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药物性白内障 whisky漫翼 药物性白内障 定义 长期使用或接触对晶状体有毒性作用的药物或化学物品可以导致晶状体混浊 临床上容易引起晶状体混浊的药物有糖皮质激素 氯丙嗪 缩瞳剂等 化学物品有三硝基甲苯 二硝基酚 萘和汞等 分类 1 糖皮质激素所致白内障2 缩瞳剂所致的白内障3 氯丙嗪所致的白内障4 三硝基甲苯所致的白内障 诊断依据 1 有用药或与化学药物的接触史 2 多为双侧发病 3 晶状体各具不同形态和部位的混浊 4 视力障碍 糖皮质激素所致白内障 糖皮质激素所致的白内障长期口服或滴用部分糖皮质激素所致 白内障的发生与用药量和时间有密切关系 用药剂量大和时间久 发生内的可能性大 初发时 后囊下出现散在的点状和浅棕色的细条浑浊 并有彩色小点 逐渐向皮质发展 后囊膜下形成淡棕色的盘状浑浊 其间有彩色小点和空泡 最后皮质大部分浑浊 少数病例在停用糖皮质激素后晶状体的改变可逆转 糖皮质激素所致白内障 缩瞳剂所致的白内障 缩瞳剂所致的白内障缩瞳剂所致的晶状体浑浊一般位于前囊下 呈玫瑰花或苔藓状 有彩色反光 一般不影响视力 停药后可逐渐消失 有些病例发现过晚 浑浊可扩散到后囊膜下和核 停药后浑浊不易消失 但可停止发展 氯丙嗪所致的白内障 长期大量服用氯丙嗪后 可对晶状体和角膜产生毒性作用 开始时 晶状体前囊表面有细点状浑浊 瞳孔区色素沉着 随着进一步发展 细点浑浊增多 前囊下出现排列成星状的片状色素 中央部较密集 并向周边及深层放射 角膜内皮和后弹力层也有白色 黄色或褐色的色素沉着 氯丙嗪所致的白内障 资料来源 出版源 中国乡村医药 2012 19 10 30 31 氯丙嗪所致的白内障 三硝基甲苯所致的白内障 三硝基甲苯是制造黄色炸药的主要原料 长期与其接触有发生白内障的危险 早期在晶状体周边部出现密集的小点状混浊 以后逐渐进展为尖端向着中央的楔形混浊 混浊周边连接成环形 该环与晶状体赤道部有较窄的透明区 继之中央部出现小的环形浑浊 大小与瞳孔相当 重者浑浊致密 呈花瓣状或盘状 或发展为全白内障 三硝基甲苯所致的白内障 疾病治疗 治疗原则 1 针对病因 注意合理用药及预防中毒 定期检查 早期发现后停止用药或接触 2 局部滴白内停 法可林等治疗白内障药物 口服维生素B2 C E等 3 白内障严重影响视力时 可手术摘除并植入人工晶体 用药原则 早期无严重影
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