0~6岁婴幼儿护理及常见疾病(强烈推荐).ppt

0 6岁婴幼儿常见疾病和意外伤害的预防与护理 覃燕莉 不同年龄的孩子喂养 护理有不同特点 各年龄分期 一 一 胎儿期 第9周至小儿出生 孕4周 心脏开始跳动孕8周 初具人形胎龄满37周称足月儿二 新生儿期 自出生后脐带结扎起到刚满28天三 婴儿期 出生到满1周岁以前为婴儿期 这阶段小儿以乳汁为主要食品 故又称为乳儿期 这是小儿生长发育最迅速的时期 身长在一年中增加50 体重增加2倍 脑发育也快 由于生长迅速 对营养素和能量的需要量相对较大 但消化吸收功能不够完善 容易发生消化紊乱和营养不良 各年龄分期 二 四 幼儿期 1周岁 3周岁 此时生长速度稍减慢但活动范围增大 接触周围事物增多 智能发育较快 语言 思维和交往能力增强 但对各种危险的认识能力不足 容易发生意外创伤和中毒五 学龄前期 3岁 6 7岁 此阶段生长速度较慢 每年体重约增加2Kg 身高约增加5cm 此期间容易发生各种传染病 麻疹 水痘 流行性腮腺炎 手足口病等六 学龄期 6 7岁 12 14岁 注意预防近视眼 龋齿等七 青春期 从第二性征出现 生殖功能基本发育成熟 身高停止增长 新生儿期的喂养 母乳是婴幼儿最理想的天然食品 母乳不仅营养丰富 容易被婴儿消化吸收 而且含有多种免疫成分出生后2小时内即开始母乳按需喂养产后4天以内的乳汁称为初乳 5 10天的乳汁称为过渡乳 11天 9个月的乳汁称为成熟乳 晚乳指10个月以后的乳汁 新生儿期的喂养 一 喂养姿势 喂养时不宜平躺着喂 抱在怀中 喂完后要拍背 避免呛奶经常呛奶的孩子要注意是否有腭裂 新生儿的喂养 二 母乳首选完全人工喂养牛乳 最接近母乳 但牛乳中含有的 乳白蛋白和牛血清白蛋白可使少数婴儿过敏 甚至引起消化道隐性出血羊乳混合喂养 新生儿的喂养 三 水 新生儿全身含水量占其体重78 1岁时65 70 成人期占其体重55 60 每日水的需要量 乳儿150ml kg 以后每3岁减去25ml kg 9岁时为75ml kg维生素C D 出生后2周即可逐步添加浓鱼肝油和维生素C 喂奶时常见反应 溢奶吐奶 常见于1 消化不良 胃扭转 胃痉挛 肠梗阻 肠套叠等消化系统疾病2 感冒 毛细支气管炎 肺炎等呼吸系统疾病口唇发青 常见于肺炎 先天性心脏病 拒奶的常见原因 口腔疾病 鹅口疮 疱疹性咽峡炎鼻塞 通气不畅严重肺炎 毛细支气管炎等引起喘息 气促腹痛 胃肠不适 新生儿的护理 一 抱宝宝1 手托法 用左手托住宝宝的背 颈 头 右手托住他的小屁股和腰 这一方法比较多用于把宝宝从床上抱起和放下 2 腕抱法 将宝宝的头放在左臂弯里 肘部护着宝宝的头 左腕和左手护背和腰部 右小臂从宝宝身上伸过护着宝宝的腿部 右手托着宝宝的屁股和腰部 这一方法是比较常用的姿势 3 不要竖着抱宝宝 新生儿的头占全身长的1 4 竖抱宝宝时 宝宝头的重量全部压在颈椎上 宝宝在1 2个月 颈肌还没有完全发育 颈部肌肉无力 应防止这种不正确的怀抱姿势对宝宝脊椎的损伤 这些损伤当时不易发现 