气管切开手术ppt课件.ppt

狗气管切开术 当上呼吸道炎性水肿 鼻骨骨折 鼻腔肿瘤和异物 双侧返神经麻痹 或由某些原因引起气管狭窄等 使动物产生完全的上呼吸道闭塞 窒息而有生命危险时 气管切开常作为紧急治疗手术 气管切开术可分为暂时性和永久性 前者多属于急救性质 待局部障碍消除后 切开的气管即闭合 而后者多适应于经济价值较高的动物 如上呼吸道有不能消除的瘢痕性狭窄 双侧的面神经和返神经麻痹 不能治疗的肿瘤等 气管为一条以气管软骨环作支架的圆筒状长管 可分为颈段和胸段 颈段前端与喉相接 向后沿颈部腹侧正中线而进入胸腔 转为胸段 然后经心前纵膈达心底的背侧 而后分出气管支气管进入肺 气管有粘膜 粘膜下组织和外膜组成 黏膜上皮为假复层柱状纤毛上皮 夹有大量的杯状细胞 粘膜下组织含气管腺 可分泌粘液和浆液 外膜为气管的支架 由气管软骨和结缔组织组成 软骨在气管的颈前段 缺口朝向背侧呈 C 形 外膜内有弹性纤维和韧带 可使气管适度收缩和延长 在气管软骨外面包有疏松结缔组织 内有血管 神经和脂肪组织 颈部腹侧局部解剖图 T 气管8 气管筋膜5 胸骨甲状肌1 颈皮肌E 食管L 淋巴管2 胸头肌V 颈静脉 颈部腹侧浅层解剖图 16 下颌骨13 腮腺12 胸骨6 气管7 胸骨舌骨10 胸头肌9 皮肌 1 手术人员准备 1 术者 2 第一 二 三助手兼器械助手 1人 负责辅助术者完成手术 3 保定助手 2人 负责动物的保定2 环境消毒 5 来苏儿 手术刀 手术镊 手术剪 牵开器 持针钳 缝合针 无菌纱布 缝线 气导管 见下图 气导管类型及其代用品1 2 金属制气导管3 双 W 4 拉钩式5 横木式 气管切开的方法很多 归纳起来有三种 1 在邻近两个气管环上各作一半圆形切口 宽度不得超过气管环宽度的1 2 形成一个近圆形的孔 切软骨环时要用镊子牢固夹住 避免软骨片落入气管中 然后将准备好的气导管正确地插入气管内 用线或绷带固定于颈部 皮肤切口的上 下角各作1 2个结节缝合 有助于气导管的固定 若没有备用的气导管时 可用铁丝制成 双W 形 代替气导管 2 在气管环腹侧中线 纵向切开2 3个气管环 在同一环的切口两侧各缝一线圈 把线圈挂在预先制备好的横木两端 使气管保持开放 这种方法适合战地应用 随地取材为其优点 其缺点是软骨环边缘易向气管内凹陷 造成气管狭窄 3 切除1 2软骨环的一部分 造成方形 天窗 用间断缝合将粘膜与相对的皮肤缝合 形成永久性的气管瘘 是一种永久性气管切开方法 1 圆形切开2 直线切开3 窗形切开4 气导管正确的安装5 6气导管不正确的安装 1 狗的保定 由保定助手完成 站立保定 高抬头部 使颈伸直 2 麻醉 全身镇静 速眠新局部麻醉 0 25 1 的普鲁卡因浸润麻醉3 颈部皮肤消毒 颈腹中线周围10 15cm处 75 酒精擦拭 然后用2 5 的碘酊消毒 最后用75 酒精脱碘 4 打开手术通路 在颈部上1 3和中1 3交界处 沿颈腹正中线作5 7cm的皮肤切口 切开浅筋膜 皮肤 用创钩拉开创口 进行止血并清除创内积血 在创的深部寻找两侧胸骨舌骨肌之间的白线 用外科刀切开 张开肌肉 再切深层气管筋膜 则气管完全被暴露 气管切开之前再度止血 预防创口血液流入气管 5 气管的切开6 手术完毕 观察狗的生理反应 若经过一段时间仍未苏醒 可用苏醒灵急救 气管切开术 防止狗摩擦术部 并要经常检查气导管装着情况 每日清洗气导管 除去附着的分泌物和干涸血痂 嘱咐看护人员注意气导管气流声音的变化 如有异常立即反映 以便及时纠正 根据上呼吸道病势 若确认已痊愈 可将气管环取下 创口作一般处理 待第二期愈合 1 切气管时要一次切透软骨环 不得使粘膜剥离 防止带来并发症 影响气管软骨再生 2 气管的切口应和气导管大小一致 过紧会压迫组织 过松容易脱落 3 气导管的位置必须装正 否则不利于空气流通 4 在切开气管的瞬间 家畜可发生咳嗽和短期呼吸停止 是一时现象 能很快就平息 5 为了挽救家畜生命 在紧急的情况下 允许在不消毒条