中枢性高热的护理.pptx

中枢性高热的护理 ICU 概念 发热致热原直接作用于体温调节中枢 体温中枢功能紊乱或各种原因引起的产热过多 散热减少 导致体温升高超过正常范围的情形 中枢性发热因中枢神经系统病变引起体温调节中枢异常所产生的发热 中枢性高热临床特点 突然高热躯干温度高 肢体温度次之 不对称无颜面及躯体皮肤潮红 皮肤发凉一般不伴有随体温升高而出现的脉搏呼吸增快中毒症状不明显 不伴寒战一般血象不高解热药物降温效果差因体温整合功能障碍 故体温随外界温度变化而波动 中枢性高热危害 高热可使脑血流量 脑组织氧代谢增加 造成颅内高压 加重脑细胞损害 使机体代谢增加 加速器官衰竭 导致呼吸循环衰竭 消化道出血等一系列并发症 病因 脑血管病脑外伤和脑手术癫痫急性脑积水酒精戒断颈段或上胸段病变恶性高热神经安定剂恶性综合征 脑血管病脑血管病引起的中枢性发热以出血性多见 特别以内侧型出血破入侧脑室及第三脑室 原发性脑室出血 桥脑出血和蛛网膜下腔出血患者较常见 脑外伤和脑手术严重脑外伤和颅脑手术累及垂体窝 三脑室部位 后颅窝等可引起发热 脑部手术侵袭引起的中枢性发热多发生于术后数天内 癫痫 强直 阵挛性发作的癫痫可引起发作后体温升高 急性脑积水 据报道急性脑积水可引起高热 而V P分流术后体温恢复正常 酒精戒断 有报道长期酗酒者 在戒断后产生中枢性发热 颈段或上胸段病变 损伤中间外侧柱 以及使体温调节反射传出障碍 可引起发热 但颈段横贯性损伤一般不引起发热 恶性高热 是一种罕见的常染色体遗传性疾病 患者在麻醉时迅速产生严重难以控制的高热 肌强直及酸中毒 严重者可有肌红蛋白尿及肾功能衰竭 神经安定剂恶性综合征 抗精神病药罕见的严重并发症 中枢性高热的治疗 首先应治疗原发病 脑出血者给予降颅压 蛛网膜下腔出血者在降颅压的同时给予止血药 因机体通常能耐受的体内温度为40 5 超过此温度时脑组织容易产生热损害 因此必须积极降温治疗 有报道 中枢性高热与脑内多巴胺受体功能失调有关 故使用该受体的激动剂 溴隐亭可能有效 护理措施 冷敷降温物温水擦浴理酒精擦浴降头戴冰帽温冰盐水灌肠静脉低温输液疗法 严密观察病情变化基体温监测础加强皮肤护理护保持呼吸道通畅理预防泌尿系感染保持输液通畅营养摄入 冷敷降温 将冰块用毛巾包裹 检查无漏水后可放置在枕下 前额 颈部 双腋窝 双月国窝以及腹股沟等血管丰富处 每次放置时间不可超过20min 以免局部冻伤或产生继发效应 温水擦浴 用32 34 左右的温水给病人擦浴 部位为四肢 颈部 腋窝 腹股沟等血管丰富处 擦拭时间应稍长 以助散热 禁擦前胸 后项以及脚心 擦拭过程中注意为病人保暖 擦拭后为病人更换衣裤 半小时后测体温 酒精擦浴 取25 30 乙醇41 43 操作步骤同温水擦浴 有利于血管扩张 血流增快 皮肤表面温度增高 汗腺分泌增加 毛孔增大 带走大量热量 注意 对有皮肤损害 有出血倾向者禁用酒精擦浴 头戴冰帽 为患者戴上冰帽 患者后颈部 双耳外面和接触冰块的部位垫以海绵垫 以防止冻伤 头置冰帽期间 要注意观察头部皮肤变化 密切观察局部皮肤颜色 同时注意心率变化 有无心房纤颤 心室纤颤与房室传导阻滞的发生 冰盐水灌肠 灌肠是将一定量的溶液通过肛管 由肛门经直肠灌入结肠 以帮助病人排便 排气 也可借输入的药物 达到确定诊断和进行治疗的目的 降温用温度28 32 超高热患者可用4 等渗冰盐水 嘱患者做深呼吸 腹部放松 保持灌肠液在肠道内停留片刻 降温效果更佳 注意事项 灌肠时注意灌入速度不宜过快 一般以每分钟15 20ml为宜 静脉低温输液疗法 经冷敷 温水擦浴及酒精擦浴后 体温仍高于39 的患者 可给予静脉输注低温液体 液体温度在0 10 40滴 min 60滴 min 50岁以上以及小儿患者输入5 10 500mL液 40滴 min 其余年龄输0 4 1000mL液 60滴 min 输注时要经家属同意 进行床旁监护 并进行生命体征监测和心电监护 密切检测体温 若收缩压低于100mmHg或者体温降至37 5 以下时 应停止冰水输液 一般输注1次即有效果 严密观察病情变化 降温过程中 严密观察病人意识状态和瞳孔反应以及肢体活动情况 30min测脉搏 呼吸 血压1次 若病人出现意识障碍加深 同时出现两慢一高 即呼吸 脉搏慢 血压升高 应及时通知医生 体温监测 是低温治疗中的一个重要项目 一般情况下 应保持病人肛温在32 34 为宜 过低 31 以下 易出现心肺并发症以及因病人反应迟钝而影响观察 过高 35 以上 则达不到降温效果 加强皮肤护理 高热病人口腔黏膜干燥 易引起口腔炎 以及黏膜糜烂 因此 必须做好口腔护理 昏迷病人每2h翻身拍背并且按摩骨突处 以防止发生坠积性肺炎和褥疮 身体褶皱处涂爽身粉 保持呼吸道通畅 鼓励与协助病人排痰 为昏迷病人及时吸痰 痰液粘稠不易排出者 给予定时雾化吸入 气管切开患者有分泌物及时吸出 严格执行无菌操作 保持气道湿化 可定时气道内滴入湿化液 气管切开处覆盖湿润的无菌纱布 保持伤口局部干燥 预防泌尿系感染 保持会阴部清洁 昏迷病人及尿失禁病人留置导尿管 防止尿液倒流引起逆行感染 尤其翻身时更要注意 导尿时严格执行无菌原则 同时观察尿液颜色及性质 病人可以自行排尿时 应尽早更换为外接尿器 以减少感染机会 每次大便后温水擦洗臀部 涂爽身粉 保持输液通畅