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脉管系统 脉管系统是体内封闭式循环管道系统 脉管系统的主要功能是不断地把消化器官吸收的营养物质和肺吸收的氧气以及内分泌器官分泌的激素等运送到全身各器官和组织 供其新陈代谢之用 同时 又将各器官和组织的代谢产物 如二氧化碳和尿素等运送到肺 肾和皮肤等器官排出体外 以保证人体生理活动的正常进行 脉管系统尚有内分泌功能 心肌细胞 血管平滑肌细胞 内皮细胞等可产生和分泌心钠素 肾素 血管紧张素等生物活性物质参与机体的功能调节 第一节概述 脉管系统的组成 心血管系统淋巴系统 心动脉静脉毛细血管 淋巴管道淋巴器官淋巴组织 心血管系统和淋巴系统的构成示意图 各级淋巴管 心 静脉 毛细血管 组织液 细胞 动脉 小循环 肺循环 起止 右心室 肺动脉干 左右肺动脉 肺 肺泡壁毛细血管 肺静脉 左心房特点 路程短 阻力小 压力低 由右心博出 作用 使静脉血变成动脉血 大循环 体循环 起止 左心室 主动脉 中 小动脉 全身毛细血管 中小静脉 上 下腔静脉 右心房特点 路程长 阻力大 压力高 作用 完成细胞内气体和物质交换 第二节心 一 心的位置和外形位置位于中纵隔内 2 3位于正中线的左侧 1 3位于正中线的右侧 2 心的外形 心是中空性的肌性器官 形似倒置的 前后稍扁的圆锥体 分为一尖 一底 两面 三缘表面有4条沟 冠状沟 前室间沟 后室间沟 后房间沟 冠状沟 前室间沟 后室间沟 后房间沟 房室交点 两面 四沟 前面 胸肋面 下面 膈面 左缘 右缘 下缘 心脏的三缘 由右心房构成 由右心室和心尖构成 由左心室和左心耳构成 二 心腔的结构 右心房入口 上腔静脉口下腔静脉口冠状窦口出口 右房室口卵圆窝 右心房 右心耳上腔静脉口卵圆窝右房室口冠状窦口下腔静脉口 右心室 入口 右房室口出口 肺动脉口 右心室 流入道 右房室口 入口 三尖瓣腱索乳头肌隔缘肉柱肉柱 流出道 肺动脉瓣肺动脉口 出口 动脉圆锥 右心室 三尖瓣 右房室口周缘3片三角形的瓣膜腱索肺动脉瓣 左心房 入口 肺静脉口 4个 出口 左房室口 左心房 左心耳肺静脉口 入口 4个 梳状肌左房室口 出口 左心室 入口 左房室口出口 主动脉口 二尖瓣主动脉瓣 左心室 流入道 左房室口 入口 二尖瓣腱索乳头肌 右心室 入口 右房室口 三尖瓣 防止血液从右心室倒流回右心房 出口 肺动脉口 肺动脉瓣 防止血液从肺动脉倒流回右心室 左心室 入口 左房室口 二尖瓣 防止血液从左心室倒流回左心房 出口 主动脉口 主动脉瓣 防止血液从主动脉倒流回右心室 心室出 入口 附着瓣膜及其功用 肺动脉瓣主动脉瓣二尖瓣三尖瓣 心室舒张与瓣膜开闭 心室收缩与瓣膜开闭 三 心壁结构与传导系统 一 心壁的结构心内膜心肌层 房室肌不相连 左心室肌最厚 心外膜 浆膜心包脏层 二 心传导系统 窦房结 结间束 3条 房室结 房室束 左束支与右束支 浦氏纤维 四 心的血管1 动脉 左 右冠状动脉 2 静脉 心大静脉心中静脉心小静脉 冠状窦 右心房 五 心包 纤维性心包浆膜性心包 脏层壁层 六 心的体表投影 左上点 右上点 右下点 