印模材料.ppt

第二章口腔修复材料 第一节印模材料 学习目标 1 说出常用印模材料的定义 种类及性能2 说出常用印模材料的使用方法及注意事项3 了解临床上应用的其他印模材料 一 概述 印模材料 在口腔修复中 凡是能够用于制取各种颌面及口腔软 硬组织阴影的材料都称为印模材料 印模即物体的阴模 口腔印模是口腔某部分组织的阴模 也是记录口腔颌面部各部分组织形态和关系的阴模 一 理想印模材料应具备的条件 1 对口腔内软 硬组织无刺激 对人体无毒无害 2 有良好的流动性 可塑性及弹性 适当的流动性 有助于取得微细结构的印模 并能从口腔中完整取出 其物理性能稳定 体积不变 可塑性是指材料塑制成形的能力 良好的可塑性是制取准确印模的基本条件 弹性是指材料凝固后具有一定的弹性和回弹力 可使塑制成形后的印模得以从口腔组织的倒凹区完整地取出 不致变形 折断 不影响准确性 3 可塑性材料 必须在一定的温度下变软 具有良好的塑性 同时 能在口腔温度或稍高于口腔温度下变硬 4 凝固时间不宜太快或太慢 一般3 5分钟 凝固太快不便于医师操作 凝固太慢则患者感到不适 5 与石膏模型易于分离 有足够的机械强度 以免印模自口腔取出或灌注模型的过程中 导致印模材料的撕裂或变形 6 便于清洁 消毒 操作简单 价格合理 利于推广应用 二 印模材料的分类 弹性印模材料非弹性印模材料可逆性不可逆性可逆性不可逆性琼脂藻酸盐类印模膏印模石膏纤维素醚类印模蜡氧化锌合成橡胶类印模油泥 三 水胶体印模材料的结构特点 藻酸盐类印模材 琼脂印模材料 纤维素醚弹性印模材料都是以水为介质的印模材料 故又称水溶胶 或称水胶体印模材料 水胶体有可逆性水胶体和不可逆性水胶体 溶胶在一定的条件作用下 可以转化为凝胶 凝胶在一定的条件作用下 又可转变为溶胶 此种胶体称为可逆性水胶体 如琼脂 随着温度的不断变化可反复进行 琼脂 凝胶加热溶胶冷却凝胶 可反复进行 溶胶在一定的条件作用下变成凝胶后 不能再转变成为溶胶者 为不可逆性水胶体如藻酸盐类 当溶胶在一定条件作用下变为凝胶后 其最终形成的凝胶不能转回到原有的溶胶状态 这是化学作用的结果 藻酸盐类 溶胶一定条件凝胶 化学作用的结果 无论是可逆性或不可逆性水胶体印模材料 如果将凝胶置于水中使其吸收更多的水分 可导致印模材料的收缩或膨胀 而使印模出现变形 继而最终影响到修复体的效果 目前 临床在大多数情况下仍以水胶体弹性印模材料为主体 制取印模的过程中 应注意其失水收缩和吸水膨胀的问题 二 藻酸盐类印模材料 藻酸盐类印模材料藻酸盐印模材料是一种不可逆性的水胶体印模材料 常用的有藻酸钠 藻酸钾 藻酸胺等 藻酸盐类印模材料有适当的流动性 可塑性和弹性 形成的印模清晰 准确 体积稳定性较好 与模型易于分离 且价格便宜 使用方便 是目前临床上最广泛使用的一种印模材料 分为粉剂型和糊剂型两种 粉剂型与水调和使用 糊剂型与胶结剂配合使用 一 藻酸钠弹性印模材料 藻酸钠印模糊剂是藻酸盐印模材料的一种类型 也称藻酸钠弹性印模材料 是由糊剂和胶结剂组成的双组份印模材料 糊剂的主要成分为藻酸钠 胶结剂的主要成分为二水硫酸钙 使用时 将糊剂和胶结剂按照一定比例调和均匀 即可制取印模 1 组成 参考配方 糊剂部分 藻酸钠350g无水碳酸钠100g滑石粉62 5g硼砂2g甘油10ml酚酞适量香精适量水3000 5000ml 胶结剂 生石膏粉即二水硫酸钙藻酸钠是糊剂部分中的主要成分 是一种水溶性物质 有粘性 可溶于水中形成水胶体 硼砂是一种增稠剂 可增加溶胶的稠度 提高材料的韧性 调节印模材料的流动性 并能加速材料的凝固 酚酞为碱性指示剂 指示反应过程 PH8 3 10 0时为红色 配成10 的酒精溶液加入材料中 使材料在反应前为红色 形成弹性凝胶时 碱性逐渐转向中性 由红色逐渐变为原色 