抢救药品课件刘腊梅

常用抢救药品通用名与商品名 剂量及作用神经内科刘腊梅 科室抢救药品管理 科室抢救药品分别存放在抢救车和抢救送检箱内 其中抢救车内药品21种 抢救送检箱内药品10种 血液科 抢救药品 物品管理制度 抢救药品 物品要做到 四定 定种类 定数量 定位放置 定期消毒 三无 无过期 无变质 无失效 二及时 及时检查 及时补充 一专 专人管理 抢救车及抢救箱内的物品只供抢救时使用 非抢救不得动用其药品及物品 抢救车及抢救箱由专人负责每周彻底整理 所有护理人员要熟练掌握抢救车及抢救箱内药品及物品情况并熟练使用 随时做好抢救准备 1 盐酸肾上腺素 副肾碱 副肾素 剂量 1ml 1mg 支作用 过敏性休克 如青霉素引起的过敏性休克 心脏骤停用于抗过敏时 首先皮下或肌内注射0 2 0 5mg 必要时可每隔10 15分钟重复给药1次 用量可逐渐增加至1次lmg 过敏性休克时 初量为0 5mg 皮下或肌内注射 如需要可每隔5 15分钟重复给药一次 用于心跳骤停 稀释后心内注射或静脉注射 1次0 1 lmg 必要时可每隔5分钟重复一次 2 尼可刹米 可拉明 剂量 0 375g 1 5ml 支作用 用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制 作用时间短 应使病情间隔给药 创伤外科 3 洛贝林 山梗菜碱 剂量 3mg 1ml作用 用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制 临床上常用于新生儿窒息 一氧化碳 阿片中毒等注意事项 剂量较大时 能引起心动过速 传导阻滞 呼吸抑制甚至惊厥 创伤外科 4 呋塞米 速尿 剂量 20mg 2ml 支作用 强效利尿药 常用于水肿性疾病 包括充血性心力衰竭 肝硬化 肾脏疾病 肾炎 肾病及各种原因所致的急 慢性肾衰 也可与其他药物合用于治疗急性肺水肿和急性脑水肿等 预防急性肾功能衰竭 高钾血症和高钙血症 急性药物中毒加速毒物的排泄 1 治疗水肿性疾病 紧急情况或不能口服者 可静脉注射 开始20 40mg 必须时每2小时追加剂量 直至出现满意疗效 维持用药阶段可分次给药 治疗急性左心衰竭时 起始40mg静脉注射 必要时每小时追加80mg 直至出现满意疗效 治疗急性肾功能衰竭时 可用200 400mg加于氯化钠注射液100m1内静脉滴注 滴注速度每分钟不超过4mg 有效者可按原剂量重复应用或酌情调整剂量 每日总剂量不超过1g 利尿效果差时不宜再增加剂量 以免出现肾毒性 对急性肾衰功能恢复不利 治疗慢性肾功能不全时 一般每日剂量40 120mg 用药期间注意监测电解质 5 地塞米松 剂量 5mg 1ml 支作用 抗炎 抗毒 抗休克及免疫抑制作用 使用注意事项1 长期用药需停药时应逐渐减量 不宜骤停 对病毒性感染应慎用 2 溃疡病 血栓性静脉炎 活动性肺结核患者禁用 孕妇应慎用或禁用 12 氢化可的松琥珀酸钠 剂量 2ml 10mg 支 20ml 100mg 支 50mg 1支粉剂 作用 用于抢救危重病人如中毒性感染 过敏性休克 严重的肾上腺皮质功能减退症 结缔组织病 严重的支气管哮喘等过敏性疾病 并可用于预防和治疗移植物急性排斥反应 利用激素的抗炎 抗风湿 免疫抑制及抗休克作用治疗多种疾病 重症肌无力 6 地西泮 安定 剂量 10mg 2ml 支作用 1 镇静催眠 用于治疗失眠 2 抗焦虑 用于焦虑症伴焦虑的抑郁症 3 用于抗癫痫和抗惊厥 静脉注射为治疗癫痫持续状态的首选药 对破伤风轻度阵发性惊厥也有效 静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药 不良反应 嗜睡 头昏 乏力等 长期使用可致依赖性和成瘾性 禁忌症 孕妇 妊娠期妇女 新生儿禁用或慎用注意事项 1 长期使用者不宜骤停 2 遮光 密闭保存 7 苯巴比妥钠 鲁米那 剂量 0 1g 1ml 1支作用 1 镇静催眠作用 是长效巴比妥类的典型代表 对中枢的抑制作用随着剂量加大 2 抗惊厥 抗癫痫作用 3 麻醉作用 麻醉剂量已接近中毒量 麻醉时易发生中毒 故一般不作麻醉药物使用 8 异丙嗪 非那根 剂量 50mg 2ml 支作用 1 皮肤粘膜过敏 过敏性鼻炎 过敏性结膜炎 荨麻疹对血液和血浆制品的过敏反应 花粉变态反应 昆虫变态反应 食物或药物变态反应 接触性皮炎 2 晕动症 防治晕车 晕船 晕机 3 麻醉和手术前后的辅助治疗4 防治放射性或药源性恶心 呕吐 用法 肌肉注射 使用注意事项 不良反应为嗜睡 视力模糊 色盲等 9 盐酸消旋山莨菪碱 654 2 剂量 10mg 1ml 支作用 作用与阿托品相似或稍弱 具有松弛平滑肌 解除血管痉挛及镇痛作用等 1 用于缓解胃肠道 胆管 胰管 输尿管等痉挛引起的绞痛 2 