但可能影响孩子将来的生长发育 所以抱宝宝不宜笔直的竖抱 4 不要久抱 久抱反而不利于宝宝的运动发育 新生儿期的护理 二 洗澡室温维持在一般觉得最舒畅的26 28 之间 水温则以37 42 左右为宜 可在盆内先倒入冷水 再加热水 再用手腕或手肘试一下 使水温恰到好处 洗澡时不要离开宝宝 可能发生的状况 溺水 被下落的浴头打到 烫伤值得注意的是 沐浴时要避免阵风的正面吹袭 以防着凉生病 沐浴时间应安排在给婴儿哺乳1 2小时后 否则易引起呕吐 新生儿期的护理 二 洗澡时尽量不要打湿脐部 脐带刚结扎 有的甚至尚未完全脱落75 的酒精或碘酒消毒95 的酒精脱水避免脐部感染引起破伤风 败血症等 新生儿的护理 三 睡眠新生儿每天的睡眠时间约为20个小时 2个月的婴儿每天约18个小时 4个月时每天约睡16个小时 9个月时约15个小时 1周岁左右 有13 14个小时 睡眠环境室内温度是否过高 或包被裹得太多 太紧 孩子因太热而睡不安稳 甚至引起捂热综合征导致抽搐室内温度过低 新生儿皮下脂肪少 体温过低 睡不安稳新生儿头不会抬起或转动 容易发生蒙被综合征 最好单独睡 婴幼儿的喂养 一 添加辅食的目的 1 补充乳类营养素的不足 乳类食品含铁质少 B族维生素和维生素C也不能满足其小儿生长需要 若不及时补充 极易发生相应的营养素缺乏2 改变婴儿食物的质量以满足生理需要并为断乳作准备 萌芽 口腔 语言的发育 锻炼咀嚼功能 促进消化酶的分泌 有利于消化功能的发育 3 逐步培养婴儿良好的饮食习惯 从吸吮奶瓶到用匙喂食 逐步过渡到吸管 杯 碗 筷子 婴幼儿的喂养 二 辅食的添加 4月的婴儿开始添加辅食品种从单一种到多种量由少到多由稀到稠由细到粗应在婴儿健康 消化功能正常时逐步添加避免过多 过杂呕吐 腹泻 1岁的婴儿避免易过敏的食物 如虾 海鲜 少盐 婴幼儿的喂养 三 饮食清淡 不宜太咸 尤其一岁以下的宝宝 肾功能发育不全 少盐 一次不宜种类太多 太复杂一岁以下宝宝容易对鸡蛋蛋白过敏 慎食蛋清 蛋黄补充铁质吸收较差慎食蜂蜜 容易引起过敏反应 肠炎等消化道疾病按时间喂养 少食零食 慎食蚕豆 引起引起蚕豆病 多有家族史 腹泻 呕吐时米汤是最好的食物 轮状病毒性肠炎需停含乳糖的普通牛奶 母乳 换不含乳糖的豆奶粉 婴幼儿的特点 生长发育迅速 身高 体重迅速增加运动功能逐步发育 3翻6坐9拿爬 1岁 1岁半会走路语言的发育 咿呀学语 双音 简单对话心理 体格 智能逐渐发育 婴幼儿的护理 一 营养 能量蛋白质脂肪碳水化合物维生素和矿物质水膳食纤维 纤维素 能吸收水分 增加粪便体积 半纤维素 能与铁 锌 钙等阳离子结合减少其吸收 木质素果胶 一岁以内 以乳类为主 逐步添加辅食按时 按需喂养 婴幼儿的护理 二 配合运动功能的发育婴儿被动操 适于2 6个月的婴儿 1 2次 日婴儿主动操 8 12个月的婴儿 训练爬 坐 仰卧起身 扶站 扶走 双手取物幼儿体操 可配合音乐 做模仿操游戏 木马 滑梯 球类 婴幼儿的护理 三 语言的发育及时对婴儿的咿呀学语作出应答讲故事及时添加辅食 