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普通感冒及治疗 湖南食品药品职业学院黄瀚 2020 1 15 普通感冒 概念 又称急性上呼吸道感染 伤风 中医学名 是鼻 咽 喉部等呼吸器官急性炎症的总称 病程多呈自限性 2020 1 15 普通感冒 病因 病毒 细菌 70 80 普通感冒由病毒引起 常见病毒包括鼻病毒 冠状病毒 腺病毒 流感和副流感病毒 呼吸道合胞病毒 埃可病毒 柯萨奇病毒 肠道病毒 等 溶血性链球菌多见 其次为流感嗜血杆菌 肺炎球菌和葡萄球菌等 问题 上述是否正常菌群组成 2020 1 15 普通感冒 发病机制 自发感染 传染 各种原因引起的全身和呼吸道局部抵抗力下降 如受寒 酗酒等 感染者对病原体无抵抗力 如体内无相关抗体 或病原体致病力较强 病原体经飞沫或手 手传染 2020 1 15 普通感冒 病程及临床表现 潜伏期 1 3天 清涕期 2 3天 脓涕期 2 3天 恢复期 1天 潜伏期无症状 潜伏期长短随病毒而异 肠病毒较短 腺病毒 呼吸道合胞病毒等较长 主要表现为鼻部症状 如喷嚏 鼻塞 流清水样鼻涕 也可表现为咳嗽 咽干 咽痒或灼热感 甚至鼻后滴漏感 查 鼻 咽黏膜充血 水肿 鼻涕变稠 常伴咽痛 流泪 味觉减退 呼吸不畅 声嘶 查 鼻 咽黏膜充血 水肿 因人而异 多数患者脓涕期过后即愈 少数患者持续 部分患者咳嗽持续几月 特殊表现如呕心 呕吐等 2020 1 15 普通感冒鉴别诊断 普通感冒 过敏性鼻炎 起病急 鼻腔发痒 喷嚏频繁 鼻涕呈清水样 多由过敏因素如螨虫 动物皮毛 低温等刺激引起 脱离过敏源 短时间症状即可缓解 体检可见鼻黏膜苍白 水肿 流感 1 起病急 全身症状重 畏寒 高热 全身酸痛 眼结膜炎症明显 2 鼻咽部症状较轻 急性传染病非典型肺炎 麻疹 流行性脑脊髓膜炎 脊髓灰质炎 伤寒等 突出症状 高热 2020 1 15 普通感冒常见并发症 常见并发症 气管 支气管炎 支气管炎肺炎 副鼻窦炎 化脓性中耳炎 淋巴结炎 咳嗽 咳痰 睡时 晨起时明显 一般不发热 咳嗽 咳痰 气促 明显发热 严重鼻塞及多量脓性鼻涕 伴头痛 嗅觉减退等 听力减退 持续性耳痛 耳鸣等 局部淋巴结红 肿 热 痛 伴有发热 2020 1 15 普通感冒治疗 非药物 休息 捂汗 泡澡 运动 局部或全身症状较重时 局部或全身症状较轻时 刮痧 2020 1 15 普通感冒治疗 药物 对症治疗解热镇痛 可使用解热镇痛抗炎药 缓解充血鼻粘膜充血 麻黄碱 伪麻黄碱 降低鼻粘膜的敏感性 抗组胺药 镇咳 右美沙芬 喷托维林等 祛痰 如盐酸澳己新 盐酸氨嗅索 桃金娘油等 病因治疗抗病毒药物治疗 问题1 什么情况用 抗菌药物治疗 问题2 什么情况下可使用 2020 1 15 问题1 2结果 1 问题1患者免疫力低下 有发热 感冒初起 一般不主张用 因目前未有特效抗病毒药 2020 1 15 问题1 2结果 2 问题2 初起为细菌感染 继发了细菌感染 脓涕 浓痰 脓苔和耳痛 淋巴结肿痛 2020 1 15 常见感冒药组方 1 酚麻美敏对乙酰氨基酚 氯苯那敏 伪麻黄碱 右美沙芬 问题 酚麻美敏最适合于哪些症状的患者 复方氨酚烷胺对乙酰氨基酚 咖啡因 氯苯那敏 金刚烷胺 人工牛黄 问题 复方氨酚烷胺最适合于哪些症状的患者 2020 1 15 常见感冒药组方 2 氨咖黄敏胶囊对乙酰氨基酚咖啡因马来酸氯苯那敏人工牛黄 维C银翘片维生素 氯苯那敏对乙酰氨基酚金银花 连翘 荆芥 淡豆豉 牛蒡子 桔梗 薄荷油 芦根 淡竹叶 甘草等中药提取物 2020 1 15 常见感冒药组方 3 风寒感冒颗粒 组方 麻黄 葛根 紫苏叶 防风 桂枝 白芷 陈皮 苦杏仁 桔梗 甘草 干姜 应用 风寒感冒 发热 头痛 恶寒 无汗 咳嗽 鼻塞 流清涕 风热感冒颗粒 组方 板蓝根 连翘 薄荷 牛蒡子 菊花 苦杏仁 桑枝 芦根 桑叶 六神曲 荆芥穗 应用 用于感冒身热 鼻塞 头痛 咳嗽 多痰 黄 2020 1 15 特殊人群感冒用药的影响 孕妇 孕期 产期延长 解热镇痛抗炎药阿司匹林 布洛芬 双氯酚酸 伪麻黄碱等可致孕期 产期延长 Why 致畸 妊娠前3个月应用阿司匹林 双氯酚酸 苯海拉明 金刚烷胺 利巴韦林等可致畸胎 对胎儿有毒性 如可待因可使胎儿成瘾 引起新生儿的戒断症状 分娩期应用可待因可引起新生儿呼吸抑制 2020 1 15 特殊人群感冒用药的影响 哺乳期金刚烷胺会减少乳汁分泌 why 婴幼儿 儿童金刚烷胺可影响幼儿发育 阿司匹林用于病毒感染并发热患者 可引起瑞夷综合症 尼美舒利退热可引起急性肝坏死 问题 目前婴幼儿 儿童退热一般选择什么药物 2020 1 15 特殊人群感冒用药的影响 以下患者慎用或解热镇痛抗炎药 溃疡病患者高血