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文档简介

1 帕金森病病人的护理 2 帕金森病病人的护理 概述 帕金森病又称震颤麻痹 是一种较常见的黑质和黑质纹状体通路变性的慢性疾病 临床以静止性震颤 肌强直 运动减少和体位不稳为主要特征 好发50岁以上 男多于女 呈慢性进行性发展 且不能自动缓解 药物虽可减轻症状 但不能阻止疾病的发展 主要的死因是各种并发症 帕金森综合征 脑部炎症 肿瘤 代谢障碍 脑动脉硬化及使用药物 氟桂利嗪 氯丙嗪 利血平 等产生的震颤 肌强直等症状 称为帕金森综合征 3 一 病因及发病机制 1 病因 年龄老化多见于中老年人 环境因素工业和农业毒物 遗传 2 发病机制黑质和黑质纹状体通路受到严重破坏 造成多巴胺减少 乙酰胆碱的兴奋性相对增强 临床出现症状 4 二 临床表现 动作不灵活和震颤为疾病早期的首发症状 1 静止性震颤开始一侧上肢远端逐渐到同侧下肢及对侧上下肢 手指呈搓丸样动作 震颤在静止状态时出现且明显 运动时减轻或暂时停止 情绪激动时可加重 睡眠时可完全停止 可累及下颌 口唇 舌和头部 5 二 临床表现 2 肌强直主要特征之一 多从一侧上肢或下肢近端开始 逐渐至远端 对侧和全身肌肉 呈铅管样强直 合并有震颤可表现齿轮样强直 3 运动减少写字过小症 慌张或前冲步态 面具脸 日常活动受限 吞咽困难 痴呆 忧郁 6 四 治疗原则 及早使用替代性药物和抗乙酰胆碱药物治疗为主 抗乙酰胆碱药物 安坦 多巴胺替代药物 左旋多巴 多巴胺受体激动剂 溴隐亭 培高利特 手术治疗限于60岁以下 7 五 护理措施 1 饮食护理给予高热量 高维生素 低脂 适量蛋白质饮食为主 及时补充水分 饮食注意安置病人正确的体位 进食速度要慢 给予病人适合吞咽的食物 8 五 护理措施 2 康复训练加强肢体运动锻炼 如散步 打太极拳等 以防止和推迟关节轻质与肢体挛缩 鼓励病人进行面肌训练 如鼓腮 撅嘴 示齿 伸舌 吹吸等 以改善面部表情和吞咽困难现象 协调发音 保持呼吸平稳顺畅 9 五 护理措施 3 用药护理多巴胺替代药物 左旋多巴有恶心 呕吐 直立性低血压 幻觉 妄想 进食时服药 不应同时服维生素B6 因其使多巴在周围神经处转为多巴胺 减少中枢神经系统的正常传导递质 多巴胺 抗乙酰胆碱药物 安坦有口干 眼花 少汗 前列腺肥大及青光眼者禁用 多巴胺受体激动剂 溴隐亭 培高利特有恶心呕吐 低血压 用药应从小剂量开始 逐渐增加剂量直至有效维持 尽量避免使用维生
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