全科医生PPT课件.ppt

全科医生 第一节全科医生的定义 角色与素质 一 美国AAFP 是经过家庭医疗这种范围宽广的医学专业教育训练的医师 家庭医师具有独特的态度 技能和知识 使其具有资格向家庭的每个成员提供持续性与综合性的医疗照顾 健康维持和预防服务 全科医师是执行全科医疗卫生服务提供者 一 定义 全科医生是对个人 家庭和社区提供优质 方便 经济有效的 一体化的基层医疗保健服务 进行生命 健康与疾病的全过程 全方位负责式管理的医生 全科医生的服务涵盖不同性别 年龄的对象及其所涉及的生理 心理 社会各层面的健康问题 他应能在所有与健康相关的事务上 为每个服务对象当好健康代理人 一 定义 一 对个人与家庭1 医生2 健康监护人 代言人 3 咨询者4 教育者5 卫生服务协调者 二 全科医生的角色 二 对医疗保健与保险体系 二 全科医生的角色 守门人医疗保健 提供基本医疗 转诊或会诊医疗保险 成本与效果 有效利用资源团队管理与教育者全科团队的协调者和管理者处理团队与各方面的关系 三 对社会1 社区 家庭成员2 社区健康组织与监测者 二 全科医生的角色 四 全科医生与其他专科医生的区别 二 全科医生的角色 1 强烈的人文情感2 出色的管理意识3 执著的科学精神 三 全科医生的素质 第二节全科医生的应诊过程与临床思维方式 一 全面收集病人的 三维 资料 病人的背景个人背景 生理 性别 年龄 疾病心理 性格 情绪 压力社会 经济 文化 职业家庭背景 遗传问题 价值观社区背景 全科医生的应诊过程与临床思维方式 全面收集病人的三维资料病人的问题 全科医生应同时运用两种视角来分析病人的问题 从微观角度仔细检查病人机体上可能的疾病 在宏观角度分析病人不适与症状产生的心理与社会原因 二 病人的问题疾病与疾患疾病 生物学上能明确界定的问题 疾患 强调自我的感觉 可以与疾病同时存在 也可能仅仅为心理或社会方面的问题 一 全面收集病人的 三维 资料 病人就诊的原因 1 身体不适难以忍受2 心理焦虑达到极限3 出现信号行为4 管理上的原因5 机会性就医6 周期性健康检查7 随访 三 病人的期望需要医生为其解决生理上的病痛要求医生给予心理上的支持和感情上的交流要求医生提供包括社会因素等的帮助 一 全面收集病人的 三维 资料 四 病人的感受躯体与精神上的感受心理 社会方面的感受 五 病人的行为尊医行为就医行为 一 全面收集病人的 三维 资料 一 判断疾病的存在及其性质1 生理性为主的疾病合理使用病史 体格检查 实验室检查2 心理 社会性为主的疾病心理焦虑过度 生活压力过大 二 判断和评价 二 分清疾病的轻 重 缓 急 二 判断和评价 三 临床思维工具1 应用流行病学的概率方法2 使用时间帮助诊断3 经济学考虑 二 判断和评价 三 医患协同制订处置计划 病人参与决策 一 独立性服务 疾病处理 健康促进和疾病预防 二 分担式服务 团队合作 会诊 三 支持性服务 转诊 家庭 社会支持 四 利用多方资源 提供整体服务 1 概率用于提出假说 定义 概率指一个特定事件将要发生的机会 即有某种不适的病人患某种特定疾病可能性特点 不是指现患率 而是指根据症状患该病的概率 既预测值PV 例 一位65岁女病人 咳嗽很厉害 感冒80 慢支15 肺癌5 咳嗽 咳痰 痰中带血 15岁起抽烟 每天2包 感冒20 慢支70 肺癌10 三个月前 咳嗽越来越厉害 人瘦了30斤 感冒 1 慢支19 肺癌80 a 时间作为诊断工具特别使用于全科医疗 在问题未分化时需要等待 追踪Gps对病人有连续性责任 需时间帮助 b 应避免以下问题 因为等待确