说明反应过程结束 2 凝固原理 主要是由于糊剂部分中的水溶性藻酸钠与胶结剂部分中的硫酸钙发生化学反应 生成不溶性的藻酸钙盐 使溶胶变成凝胶 NanAlg CaSo4 Na2So4 CanAlg 因其反应速度过快 不便于操作及应用 故在使用过程中应加入少量的缓凝剂 影响化学反应速度 达到缓凝目的 常用的缓凝剂为无水碳酸钠或磷酸钠 3 性能 凝固时间 一般在3min左右 影响凝固时间的因素有 合适的比例 室温在20 左右 调和时间不宜过长 流动性 弹性及强度 较好的强度才可以从口腔顺利取出尺寸稳定性 开始由于吸水而有膨胀 凝固后有排水现象 因此体积稍有收缩 故印模取得后应立即灌注模型或将印模浸泡在2 的硫酸钾固定液中 以防体积的改变 4 应用 市场出售的藻酸钠弹性印模材料 商品名为 弹性打样膏 有糊剂500g 瓶 胶结剂300g 袋 临床使用时 将糊剂和胶结剂按一定的比例调匀即可使用 按1 1至2 1糊粉比例 置于橡皮碗内调拌 调和时间在30秒左右 调拌均匀后 放于托盘内取模 自调拌开始一般3 5分钟凝固 糊粉调拌要均匀 否则影响印模的质量 二 藻酸钾弹性印模材料 藻酸钾印模材料以藻酸钾 硫酸钙为主 配有辅助原料按一定比例配制成的一种粉剂印模材料 临床使用时 加水调和成一种粘稠的溶胶 置于托盘内 引入口腔内制取印模 1 组成 参考配方 藻酸钾15 硫酸钙16 氧化锌4 硅藻土60 氟肽酸钾3 磷酸钠2 滑石粉适量矫味剂适量防腐剂适量 1 藻酸钾 为藻酸的钾盐 是材料产生弹性的基本物质 在常温下藻酸钾呈浅黄色或褐色 是硬而脆的丝絮状固体 能溶于不同温度的水中 形成均匀的水胶体 粘度在30OE以上 粒度200目 2 胶结剂 也称促凝剂 一般为二水硫酸钙 3 缓凝剂 又称迟缓剂 常用的有 无水碳酸钠 草酸钠 磷酸钠 磷酸三钠等 由于藻酸钾与硫酸钙的化学反应速度极快 临床上不便操作 因此 必须加入缓凝剂 延缓其反应速度 延长凝固时间 满足临床使用 4 填料 填加材料都不能参与化学反应 只能起到调节强度和赋形的作用 填料的加入能够改善凝固后藻酸钾印模材料的物理性能 使制取的印模形态保持稳定 常用的填加材料有 氧化锌 硅藻土 滑石粉 碳酸钙等 填料的多少对其性能也有一定影响 5 氟肽酸钾 使印模材料在变成凝胶后呈轻度酸性 可提高凝胶的回弹性 在一般浓度时 可加快石膏模型的凝固 印模在灌注模型前不需要固定液处理 可使石膏模型表面致密 光洁 6 防腐剂 能够延长印模材料的贮存和使用时间 常用的防腐剂有甲醛 麝香草酚等 7 矫味剂 能够改变印模材料的海藻腥味 增加病人的舒适度 常用的矫味剂有 香精 薄荷油 留兰香等 三 琼脂印模材料 琼脂印模材料是一种可逆性的弹性水胶体 主要成分为琼脂 该材料的特性是在一定条件下 主要是温度 由凝胶变成溶胶 当条件改变时 又由溶胶变成凝胶 可反复使用 一 组成 参考配方 琼脂13g高岭土12g甘油8g硫酸钾2g硼砂0 2 0 5g麝香草酚0 1g棉花纤维0 01g水余量 琼脂印模材料采用凝胶状态的琼脂为原料 但凝胶状态下的琼脂很脆 不能抵抗制取印模和灌模时的应力 加入少量的硼砂 高岭土 蜡粉等填料 可增加其强度 粘度和美观 便于临床使用 二 性能 1 具有水溶胶的特性 在空气中因失水而体积缩小 遇到水则膨胀 故琼脂印模材料的体积不稳定 印模取得后应立即灌注模型 但与藻酸盐印模材料比较 溢水的程度较轻微 有较好的复制性 2 琼脂加水后 在不同的温度下有不同的粘稠度 水温升至沸点时变成液体 稍冷却后为半流体 冷却至37 为固体 3 琼脂具有一定的流动性 弹性和强度 能从倒凹内完整取出 而不致变形或折断 一般琼脂印模材料压缩强度0 8MPa 挠曲度4 15 永久形变1 2 三 应用 1 制取口腔印模先将密封软管包装的琼脂凝胶放入沸水中8 10分钟 