锻炼咀嚼功能 舌系带的长短需观察婴儿对语言 声音 婴儿看不见声源 的反应 以测婴儿的听力 婴儿的护理 四 心理 体格 智能的发育1 习惯的培养 睡眠习惯 进食习惯 排便习惯 卫生习惯2 社会适应性的培养 独立能力 控制情绪 意志 社交能力 创造能力 婴儿的护理 五 定期接种疫苗结核卡介苗 脊髓灰质炎 麻疹 百日咳 白喉 破伤风 乙型肝炎等接种疫苗一定要在患儿身体健康的状态时进行 学龄童 此期智力发展快 独立活动范围扩大 是性格形成的关键时期 学龄童的饮食 可与成人同时进食 食品制作时要多样化 做到营养搭配合理 色香味俱全 保证营养摄入 进餐时注意饮食卫生 保持儿童良好的心态 就餐环境应宽松 舒适 温度适宜以增进小儿食欲 学龄童的护理 每年1 2次检查儿童的视力预防传染病注意口腔卫生 避免龋齿避免外伤 溺水 误服药物以及食物中毒等意外事故 孩子不可离开成人的视线 新生儿常见疾病 新生儿黄疸一般在出生后2 3天开始出现 4 5天是高峰期 足月2周内消退临床表现 肉眼可见颜面 巩膜 全身皮肤黄染护理 了解母亲的血型适当的日光浴喂葡萄糖粉观察患儿的反应 病理性黄疸 黄疸在出生后24小时内出现黄疸迅速加重黄疸持续时间长黄疸退而复现 新生儿呕吐 原因 一 出生时所吞咽的羊水 产道血液等刺激胃粘膜引起二 胃食管反流三 幽门痉挛四 感染 饮食不洁 脑膜炎 肺炎 上呼吸道感染等均可引起五 先天性代谢障碍六 外科疾病 食管闭锁 肥厚性幽门狭窄 频繁呕吐 体重不增 伴随发热 黄疸 排泄物有异常气味频繁呕吐 无通气 排便行为考虑引起肠套叠 肠梗阻 进一步引起肠坏死以上情况需尽快到医院就诊 生理性吐奶 少量多次必要时禁食 禁水喂奶后拍背 待打嗝后侧卧 常见疾病 一 发热 体温计正常体温腋温36 37 口腔温度36 37 5 肛温36 5 37 5 最接近体温 发热的处理 低热37 38 物理降温为主 冷毛巾敷额头中等发热38 39 高热39 40 药物 布洛芬混悬液 例如 美林 对乙酰氨基酚 小儿退热栓 超高热40 以上 先退热处理 再送医院 常见的引起发热的疾病 上呼吸道感染 幼儿急疹 扁桃体炎肺炎肠炎 泌尿系感染各种感染性疾病 麻疹 水痘 流行性腮腺炎等非感染性疾病 幼年类风湿 川崎病等 对发热患儿的护理 常测体温适当多喂水不能捂汗尽量物理降温 退热贴 酒精擦浴 温水擦浴退热药交替用 咳嗽 常见疾病 上呼吸道感染 支气管炎 肺炎 毛细支气管炎 异物吸入等 婴幼儿咳嗽的特点 气管纤毛发育不好 先天性喉软骨发育不良肺发育不完善 气管细无效咳嗽 有痰不会排出容易合并喘气 咳憋的症状 咳嗽的护理 一 观察有痰 无痰 呼吸有否加快 有无气喘 口唇有无发绀 变紫 拍背咳嗽夜间容易加重 侧睡 防止痰堵塞气道不必要穿太多衣服活动量不要太大 尤其是有哮喘病的婴儿 咳嗽的护理 二 针对有过敏体质的患儿多伴随有幼儿湿疹 常有打喷嚏 鼻塞 流涕等过敏性鼻炎的症状避免到空气污染严重 灰尘多 有异常刺鼻气味 如油漆 的地方避免到开花 扬柳絮等地方不宜使用蚊香 