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良 恶性骨肿瘤的X线鉴别要点 骨肿瘤的影像学诊断 骨肿瘤的影象检查在诊断中占重要地位 他不仅能显示肿瘤的准确部位 大小 邻近骨和软组织的改变以及肿瘤的侵犯范围 对良恶性 原发行或转移性确定治疗方案和估计预后非常重要 对骨肿瘤影象诊断的要求是 1 判断骨病变是否为肿瘤 2 判断良恶性 是原发性还是转移性 3 肿瘤的侵犯范围 4 推断肿瘤的组织学类型 在观察骨肿瘤的影象时因注意 1 发病部位 2 病变数目 3 骨质改变 4 骨膜增生5 周围软组织变化等 1 发病部位 不同的肿瘤有起一定的好发部位 如骨巨细胞瘤好发与长骨骨端 骨肉瘤好发于长骨干骺端 骨髓瘤好发于扁骨和异形骨 发病部位对鉴别诊断有一定的帮助 2 病变数目 原法性骨肿瘤多为单发 而骨髓瘤和转移瘤常为多发 3 骨质变化 常见的变化是骨质破坏 良性骨肿瘤多引起膨胀 压迫性骨质破坏 界限清楚 锐利 破坏区邻近的骨皮质多连续完整 恶性骨肿瘤则多为侵润性生长 常引起筛孔状 虫蚀状和大片溶骨性骨质破坏 界限不清 边缘不整 肿瘤易穿破骨皮质进入周围软组织形成肿块影 骨肿瘤引起骨质增生 1 生长缓慢的骨肿瘤可引起邻近骨组织成骨反应 在骨破坏区周围有骨质增生带 多见于良性和低度骨肿瘤2肿瘤自身的成骨 既肿瘤骨形成 这种骨质增生可呈毛玻璃状 斑片状 放射针状或骨质硬化 4 骨膜增生 良性骨肿瘤常无骨膜增生 即使出现 也表现为均匀 致密 清晰 并常与骨皮质愈合 恶性骨肿瘤常有不同形式的骨膜增生以及Codman三角 5 周围软组织变化 良性骨肿瘤多无软组织肿胀 仅见软组织被肿瘤推移 恶性骨肿瘤常侵
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