变为溶胶后在空气中冷却或置于恒温器的水浴中 使之达到能在口腔中使用的温度约45 50 挤入有孔托盘中制取口腔印模 托盘外面灌注冷水冷却 2 复制模型先将琼脂放入容器中水浴加热 使之成为溶胶 将欲复制的模型平放在玻璃板上 在其周围安放复制型盒 注意使模型位于型盒中央 以使复制出的印模具有均匀的厚度 当加热的溶胶冷却至52 55 即接近胶凝温度时注入复制型盒内 灌满为止 注意胶体不宜注入过早 以防止从模型处开始收缩 待印模材料凝固后 及时取出主模 并立即灌注复制模型材料 链接 在使用琼脂印模时 应注意温度不可过热或过冷 否则会出现烫伤或不易取得完整印模 琼脂印模材料是热可逆性物质 可反复使用 但使用次数不宜过多 一般使用4次 琼脂印模材料成本较高 操作复杂 不易掌握 体积不稳定 故目前临床上很少用于制取印模 四 硅橡胶印模材料 硅橡胶印模材料属于高分子人工合成的弹性印模材料 近年来被医学领域广泛应用 它具有良好的弹性 韧性 强度等特点 同时还具有良好的流动性 可塑性 体积收缩小等优点 因此 采用硅橡胶印模材料制取的印模精确度高 化学稳定性好 与模型材料不易发生化学反应 容易脱模 是目前最理想的印模材料之一 硅橡胶根据聚合温度的不同 分为缩合型硅橡胶印模材料和加成型硅橡胶印模材料两种类型 一 缩合型硅橡胶印模材料缩合型硅橡胶或称室温硫化硅橡胶 又称为I型硅橡胶 在室温下即可硫化 固化 成形 1 组成 1 基质 主要由末端有羟基的聚二甲基硅氧烷组成 2 交联剂 一般是正硅酸乙酯 乙氧基硅烷 也可用三乙氧基硅烷 其作用是使基质与交联剂发生交联作用 用量的多少可直接影响印模材料的凝固时间 3 催化剂 常用辛酸亚锡 也可用月桂酸二锡 4 填料 香料和颜料 常用白碳黑作为填料与香料 颜料一起加在基质中 2 固化反应 缩合型室温硫化硅橡胶的作用机制是 当端羟基聚二甲基硅氧烷与硅酸乙酯中的四个乙氧基相遇时起交联作用 由线状聚合物交联成网状聚合物 同时生成副产物乙醇 在交联过程中借助催化剂辛酸亚锡的作用 使在室温或口腔温度37 环境中快速交联成弹性体 其反应过程如下 聚二甲基硅氧烷 硅酸乙酯 辛酸亚锡 硅橡胶弹性体 印模 乙醇 3 性能 1 凝固时间与操作时间 硅橡胶印模材料在口腔温度下3 6分钟凝固 室温在23 时10分钟左右凝固 临床使用时可依据室温的高低调整催化剂的加入量 但须指出凝固时间并不是硫化时间 凝固时间指的是从材料调拌开始至材料凝固为弹性固体的时间 硫化时间是指从材料调拌开始至材料凝固后完全硫化所需用的时间 尤其是缩合型室温硫化硅橡胶 在材料凝固后 其硫化还将继续2周左右 硅橡胶印模材料的操作时间 室温23 时 为3 3分钟 操作时间通常是指从材料调和开始到置入口腔内取印模之间允许操作的时间 几种弹性体印模材料的凝固时间及操作时间见表2 2 表2 2弹性体印模材料的凝固时间及操作时间材料口腔温度下凝固时间 分钟 允许操作时间 分钟 缩合型硅橡胶3 63 4聚硫橡胶5 82 5聚醚橡胶2 31 2 2 物理性能 硅橡胶生胶的拉伸强度较低 但加入填料后 其强度可提高几十倍 硅橡胶的特殊结构决定了该材料既有无机物的强度 又有有机物良好的弹性和可塑性 硅橡胶的弹性好 是由于高分子间化学键在某一点彼此相连 构成三维空间网状结构 该结构在受到拉力时键会伸直 拉力消失时又回复到原来的卷曲状态 3 化学稳定性 缩合型硅橡胶具有良好的化学稳定性 在高温热空气环境下 其性质很稳定 实验证明 普通硅橡胶在250 下 不会激烈分解 经特殊配制的胶料在300 仍能保持稳定 在200 热空气中 使用寿命为10000小时 在150 下使用寿命可达30000小时 硅橡胶在各种条件下 具有良好的抗老化性能 经高压煮沸灭菌后性能不变 浸泡在3 的盐水中30个月 其物理性能变化很小 4 