美尼尔氏综合症.ppt

美尼尔氏综合症 石家庄经济学院医院杜利勇 概述 美尼尔氏病是以膜迷路积水的一种内耳疾病 本病以突发性眩晕 耳鸣 耳聋或眼球震颤为主要临床表现 眩晕有明显的发作期和间歇期 病人多数为中年人 患者性别无明显差异 首次发作在50岁以前的病人约占65 大多数病人单耳患病 病因 本病病因尚不明确 一般认为植物神经功能失调 导致内耳毛细血管前动脉痉挛 局部缺氧 血管纹毛细管滞留 血管渗透性增加 导致内淋巴过多而致膜迷路积水 内淋巴过多亦可因内淋巴囊吸收功能不良造成 情绪紧张 劳累以及变态反应等为诱发因素 注意事项 美尼尔综合症的发作 虽然症状剧烈 但病变集中在内耳系统 发作时病人意识清楚 不会发生生命危险 但应注意以下问题 若眩晕伴较长时间剧烈呕吐 应及时就诊并适当补充液体 如果由于化脓性中耳炎引起的眩晕应该即时手术 避免发生严重的颅脑并发症 病人应远离危险地区 如水边 以免突然摔倒 发生危险 若病人有动脉硬化或脑动脉供血不足伴发眩晕应早治疗原发病 避免病情加重 发生脑梗塞 临床表现 发病特征是 突发性 反复发作性 尤其是壮年 老年病人 多愈发愈重 或继发其它眩晕 美尼尔氏综合症发病主要症状 如同在大海中乘船遇到风浪 站立不稳 恶心 呕吐 感觉自己在旋转 周身的景物 天地都在旋转 伴有出汗 耳鸣 听力下降或突发耳聋 不敢睁眼 不敢翻身 病人只能卧床 而且只能选择在某一种姿势卧在那里 闭眼 动也不敢动 某些患者还欲想大 小便 眩晕病人很难承受 症状持续时间长短不定 间歇期应该恢复到正常人一样 治疗方法 1 一般治疗发作时要静卧 戒急噪 进清淡低盐饮食 限制入水量 忌用烟 酒 茶 在间歇期要鼓励病人锻炼身体 增强体质 注意劳逸调度适当 对症治疗 使用镇静药 如安定 谷维素 配合非那根 酌情选用血管扩张药 西比林 盐酸消旋山莨菪碱 654 2 AnisodamineHydrobromide红花注射液应用利尿药 双氢克尿噻 氨本蹀定 局部药物封闭 10 普鲁卡因10ML作星状神经封 外科治疗 不是所有的美尼尔氏综合症的患者都可以手术 手术只适用于 药物治疗无效 病人又丧失工作能力的 局限于单侧有病的患者 具统计美尼尔氏综合症只有5 的患者在手术治疗范围 又要减去病人有心脑肝肺脾肾脏器有病的 可以手术的很小 手术概括为 破坏性 半破坏性 保守性3种类型 预防 1 饮食调养美尼尔综合症病人的饮食食谱以富有营养和新鲜清淡为原则 多食蛋类 瘦肉 青菜及水果 忌食肥甘辛辣之物 如肥肉 油炸物 酒类 辣椒等 精神调养美尼尔综合症病人的精神调养 也是不容忽视的 忧郁恼怒等精神刺激可导致肝阳上亢或肝风内动 诱发眩晕 因此 美尼尔综合症病人应胸怀宽广 精神乐观 心情舒畅 情绪稳定 对预防美尼尔综合症发病和减轻发作十分重要 预防 2 休息起居过度疲劳 睡眠不足为美尼尔综合症的诱发因素之一 不论美尼尔综合症发作时或发作后都应注意休息 保证充足的睡眠 美尼尔综合症病人往往在充足睡眠醒后症状减轻或消失 再者 应尽量避免头颈左右前后的转动 如内耳病变 可因头位改变影响前庭系统而发作眩晕 颈椎病患者颈部转动或仰俯 可使椎动脉受压而影响血液循环 脑供血减少而发作眩晕 声和光的刺激也可加重眩晕 故居室宜安静 光线暗淡 或闭目休息 进行前庭功能锻炼首先确定激发因素 确定激发因素是根据 病人自己提供的可以激发眩晕的动作和体位 医生检查时发现激发眩晕的体位或动作 如突然转头 抬头 低头 弯腰等动作 保健 特别注意1 患者严禁开车特别注意2 患者尽量避免上高空地带 井边 水边等危险地带活动美尼尔氏综合症容易在 体虚 劳累 紧张 激动的情况下容易发病 患者在平时的工作生活中注意避免上述情况 故此病也叫 富贵病 若眩晕伴较长时间剧烈呕吐 应及时就诊并适当补充液体 如果由于化脓性中耳炎引起的眩晕应该即