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化疗后血小板减少症防护措施 四度骨髓抑制 骨髓的抑制程度根据WHO分为0 级 0级 白细胞 4 0 109 L 血红蛋白 110g L 血小板 100 109 L 级 白细胞 3 0 3 9 109 L 血红蛋白95 100g L 血小板 75 99 109 L 级 白细胞 2 0 2 9 109 L 血红蛋白80 94g L 血小板 50 74 109 L 级 白细胞 1 0 1 9 109 L 血红蛋白65 79g L 血小板 25 49 109 L 级 白细胞 0 1 0 109 L 血红蛋白 65g L 血小板 25 109 L 化疗药物导致血小板减少是很多患者关注的一个问而导致白细胞减少的抗肿瘤药物大多会同时引起血小板减少 血小板数目减少及其功能异常 毛细血管脆性或通透性增加 血浆中凝血因子缺乏以及循环系统中抗凝物质增加 均可导致出血或出血倾向 因此要注重化疗后血小板减少症防护措施 护理要点 病情观察注意观察病人注意查看皮肤有无瘀点 瘀斑出现的部位 出血的发生的部位 发展或消退的情况 及时发现新的出血 重症出血及其先兆 并应结合病人的基础疾病及相关实验室或其他辅助检查结果 作出正确的临床判断 以利于相关护理与救治工作的开展和配合 当病人的血小板低于20 x109 L时 可发生自发性出血 特别是内脏出血 甚至是致命性的颅内出血 此外 高热可增加病人出血的危险 为了避免增加出血的危险或加重出血 应做好出血病人的休息与饮食指导 若出血仅局限于皮肤粘膜且较为轻微者 原则上无须太多的限制 若血小板计数低于50 x109 L 应减少活动 增加卧床休息时间 严重出血或血小板计数低于2x109 L者 必须绝对卧床休息 协助做好各种生活护理 鼓励病人进食高蛋白 高维生素 易于消化的软食或半流质 保持大便通畅 排便时不可过于用力 以免腹压骤增而诱发内脏出血 尤其颅内出血 便秘者可使用开塞露等促进排便 皮肤出血的预防与护理重点在于避免人为的损伤而导致或加重出血 保持床单位平整 被铺衣裤轻软 注意避免肢体的碰撞或外伤 沐浴或清洗时避免过高的水温或用力擦洗皮肤 勤剪指甲 以免抓伤皮肤 各项护理工作要动作轻柔 尽可能减少注射次数 静脉穿刺时 应避免用力拍打皮肤及柔擦 注射或穿刺部位拔针后要延长按压时间 口腔 牙龈出血的预防与护理应指导病人应用软毛牙刷刷牙 忌用牙签剔牙 避免吃硬的水果和食物 如咬苹果 啃馒头 吃硬食如煎炸 鸡骨 猪排 鱼刺等 预防口腔粘膜出血 食管静脉破裂出血和胃出血等 鼻腔干燥可使出血加重 平时可用油剂保护鼻腔粘膜 如中药复方薄荷油 维生素E 鱼肝油 红霉素软膏 避免使用非甾体消炎药或含有阿司匹林的药物 心理护理心理支持 加强沟通 耐心解释与疏导 增强病人战胜疾病的信心 减轻恐惧感 增加安全感
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