体积稳定性 硅橡胶印模材料的凝固是一个硫化过程 随着材料硫化过程的继续 其体积有轻度收缩 若印模材料与托盘固位良好 临床无影响 印模材料的凝固反应主要是在口腔内进行 由于催化剂激发所产生的快速硫化 在口腔内的反应并不完全 印模取出后反应仍在继续进行 硫化过程中所产生的孔隙 造成在印模形成后乙醇蒸发 使材料有轻度收缩 二 加成型硅橡胶印模材料加成型硅橡胶印模材料又称为II型硅橡胶印模材料 其主要成分是甲基乙烯基硅氧烷 交联剂是含氢硅油 催化剂是贵金属氧化物氯铂酸 加成型硅橡胶印模材料常采用两管包装的双组份形式 基质糊剂为一组份 内有聚甲基乙烯基硅氧烷和填料等 另一组份也为糊剂 内含催化剂 交联剂和填料 两组份调和后 在催化剂作用下 经加聚反应而交联成弹性体 固化过程中无水及醇副产物的生成 其反应过程 乙烯基硅氧烷 含氢硅油 氯铂酸 硅橡胶弹性体 印模 与缩合型硅橡胶相比 性能更优越 具体表现在以下三个方面 操作时间较短 在口腔内凝固快 凝固后尺寸更加稳定 印模精确度更高 操作性能更好 因加成型硅橡胶价格较高 故目前尚不能被推广使用 五 印模膏印模膏又称印模胶 是一种加热软化 冷却变硬的非弹性可逆性印模材料 由于热软冷硬间不发生化学变化 属热塑性物质 商品名称为 打样膏 因颜色不同分为 红色打样膏 白色打样膏 两种 又根据产品软化温度和流动性不同 可分为I型和II型印模膏 一 组成参考配方见2 3 表2 3打样膏参考配方 上海齿科材料厂配方 红色打样膏 kg 白色打样膏 kg 萜烯树酯12 514 0三硬脂酸3 63 2滑石粉20 09 6铁红1 2锌钡白13 2 二 性能1 导热性较差印模膏的成分均属不良导体 热传导很慢 在加热软化时往往表层已软化 而内层仍较硬 因此 软化材料时一定要使内外受热温度均匀一致 方可使用 2 具有热塑性印模膏具有加热变软 冷却变硬的性能 I型印模膏软化温度为45 55 II型为70 降至口腔温度时变硬 3 流动性 可塑性较差 无弹性 因而不能准确复制口腔组织的印模 不能完全反映出口腔组织的倒凹部分 4 温度收缩性大印模膏的热膨胀系数较大 温度降低硬化时收缩相当大 5 可反复使用印模膏在热软冷硬的过程中无化学变化 因此 可反复使用 但若使用过久 硬脂酸成分丢失过多而老化变硬 不宜再使用 三 适应范围及使用方法 印模膏因无弹性 且在口腔内流动性小 不能精确复制口腔组织的印模 故一般不宜作为功能性印模材料使用 可作为初印模或制作个别托盘使用 再用其他印模材料取二次印模 还可用于制取口腔畸形和颌面缺损部位的印模使用 六 聚硫橡胶印模材料 聚硫橡胶印模材料是以液态聚硫橡胶为基本成分的不可逆性弹性印模材料 凝固机制是聚硫橡胶与过氧化铅产生缩合脱水反应 聚硫橡胶作为印模材料 其性能和用法与硅橡胶相似 但不足之处是质地较软 永久形变偏大 硬化较慢 时间不足取出印模变形 应用远不及硅橡胶印模材料广泛 七 聚醚橡胶印模材料 聚醚橡胶印模材料属于人工合成橡胶 一般也为双组份糊剂 聚醚橡胶在反应过程中不产生副产物 凝固体积变化小 性能稳定 硬度 韧性和弹性比聚硫橡胶和硅橡胶好 凝固时间短 约2 3分钟 此外在灌注模型时能吸收少量的水分 稍作膨胀 补偿印模材料的收缩 使灌注的模型体积变化很小 准确性高 但由于聚醚橡胶硬度大 在倒凹区印模可能有较大的永久变形 故不宜制取倒凹大而复杂的印模 八 印模石膏 印模石膏是一种不可逆性的无弹性印模材料 具有适当的流动性及可塑性 凝固后的印模清晰准确 体积稳定 对口腔组织无毒 印模的准确程度 但由于石膏质硬 无弹性 不便于取倒凹区印模 且固化时放热给患者带来不适感觉 因此 目前临床上应用很少 一般用于制取无牙颌印模或固定修复的集合模 九 氧化锌印模材料 氧化锌印模材料呈糊状 又称为印模糊剂 是一种无弹性不可