香气浓郁的宝宝金水 花露水 成人使用的香水等忌食鱼 虾 海鲜等 呕吐 婴幼儿呕吐多因饮食不洁 饮食不节饮食不洁 指饮食不卫生 食物不新鲜 调配食物时不注意卫生饮食不节 指食得过杂 食得过多 不加节制2岁以前的婴儿呕吐容易引起肠套叠 肠梗阻 尤其是呕吐黄绿色液体时所以应尽快到医院就诊 呕吐的护理 慎喂养 适当喂水 注意补充电解质 钾 钠 氯 钙 尤其是钾 避免脱水呕吐频繁时禁食 禁水 腹泻病 腹泻是婴幼儿常见的疾病 即为我们俗称 拉肚子 指大便性状 次数改变大便性状改变指质地改变次数改变指超过平时排便次数需提到的是 婴儿生理性腹泻 指0 6月婴儿 特别是母乳喂养的婴儿大便为黄色稀便 一天4 5次 腹泻病患儿的护理 检查 取样到医院检查预防脱水 观察小便 适当增加喂水饮食 4月的患儿腹泻时减少牛奶 特别是轮状病毒感染的婴儿 需更换为不含乳糖的奶粉 即俗称 腹泻奶粉 米汤是呕吐 腹泻的患儿最好的饮食 抽搐 表现 四肢抽搐 抽动 不能制止 意识丧失 双眼上翻 口角歪斜 口唇紫绀 抽搐的原因 发热癫痫 俗称羊角风颅内感染 脑炎 脑膜炎电解质紊乱外伤脑积水 颅内占位性病变等 抽搐的处理 用筷子 或勺子置入口中 以防止咬伤舌头头偏向一侧 以防止分泌物堵塞气道按压人中穴伴有高热的退热处理不可强行拉直四肢随后迅速送至医院就诊 过敏反应 常见症状 荨麻疹 皮肤出现风团样皮疹 俗称风疙瘩 严重可全身皮肤肿胀 脱皮 甚至呼吸急促 呼吸困难 喉头水肿 危及生命护理 停用一切可疑药物 食物 若考虑环境有某种过敏的物质 立即带离发生过敏区域轻症可擦洗 重症立即带往医院 扁桃体炎 是幼儿引起发热最常见的原因护理 口腔清洁 淡盐水漱口 特别是从外面回家 应与洗手一样成为必须的清洁护理衣物适中 尤其在季节更替 温差较大 冷热不均时 避免衣物过多引起过热 衣物过少引起过凉宝宝的衣物要宽松 易脱 透气为佳 鹅口疮 真菌感染其原因 过多使用抗生素 真菌感染 喂养过程不洁引起护理 轻症 停用不必要的抗生素 5 的碳酸氢钠清洗口腔 可加用 酮康唑 涂口腔 补充肠道益生菌 常见的传染病 麻疹水痘流行性腮腺炎手足口病 麻疹 麻疹 临床症状 发热1 2天后出疹 口腔有柯氏斑 眼泪汪汪 有接触史 多未接种 麻疹疫苗 特点 发热1 2天后出疹 出疹后仍继续高热护理 隔离 传染期从接触麻疹后7天 出疹后5天均有传染性卧床休息容易消化富有营养的食物 补充维生素A补充足量水分保持皮肤 粘膜清洁对症处理 发热时用小量退热剂 水痘 水痘 多发生在冬末 春初季节 通过直接接触 飞沫 空气传播典型症状 分批出现红色斑疹或斑丘疹 但很快消失 迅速发展成为清亮 卵圆形 泪滴状小水袍 周围有红晕 无脐眼护理 隔离剪短患儿指甲 戴连指手套 以防抓伤 避免引起皮肤感染勤换内衣 消毒水洗浴 减少继发感染局部或全身使用止痒镇静剂 流行性腮腺炎 流行性腮腺炎 潜伏期10 22天临床表现 男性较女性多3 5倍 一侧或双侧腮腺肿大 可发热或不发热并发症 脑膜脑炎 胰腺炎 睾丸炎 卵巢炎等护理 