功能失调性子宫出血的护理PPT课件.ppt

1 功能失调性子宫出血的护理 2 定义 功能失调性子宫出血简称功血 是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血 而全身及内外生殖器官无明显器质性病变存在 3 分类 为妇科常见疾病 分为无排卵型和排卵型两类 前者多见于青春期和更年期 后着多见于生育年龄 精神紧张 情绪冲动 恐惧忧伤是其常见的病因 4 病因和病理生理 青春期功血是由于下丘脑 垂体 卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟 大脑中枢对雌激素的正反馈有缺陷 无卵泡生成素及促黄体生成素峰值出现 使卵巢不能排卵 绝经过渡期功血卵巢功能衰退 卵巢对垂体促性腺激素的反应性低下 卵泡退变而不排卵 5 临床表现 症状 临床上最常见的症状是子宫不规则出血 特点 一 月经周期紊乱 经期长短不一 经量或多或少 甚则大量出血者可致贫血 甚或休克 二 体征 出血期无下腹疼痛或其他不适 出血多或时间长者常伴贫血 三 妇检 妇科检查子宫大小在正常范围 出血时子宫较软 6 治疗原则 以止血 调整周期 减少经量 防止内膜病变为主一 一般治疗 充分休息 加强营养 纠正贫血 改善全身情况 出血时间长者给予抗生素预防感染 适当应用凝血药物以减少出血量 治疗 7 二 药物疗法 1 性激素治疗 1 雌激素 2 孕激素 3 雄激素 4 联合用药联合用药的止血效果优于单一用药青春期功血 雌 孕激素联合用药更年期功血 雌 孕 雄激素联合用药 5 抗前列腺药氟芬那酸 6 其它止血药 安络血 止血敏2 调整月经周期3 促进排卵 8 三 手术治疗 1 刮宫术最常用 既能明确诊断 又能迅速止血 2 子宫切除术适用于患者年龄超过40岁 病理诊断为子宫内膜复杂型增生过长 甚至子宫内膜不典型增生时 3 子宫内膜去除术通过电凝或激光行子宫内膜去除术 适用于年龄超过40岁的顽固性功血 或对实施子宫切除术有禁忌症者 9 手术止血用于围绝经期功血 性激素止血要求6小时内见效 48小时基本血止 96小时未止血者可能诊断有误 10 护理诊断 一 活动无耐力 与大出血所致继发性贫血有关二 营养失调 与大出血所致继发性贫血有关三 有感染的危险 与大出血所致抵抗力下降有关四 恐惧 与长期子宫出血不明诊断有关 11 护理措施 一 协助医生止血并维持正常血容量二 预防感染三 正确合理使用性激素四 营养指导五 心理护理六 饮食七 出院指导 12 协助医生止血并维持正常血容量 1 出血阶段应迅速有效地止血及纠正贫血 止血方法有诊断性刮宫 孕激素内膜脱落法 药物刮宫法 雌激素内膜生长法 只适用于青春期未婚病人及血红蛋白小于60 70g 时 合成孕激素内膜萎缩法及止血药如维生素K4 维生素K1 止血敏 止血芳酸 止血环酸等 对血红蛋白极度低下的病人 应检查血小板和凝血功能 必要时补充新鲜血或血小板 13 2 观察并记录病人的生命体征 出入量 3 嘱病人留会阴垫及内裤以便正确估计流血量 4 出血多者嘱其卧床休息 出血期间避免过度疲劳和剧烈运动 保证充分的休息 14 预防感染 1 严密观察与感染有关的体征 如体温 脉搏 子宫体压痛等 如有异常应及时与医生联系 2 做好无菌操作及会阴护理 保持局部清洁 预防上行性感染 3 遵医嘱正确使用抗生素 15 正确合理使用性激素 1 按时按量服用性激素 保持药物在血中的稳定浓度 不能随意停服或漏服 2 药物减量必须按规定在止血后才能开始 每3日减量1次 每次减量不得超过原剂量的1 3 直至维持量 3 维持量服用时间通常为血止20日左右 4 指导病人在治疗期间如出现不规则阴道出血 应及时就诊 16 营养指导 1 指导病人加强营养 改善全身状况行经期妇女 每天从食物中吸收铁0 7 2 0mg 经血多者应额外补充铁 向病人推荐含铁多的食物 如猪肝 豆角 蛋黄 胡萝卜 葡萄干等 2 向病人推荐个人的饮食计划可按病人的饮食习惯 推荐适合病人个人的饮食计划 以此保证病人获得足够的营养 17 心理护理 1 帮助病人认识疾病 消除对疾病的顾虑 树立疾病可以治愈的信心 2 耐心倾听病人的诉说 了解病人的疑虑 3 护士应鼓励病人表达其内心感受 向病人解释病情及提供相关信息 帮助病人澄清问题 解除思想顾虑 摆脱焦虑 4 可交替适用放松技术 如看电视 听音乐 看书等分散病人的注意力 18 饮食 1 宜清淡饮食 宜多食富含维生素c的新鲜瓜果 蔬菜 如菠菜 油菜 甘兰 西红柿 胡萝卜 苹果 梨 香蕉 桔子 山楂 鲜枣等 这些食物不仅含有丰富的铁和铜 还含有叶酸 维生素c及胡萝卜素等 对治疗贫血和辅助止血有较好的作用 19 2 避免暴饮暴食 以免损伤脾胃 忌寒凉及食刺激性食品及调味品 如辣椒 胡椒 葱 蒜 姜 酒等 因刺激性强的食品 会增加月经量 3 经期禁忌的食品有雪梨 香蕉 马蹄 石耳 石花 地耳等寒凉食品 肉桂 花椒 丁香 胡椒 辣椒等辛辣刺激的食品 20 4 注意补充蛋白和富铁食物 如动物性蛋白质 如牛奶 鸡蛋 瘦肉 猪肝 肾脏 心脏 胃肠和海带 紫菜 黄豆 菠菜 芹菜 油菜 番茄 杏 枣 橘子等均含有丰富的特质 这些食物不仅含有人体所需的必需氨基酸 还含有丰富的维生素A B1 B2 B1