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文档简介

简述题6. 该病人病情继续加重,出现血压下降、面色苍白、四肢厥冷、大汗淋漓、 脉搏细速、口唇及肢体皮肤发绀、意识模糊不潸，此时病人可能出现什么情 况？如何配合抢救？答:该病人可能出现了感染性休克。应立刻配合抢救。配合抢救措施:取仰卧中凹位，抬高头胸部20，抬高下肢约30。，有利 于呼吸及静脉回流。给予高流量吸氧，维持卩32在60 mmHg以上，改善缺 氧状况。注意保暖和安全。补充血容量，尽快建立两条以上静脉通道，遵 医嘱给予低分子右旋糖酐或平銜盐液，以维持有效血容量，降低血液澈度，防 止DIC。静滴碳酸氢钠溶液时，应单通道注入，防止配伍禁忌9严密观察 病人全身情况，检测血压、尿量、尿比重、血细胞比容等，监测CVP，以CVP不 超过10 CmH20,尿量30 ml/h为宜。使用血管活性药物时，应根据血压 调整滴数，维持收缩压在90100 mmHg以上，保证重要器官的血供，改善微 循环，防止药液外渗，导致局部组织坏死或影响疗效。积极控制感染，注意 药物的副作用。纠正水、电解质和酸碱平銜，注意监测钾、钠、氣等电解质 的变化，输液速度不宜过快，以防心衰及肺水肿，如血容量已足，但尿量仍 610 cmH2,提示肺不 张或残腔大。深呼吸或咳嗷时水封瓶内出现气泡.提示有气胸或残腔内积气多。(2) 引流不畅:原因众多，如血块堵塞、胸膜粘连堵塞、膨胀的肺脏及升高 的膈肌培塞、引流管过软、被肋间肌夹压闭塞致流通不畅;引流管滑脱，使引流管内口滑入胸壁组织内堵塞，胸腔内段的引流管过长，以致打折扭曲等等.(3) 漏气:漏气可使胸腔与大气压直接沟通，胸腔负压消失，常被忽视;当发现水柱活动3 cm时，往往在进行其他检查处理无效之后，才想到漏气。 漏气的原因常为引流管连接处松脱、引流管破损、胸壁引流口缝合不紧密等。(4) 其他:如排气管堵塞，误将引流管接在排气管上;引流管过长;盘曲下坠;引流积存管内影响引流;引流管被病人身体所压搬换床位时，不注意保 持水封瓶低位;更换水封瓶时夹管未完全致漏气
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