隔离卧床休息补充水分和营养 但禁高蛋白 高脂饮食 禁酸性食品 手足口病 婴幼儿常见急症及意外伤害的预防和处理 意外伤害 婴幼儿容易发生意外伤害 坠床呛奶烫伤 如洗澡 用暖水袋 碰破暖水瓶等 皮肤温度感受器不灵敏 容易被烫伤误服药物摔跤吞食异物 坠床 几乎每个宝宝都有坠床的经历从3个月开始翻身 坠床的危险增加老式摇床摇的时候会摇翻 避免宝宝坠床最有效的方法就是有护栏的婴儿床 护栏间距宜选择圆柱形的栅栏 间隔应在 厘米以下 间距太大 宝宝身体容易滑出 间距太小影响宝宝观察床外的世界 护栏高度 一般不低于 厘米 太低 宝宝可能会有爬过栅栏掉下来的危险 如果太高 妈妈抱起或者放下宝宝都不方便 坠床的预防 床靠墙放置 最好外围有椅子或其他家具将床两侧夹在中间若与大人同睡 尽量把床的一侧靠墙 孩子放在里侧可以在床边的地面铺上具有缓冲作用的物品 如海绵垫 棉垫 厚毛毯等 即便宝宝坠床了 也不会出现严重损伤 宝宝的活动空间不能放置任何危险物品 尤其是床边和床上 护理人员有事需暂时离开 最好将宝宝移至地面上玩 在护理人员的视线范围内 同时准备玩具让宝宝玩 不时地跟宝宝说话 给宝宝心理支持 宝宝睡觉 拿几个婴儿摇铃放在四周 万一宝宝醒来家长不知道 小摇铃一响就能提醒你了 坠床后的处理 立即抱起宝宝 判断身体哪个部位先着地或碰及其他硬物 检查四肢的活动情况 检查头部有无肿块如果未发现异常 可以试着慢慢活动宝宝的手臂和腿 也可以让宝宝通过玩玩具来活动肢体 如果宝宝活动自如或只是轻度皮肤擦伤时 可不用上医院治疗 妈妈只需抱起宝宝安稳情绪 最大限度地减少心理损伤就好 提示 坠床后至少观察 小时 没有异常表现方可解除警报 不要惊慌 摔床也许是难免的 一旦发生 不要惊慌 不要心急火燎地将宝宝从地上抱起 动作过猛可能导致其他不必要的伤害 呛奶 呛奶 奶液由食道逆流到咽喉部时 在吸气的瞬间误入气管即呛奶 原因 喂奶过急腭裂先天性心脏病上呼吸道感染肺炎缺乏维生素A时 由于位于喉头上前部的会咽上皮细胞萎缩角化 导致吞咽时因会咽不能充分闭合盖住气管 而发生呛奶 呛奶后的表现 轻微的溢奶 吐奶婴儿 特别是新生儿的神经系统刚刚发育 一些反射还很薄弱 他们不能把呛入呼吸道的奶咳出 于是 常因奶液对气道机械性阻塞而发生窒息 口唇发绀 面色发紫 呼吸不畅 继而呼吸 心跳停止 呛奶后的处理 使其俯卧在大人膝上或床上 用力拍打背部四五次 空掌 从下往上拍背 使其能咳出或吐出 如果仍无效 马上夹或捏刺激脚底板 使宝宝因疼痛而哭 加大呼吸 此时最重要的是让他吸氧入肺 若无效 立即送往最近医院吸痰吸出呛进去的奶液 吸氧对常吐奶的婴儿 父母应加强观察 并适当抬高床头 让婴儿侧卧 哺乳或喂奶时 都应让头部略高 喂完奶后 再把婴儿抱立起来 轻拍后背 直到打嗝后再放回床上 异物吸入 小儿经常将一些玩具和小物品含在口中 当哭笑 惊恐和深吸气时 极易将这些物品吸入气管 当孩子在躺在床上吃东西 如糖果 花生米 吞豆 黄豆 瓜子等 或吃东西时哭 笑 吵闹时 咽软骨来不及将气管上方盖住 