感染中毒性休克 3 用于血管痉挛和栓塞引起的循环障碍 脑血栓 脑栓塞等 4 用于抢救有机磷中毒 5 用于各种神经痛 三叉神经痛 坐骨神经痛 不良反应 一般有口干 面红 轻度扩瞳 视近物模糊等 个别患者有心率加快及排尿困难等 多在1 3小时内消失 注意事项 1 急腹症诊断未明确时 不宜轻易使用 2 夏季用药时 因其闭汗作用 可使体温升高 10 多巴胺 剂量 2ml 20mg 支作用 1 用于心肌梗死 创伤 内毒素败血症 心脏手术 肾衰竭等引起的休克综合征 2 用于补充血容量疗效不佳的休克 3 由于本药可增加心排血量 也可用于洋地黄及利尿药无效的心功能不全 创伤外科 11 氯丙嗪 冬眠灵 剂量 1ml 25mg 支作用 1 治疗精神病 用于控制精神分裂症 2 镇吐 对各种原因引起的呕吐几乎均有效 如尿毒症 胃肠炎 癌症 妊娠及药物引起的呕吐 也可治疗顽固性呃逆 但对对晕动病的呕吐无效 3 低温麻醉及人工冬眠 用于低温麻醉时可防止休克发生 与哌替啶 异丙嗪配成冬眠合剂用于创伤性休克 中毒性休克 烧伤 高热等辅助治疗 13 阿托品 剂量 1mg 1ml 支作用 1 抢救感染中毒性休克2 治疗锑剂引起的阿 斯综合征3 治疗有机磷农药中毒4 缓解内脏绞痛5 用于麻醉前给药6 眼科散瞳 阿托品 使用注意事项 1 常有口干 眩晕 严重时瞳孔散大 皮肤潮红 心率加快 兴奋 烦躁 谵语 惊厥 2 青光眼及前列腺肥大患者禁用 3 老年患者 哺乳期妇女慎用 4 孕妇静脉注射阿托品可使胎儿心动过速 创伤外科 14 去乙酰毛花苷 西地兰 剂量 0 4mg 2ml作用 1 主要用于心力衰竭 由于作用较快 适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重患者 2 也可用心房颤动 心房扑动患者 15 2 利多卡因 剂量 0 1g 5ml 支作用 1 局麻用药2 对各种室性心律失常疗效显著 主要用于转复和预防室性快速性心律失常 如急性心肌梗死患者的早搏 室性心动过速及心室颤动 可作为首选药 特别适用于危急病例 能迅速达到有效血药浓度 不良反应可逆而短暂 多在静脉注射时发生 也偶见于静脉滴注时 主要有神经系统症状如头晕 兴奋 激动 嗜睡 语言与吞咽障碍 严重者可有短暂视力模糊 肌肉颤动 抽搐 呼吸抑制 16 氨茶碱 剂量 0 25g 2ml 支作用 主要作用是直接松弛呼吸道平滑肌 增强呼吸肌收缩力 改善呼吸功能 用于支气管哮喘 慢性喘息性支气管炎 慢性阻塞性肺病等缓解喘息症状 也可用于心功能不全和心源性哮喘 不良反应早期出现恶心 呕吐 易激动 失眠等 严重者出现心动过速 心律失常 甚至引起呼吸 心跳停止致死 注意事项1 必须稀释后缓慢注射 2 不可露置在空气中 以免变黄失效 3 本药具有较强碱性 局部刺激作用强 4 静脉滴注过快或浓度过高可强烈兴奋心脏 引起头晕 心悸 心律失常 血压剧降 严重者可致惊厥 5 其中枢兴奋作用可使少数患者发生激动不安 失眠等 剂量过大时可发生谵妄 惊厥 6 与克林霉素 大环内酯类 喹诺酮类抗菌药合用 可使茶碱血药浓度升高 病人出现茶碱中毒反应 注意剂量调整 17 10 葡萄糖酸钙 剂量 1g 10ml 支作用 1 钙补充剂 可用于过敏性疾病 血钙降低引起的手足抽搐 解救镁中毒 高血钾或低血钙引起的心功能异常等 2 用于治疗过敏性疾病 虫咬性皮炎 瘙痒性皮炎 荨麻疹 药物过敏等 不良反应静脉注射可有全身发热 静注过快可致心律失常甚至心跳停止 恶心 呕吐等 18 去甲肾上腺素 剂量 2mg 1ml 支作用 1 收缩全身小动脉 小静脉 使血压上升 用于各种休克 使用时间过长 可引起血管持续强烈收缩 导致不可逆性休克 2 口服可治疗上消化道出血 奏效迅速 不至引起血压升高 高血压 动脉硬化 无尿患者 孕妇忌用 用药期间尿量每小时大于25ml 静滴时严防渗漏 避免局部缺血坏死 该药物遇光易变色 应避光储存 19 间羟胺 剂量 10mg 1ml 支作用 升压作用比去甲肾上腺素弱 但较持久 用于各种休克及手术时低血压 升压反应过快过猛可致急性肺水肿 心律失常 心跳停顿 甲亢 高血压 糖尿病 冠心病患者慎用 血容量不足时应先纠正再用此药 20 碳酸氢钠 小苏打 剂量 作用 1 治疗代谢性酸中毒 治疗轻至中度代谢性酸中毒 以口服为宜 重度代谢性酸中毒则应静脉滴注 如严重肾脏病 循环衰竭 心肺复苏 体外循环及严重的原发性乳酸性酸中毒 糖尿病酮症酸中毒等 2 碱化尿液 用于尿酸性肾结石的预防 减少磺胺类药物的肾毒性 及急性溶血防止血红蛋白沉积在肾小管 3 作为制酸药 治疗胃酸过多引起的症状 4 静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用 如巴比妥类 水杨酸类药物及甲醇等中毒 但本