时间 并向病人说明留尿的目的 方法 以取得合作 2 嘱病人于清晨7时排空膀胱 弃去尿液 记录开始留尿时间 病人解第一次尿时即应加防腐剂 使之与尿液混合 防止尿变质 至次晨7时排尽最后一次尿 即24小时尿液全部送验 留12小时尿标本 应从19点开始至次晨7点止 3 如作尿肌酸 肌酐 17 羟类固醇 17 酮类固醇 钾 钠 尿糖定量检查 可测定24小时尿总量 记录于检验单上 取出100ml尿液送验 其余弃去 也可将24小时的尿标本分段留取 即 7 11时为第1次 11时 17时为第2次 17 21时为第3次 21时至次晨7时为第4次 作为4段尿糖定性检查 如浓缩检查结核杆菌或作尿蛋白定量检查 则将24小时全部尿液送验 三 尿培养标本 1 目的取尿液作细菌培养及计数 以明确诊断 2 操作方法女病人留中段尿法 病人取坐位或卧位 垫便盆 按导尿法清洁 消毒外阴部 轻病人自行清洗 再用0 1 新洁尔灭溶液消毒尿道口 嘱病人自行排尿 护士用试管夹夹住无菌试管 弃去前段尿液 留取中段尿约5ml 留尿前后均应将无菌试管口及棉塞在酒精灯焰上消毒 盖紧棉塞 防止污染 必要时可用导尿法留取 操作完毕 协助病人穿裤 整理用物 及时送验 男病人留中段尿法基本同女病人法 将尿道口周围彻底消毒后留取即可 留中段尿法 1 患者取坐位或卧位 垫便盆 按导尿法清洁 消毒外阴部 轻病人自行清洗 再用0 1 新洁尔灭溶液消毒尿道口 2 嘱患者自行排尿 护士用试管夹夹住无菌试管 弃去前段尿液 留取中段尿约5 10ml 盖紧棉塞 防止污染 3 协助患者穿裤 整理用物 及时送验 导尿术留取法通过插入导尿管的方法将尿液引流出 留取标本 适用于昏迷患者 注意事项 1 严格无菌操作 以免污染尿液 采集中段尿时 必须在膀胱充盈情况下进行 2 尿内勿混入消毒液 以免产生抑菌作用而影响检验结果 粪便标本采集方法及注意事项 1 留取黄豆大小新鲜标本 放入干燥 清洁 无吸水性的有盖容器内送检 2 不应该采取尿壶或便盆中的粪便标本 也不可混入植物 泥土 污水等 因腐蚀性原虫 真菌孢子 植物种子 花粉易混淆实验结果 3 粪便标本应选择其中脓血粘液等病理成分 若无病理成分 可多部位取材 采取标本后应在一小时内送检 4 隐血试验应嘱咐患者收集标本前3日禁食动物性食物 采集标本后应立即送检 以免因长时间放置是敏感度降低 呕吐物标本采