这些东西就可落到气管里 影响呼吸 造成身体缺氧 甚至发生生命危险 异物吸入后的处理 一 如果发现婴幼儿的气管里进了异物 可以倒提小孩的两只脚 使孩子的头朝下 轻拍他的背部 有时可把异物排出 垂头俯卧 手掌连续叩击患儿背部 主气管异物可能咳出当异物进入气管引起窒息时也可采用下列方法急救 不论病人站着或者坐着 你就站在他的后面 用两手臂抱住他 一只手握拳 大拇指朝内 放在病人肚脐和剑突之间 另一只手的手掌压在拳头上 有节奏地使劲向内 向上方推压 目的是使横膈膜抬起 压迫肺底 使肺内产生一股强大的气流从气管内冲出 以便将异物冲到口腔里 从而解除窒息 异物吸入后的处理 二 如果孩子已经昏迷而躺倒在地上 可把他放平 仰卧 自己分开两腿跪下 将病人夹在中间 按上法用双手推压病人肚脐与剑突之间 也可产生同样效果 在按压过程中应经常检查病人口腔 看异物是否已经排出 如已排出应及时拿掉 否则会被再次吸入气管内尽快把孩子送到附近医院的耳鼻喉科抢救 异物吸入后的处理 三 如果孩子把钮扣 钱币 珠子 弹子等小物品吞到胃里 都是没有棱角而外形光滑的东西 体积不大 确定不是呛入气管 一般都会随着食物进入肠内 由大便排出 这时可给孩子些馒头 米饭 以及含纤维多的蔬菜如韭菜等 再喝一杯蜂蜜水 观察孩子三天内的大便 检查异物是否排出 如未排出 可到医院检查 如果吞下带有尖锐棱角的东西如大头针 纪念章等 必须立即去医院诊治 以防刺伤内脏及大血管 高热 体温高于39 常伴寒战 精神萎靡 呼吸心跳加快 部分孩子可出现高热惊厥体温高于41 称超高热或恶性高热处理 降温疗法 一 物理降温 头枕冰袋 额部冷湿敷 还可将冰袋放置腋下 腹股沟处 温水擦浴 酒精 温水擦浴 酒精浓度30 50 腹股沟 腋下 颈部等大血管处 退热贴 二 适当多饮水 伴呕吐的不可 三 药物 美林 小儿退热栓 不要发现发热就立即送往医院 应先退热处理 随后找医生就诊 以免就诊途中发生热性惊厥 惊厥 抽搐 原因 新生儿 多见于新生儿颅内出血 出生时脑缺氧 出生时窒息 低血糖 低血钙等婴幼儿 高热电解质紊乱 低钙 低钾癫痫颅内感染颅内出血 外伤 脑血管畸形 惊厥的表现 呼吸暂停 脸色发紫 两眼发直 口角歪斜 全身发硬 四肢抽动 神志丧失等现状 可有或无大小便失禁 惊厥的处理 用筷子 或勺子置入口中 以防止咬伤舌头头偏向一侧 以防止分泌物堵塞气道按压人中穴伴有高热的退热处理不可强行拉直四肢随后迅速送至医院就诊 婴儿捂热综合征 由于人为保暖过度或蒙被过久使婴儿意外地发生窒息缺氧 高热脱水 惊厥昏迷等 常见于寒冷季节被褥蒙盖过严过厚 外出途中包裹过多 过紧 婴儿无力挣脱 包裹内温度急骤增高 氧气缺乏和二氧化碳积聚处理 一 迅速打开蒙盖的衣被 保持室内空气流通二 采用较温和的物理降温疗法 用温水 40 左右 擦浴躯干四肢或行湿温敷三 药物降温慎用四 就近送往医院 溺水 是儿童意外死亡的重要原因之一 由于呛吸 喉痉挛所致的窒息 呼吸道被吸入的水 异物阻塞 呼吸困难 甚至呼吸 心跳骤停而死亡多发生