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小儿肺炎护理查房 1 查房内容 目录 2 1 病例介绍 3 一般情况 姓名 李某某 入科时间 2016 01 27 性别 男 出生 2006 01 20 民族 汉族 4 发热5天 主诉 小儿肺炎 主诉 5 患儿五天前咽部不适出现发热 最高体温40 6 体温波动在38 以上 无寒战 抽搐 1天前就诊于陕西省人民医院 查拍胸片 诊断为 支气管肺炎 病程中呕吐3次 非喷射样 呕吐物为胃内容物 为求进一步治疗 转入我院 门诊以 支气管肺炎 收住入院 患儿精神状态一般 失眠良好 大便稀糊 小便少 色黄 小儿肺炎 现病史 6 小儿肺炎 三史 7 小儿肺炎 查体 T 36 2 P 85次 分BP 91 59mmHgW 27 8kg 咽红 扁桃体 肿大 双侧呼吸动度一致 语颤无增强及减弱 双肺叩诊呈清音 双肺呼吸音重 心率85次 分 律齐 心音有力 颈部可触及多枚肿大淋巴结 最大约1 5 0 5cm 8 支气管肺炎 初步诊断 小儿肺炎 初步诊断 9 2 护理计划 10 护理诊断 问题 11 护理诊断 问题 12 护理诊断 问题 13 护理诊断 问题 14 3 健康
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