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文档简介

栋King 湿性伤口愈合理论 湿性环境促进伤口愈合的机理 4 湿性敷料种类及特点 5 伤口愈合发展的历史 1 干性愈合理论及干性环境的弊端 2 湿性愈合环境理论的产生 3 内容简介 前言 皮肤是人体最大器官 覆盖了人体的整个体表 其面积约2平方米 重量约4 5 5kg 伤口或称皮肤组织损伤是临床护士最常遇到的问题 伤口护理 包括压疮护理 始终是护理工作中的一个重要内容 而且预防和处理伤口的结果常常作为衡量护理质量的一个重要指标 伤口愈合发展的历史 18世纪以前 伤口护理主要依靠经验 多使用自然物品19世纪 微生物学家巴斯德Pasteur使用干性敷料覆盖伤口 以保持伤口干燥 避免细菌感染 成为主要的伤口护理原则 开创了干性愈合的先河 20世纪60年代以前人们在干性愈合理论的指导下进行伤口护理 1 传统的干性愈合理论认为伤口愈合需要干燥环境 需要氧气的作用 2 保持伤口干性环境的方法是开放伤口 保持伤口干燥 促进伤口结痂 3 干性愈合理论 干性愈合环境的弊端 结痂 干性环境延迟伤口的愈合 每天更换 伤口粘连 疼痛 感染 湿性愈合理论的产生 1962年Winter博士 动物实验 湿性环境的伤口愈合速度快 1963年Hinman 证实湿性愈合的科学性 人体实验 七十年代 八十年代 湿性愈合观念开始转变 第一代保湿性水胶体敷料 九十年代 多种敷料诞生 欧美应用广泛 LOREMIPSUMDOLOR 湿性愈合理论的运用现状 湿性环境促进伤口愈合的机理 1 2 LOREMIPSUMDOLOR 清除坏死组织是伤口愈合的第一步 湿性环境下 坏死组织被水合而释放纤维蛋白溶酶以及其他蛋白溶解酶 这些酶能水解坏死组织 有利于清创 蛋白和纤维蛋白降解产物都是免疫细胞的趋化因子 能吸引免疫细胞的伤口移动 加速清创过程 湿性环境有利于坏死组织的溶解 研究证实 相对低氧的状态下 成纤维细胞生长速度最快 并刺激巨噬细胞释放生长因子 使血管形成加速 从而加速肉芽的形成 使伤口愈合时间缩短 维持伤口局部微环境的低氧状态 细胞的增殖分化以及酶活性的发挥均需水作介质 因此 湿性环境能保护细胞和酶的活性 有助于伤口的愈合 1 细胞在湿润环境下移行速度加快 2 有利于细胞的增殖分化和移行 保留渗液内的活性物质促进活性物质的释放 降低感染率 不形成干痂避免再次机械性损伤减少疼痛 伤口愈合五个阶段如何正确地选择合适的敷料 绿期 高风险部位皮肤 红斑期褥疮 慢性伤口周边皮肤及创面愈合后 皮肤营养保护剂 超薄水胶体敷料 改善皮肤微循环和营养 增强皮肤屏障和抵抗力 减轻压力 黑期 干性坏死期 机械清创水凝胶 加速坏死组织的分解与吸收 黄期 炎症反应期 藻酸盐类敷料 脂质水胶敷料 加速坏死组织的分解与吸收 吸收渗液 红期 肉芽生长期 水胶体敷料脂质水胶敷料 促进各种生长因子的释放 刺激毛细血
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