左下点 第三节血管 一 血管的分类及结构特点分类 动脉 大动脉 中动脉 小动脉 微动脉 毛细血管 连续毛细血管有孔毛细血管血窦 微循环 二 肺循环的主要血管 肺动脉干 左肺动脉右肺动脉 内含静脉血 肺静脉 四条 内含动脉血 动脉韧带在肺动脉干分叉处与主动脉弓下缘之间有一结缔组织索 称动脉韧带 三 体循环的血管 一 体循环的动脉 主动脉 升主动脉主动脉弓头臂干右颈总动脉右锁骨下动脉左颈总动脉左锁骨下动脉降主动脉胸主动脉腹主动脉 1 头颈部的动脉 主干 颈总动脉分支 颈外动脉甲状腺上动脉面动脉颞浅动脉上颌动脉颈内动脉 内眦动脉 颈内动脉 经颈动脉管入颅腔 分布到脑和视器 颈动脉窦 位于颈总动脉末端和颈内动脉起始处 为压力感受器 颈动脉小球 位于颈总动脉分叉处的后方 为化学感受器 2 锁骨下动脉和上肢的动脉 1 锁骨下动脉 移行为腋动脉 分支 甲状颈干椎动脉胸廓内动脉 腹壁上动脉 2 上肢的动脉 腋动脉 上肢动脉主干 分布 肩 胸外侧 乳房等 移行为肱动脉 肱动脉 上接腋动脉 走行 肱二头肌内侧缘下行 移行为桡动脉和尺动脉 测血压听诊部位 肘窝内上方 桡动脉尺动脉 上接肱动脉 走行于前臂肌前群桡 尺侧下行 分布 前臂 手 掌浅弓掌深弓 壁支1 肋间后动脉 9对 2 肋下动脉 1对 脏支1 支气管动脉2 食管动脉3 心包支 3 胸部的动脉 主干 胸主动脉 4 腹部的动脉 主干是腹主动脉 分支有壁支和脏支 壁支 4对腰动脉 脏支 成对 肾上腺中动脉肾动脉睾丸动脉 卵巢动脉 不成对 腹腔干肠系膜上动脉肠系膜下动脉 胃左动脉肝总动脉脾动脉 腹腔干分支 胃左动脉肝总动脉脾动脉 供应肝 胆 胃 脾 胰 十二指肠大网膜 肠系膜上动脉的分支 空肠动脉和回肠动脉 回结肠动脉 阑尾动脉 右结肠动脉 中结肠动脉 肠系膜下动脉分支 左结肠动脉 乙状结肠动脉 直肠上动脉 5 盆部的动脉 主干是髂总动脉 分支 髂内动脉髂外动脉 髂内动脉分支 闭孔动脉 臀上动脉臀下动脉 膀胱下动脉 直肠下动脉 子宫动脉 阴部内动脉 6 下肢的动脉 1 股动脉 上续髂外动脉 下续腘动脉 走行 股三角下行入腘窝 分布 大腿肌和髋关节 2 腘动脉走行 腘窝深部分支 胫前动脉和胫后动脉分布 膝关节及邻近诸肌 胫前动脉 上接腘动脉 走行 穿小腿骨间膜 行于小腿前面 移行为足背动脉 分布 小腿前群肌 胫后动脉上接腘动脉走行 小腿后面的浅 深层之间内踝后方入足 分支 足底内侧动脉足底外侧动脉 二 体循环的静脉 起于毛细血管 管径从小到大有浅静脉 深静脉之分腔内有向心开放的瓣膜吻合丰富 上腔静脉系下腔静脉系心静脉系 体循环的静脉包括 1 上腔静脉系主干 上腔静脉 头 颈静脉 颈内静脉无名静脉上肢静脉 锁骨下静脉上腔静脉胸部静脉右心房 静脉角 同侧颈内静脉和锁骨下静脉有胸锁关节的后方汇合处的夹角 1 头颈部的静脉1 颈内动脉上接 乙状窦下入 与锁骨下静脉合成头臂静脉属支 颅内支颅外支面静脉 面静脉起止 内眦静脉 颈内静脉口角以上无静脉瓣收集 面部的静脉血 危险三角 2 颈外静脉颈部最大的浅静脉走行 下颌角胸锁乳突肌锁骨下静脉 3 锁骨下静脉起止 腋静脉锁骨下静脉头臂静脉颈内静脉 2 上肢的静脉浅静脉 头静脉 贵要静脉 肘正中静脉1 头静脉 走行 手背静脉网肘前肱二头肌外侧深筋膜腋静脉 锁骨下静脉 2 贵要静脉走行 手背静脉网尺侧前臂尺侧肘正中静脉肱二头肌内侧沟深筋膜肱静脉 3 肘正中静脉位于肘窝前方连接头静脉和贵要静脉 上肢静脉 锁骨下静脉深静脉 桡静脉 尺静脉肱静脉腋静脉浅静脉 贵要静脉肘正中静脉头静脉锁骨下静脉 总结 3 胸部的静脉1 奇静脉走行 右腰升静脉膈脊柱右侧上腔静脉收集 右侧肋间后V 支气管V 食管V和半奇V 2 半奇静脉起止 左腰升静脉脊柱左侧奇静脉收集 食管V 左侧下部肋间后V 副半奇V 3 副半奇静脉收集 左侧中 上部的肋间后静脉血液 4 椎静脉丛 分椎内 外静脉丛 收集脊髓 脊膜 椎骨和邻近肌的血液 2 下腔静脉系主干 下腔静脉左 右髂总静脉 1 下肢的静脉有浅 深之分深静脉与同名动脉并行浅静脉 小隐静脉 大隐静脉 1 小隐静脉走行 足背静脉弓外踝后方小腿后面腘静脉 2 大隐静脉全身最长的浅静脉走行 足背静脉弓内踝前方小腿内侧大腿内侧股静脉 2 盆部的静脉 1 髂内静脉直肠静脉丛 膀胱静脉丛 子宫静脉丛 2 髂外静脉 股静脉伴同名动脉 3 髂总静脉 3 腹部的静脉 组成 下腔静脉属支壁支脏支肝门静脉系 壁支 腰静脉 4对 注入 下腔静脉收集 腹后壁的静脉血 腰升静脉 各腰静脉之间有纵行交通支相连 左腰升V 半奇V右腰升V 奇V 脏支 1 肾上腺V注入 左侧 肾静脉右侧 下腔静脉 2 肾V起止 肾门 下腔静脉左侧长 右侧短 3 睾丸V 卵巢V 起止 蔓状静脉丛 睾丸静脉 左侧入肾V右侧入下腔V 左侧睾丸静脉易发生曲张 4 肝V分支 肝左静脉肝中静脉肝右静脉注入 下腔V收集 肝血窦回流的静脉血 肝门静脉系 组成 肝门静脉及属支收集 腹腔内不成对脏器静脉血 肝门静脉 短粗的静脉干组成 肠系膜上V脾V特点 无静脉瓣收集 胃 小肠 大肠 胆 胰 脾 肝门静脉的主要属支 肠系膜上静脉脾静脉肠系膜下静脉胃左静脉胃右静脉胆囊静脉附脐静脉 肝门静脉系与上 下腔静脉系之间的三处吻合 食管静脉丛上腔静脉系 直肠静脉丛下腔静脉系 脐周静脉网上 下腔静脉系 特点 吻合支细小 血流量少 第四节淋巴系统 淋巴系统由淋巴管道 淋巴器官和淋巴组织构成 淋巴系统内流动着无色透明的淋巴 淋巴循环 淋巴沿各级淋巴管道向心流动 途经淋巴组织和淋巴器官最后注入静脉的过程 功能 协助静脉引流组织液 一 淋巴管道 1 毛细淋巴管2 淋巴管3 淋巴干 9条 4 淋巴导管 2条 淋巴干1 左 右颈干2 左 右锁骨下干3 左 右支气管纵隔干4 左 右腰干5 肠干 淋巴导管 2 右淋巴导管组成 右颈干右锁骨下干右支气管纵隔干收集淋巴 右上肢 右半胸部右半头颈部 二 淋巴器官淋巴结 脾 胸腺 扁桃体 一 淋巴结输入淋巴管输出淋巴管淋巴结门 全身重要淋巴结群 头颈部下颌下淋巴结颈外侧浅淋巴结颈外侧深淋巴结 上肢部腋淋巴结收集 上肢 脐以上前外侧胸腹壁浅层 部分乳房等处淋巴输出 锁骨下干 左入胸导管 右入右淋巴导管 胸壁脏器表面 浅 腋淋巴结深 肋间淋巴结胸骨旁淋巴结 胸部 支气管肺淋巴结 下肢淋巴结 腹股沟浅 深淋巴结注入髂外淋巴结 盆部淋巴结