心脏协会心肺复苏及心血管急救指南摘要 .ppt

2010心肺复苏指南 1 与2005主要变化 生存链 1 立即识别心脏骤停并启动急救系统2 尽早实施CPR 突出胸外按压3 快速除颤4 ACLS5 PCAS 早打电话早CPR早期除颤早期ACLS 2 非专业施救者成人心肺复苏 3 医务人员基础生命支持 4 从A B C更改为C A B适用于成人 儿童 婴儿 除新生儿 原有步骤 2010新步骤 A 开放气道C 胸外按压B 人工呼吸A 开放气道C 胸外按压B 人工呼吸 5 一 立即识别心脏骤停并启动急救系统a评估患者反应 1 评估意识 2 安置病人体位 6 b脉搏检查 专业人员 不超过10秒非专业人员 直接CPR 7 二 CPR 8 Circulation1 心脏按压 按压部位 成人儿童婴儿按压深度 至少5cm 按压与放松的时间相等频率 至少为每分钟100次 9 Airway2 开放气道 仰头抬颏法 仰头拉颌法 10 Breathing3 人工呼吸 取消 看 听 感觉 呼吸评估给予2次人工呼吸 11 人工呼吸法 12 13 按压与通气比率 非专业人员 无论1人或2人法 成人 儿童或婴儿均为30 2专业人员 成人 儿童 婴儿1人法与成人2人法为30 2 婴幼儿2人法为15 2一旦高级气道设施到位 2人法不需按此比率进行CPR 如因行通气的停顿而中断按压 即1人可持续不间断地以 100次 分的频率进行按压 另1人以8 10次 分的频率提供呼吸复苏 每2分钟1次更换按压和通气的角色 防止按压者疲劳以及按压质量与频率的下降 14 CPR操作流程 单人法 评估 环境和病人反应性 求救安置病人检查脉搏 10秒给于心脏按压 速度为至少100次 每分钟 按压深度至少5厘米 30次按压后2次人工呼吸 5个循环或者2分钟后评估 15 三 电除颤 心跳骤停 室颤存活关键 尽早除颤院外 5分钟院内 3分钟每延迟电除颤一分钟 其死亡率增加7 10 16 用物准备 除颤仪 导电糊 抢救车适应对象 室颤 室扑 无脉搏室速步骤 确定心律 开启除颤仪 选择Paddles导联涂导电糊 C字形 1 选择合适电量 2 充电 3 放置电极板 4 清场 确认没有人靠近床边 放电 5 紧接着继续CPR5个循环 6 评估心律及除颤效果 除颤 17 电击能量 除颤剂量 成人 单相波 360J 双相波 120 200J 儿童 初次 2J kg后续 2 4J kg 10J Kg电极位置 右侧 胸骨右缘第二肋间左侧 左侧第五肋间与腋中线交界处强调1次除颤后立即进行CPR 18 强调1次除颤后立即进行CPR 19 正确的优先次序 心脏骤停时 基础CPR和早期除颤最为重要 药物的使用其次心脏骤停治疗中只有少数药物有较好的证据支持其使用开始CPR和实施除颤后 复苏者应建立静脉通路 考虑药物疗法并安置高级气道设施 20 21 美国心脏协会 AHA 2010CPR指南的5大改变以及 团队 和 后治疗 1 从A B C更改为C A B2 从流程中去除了 看 听和感觉呼吸 3 按压速率应为每分钟至少100次 而不是每分钟 大约 100次 成人按压幅度已从4至5厘米的范围更改为至少5厘米4 不再建议在治疗无脉性心电活动 心搏停止时常规性地使用阿托品5 恢复自主循环后根据氧合血红蛋白饱和度逐渐降低吸氧浓度 动脉氧合血红蛋白饱和度 94 22 团队 和 后治疗 2010 新 基础生命支持流程中的传统步骤是帮助单人施救者区分操作先后顺序的程序 进一步强调以团队形式给予心肺复苏 因为大多数急救系统和医疗服务系统都需要施救者团队的参与 由不同的施救者同时完成多个操作 例如 一名施救者启动急救系统 第二名施救者开始胸外按压 第三名施救者则提供通气或找到气囊面罩以进行人工呼吸 第四名施救者找到并准备好除颤器 心脏骤停后治疗 23 心肺复苏终止指标 1 病人已恢复自主呼吸和心跳2 确定病人已死亡3 心肺复苏进行30分钟以上 检查病人仍无反应 无呼吸 无脉搏 瞳孔无回缩 24 新指南的几个数字的变化 1 胸外按压频率由2005年的100次 min改为 至少100次 min 2 按压深度由2005年的4 5cm改为 至少5cm 婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一 婴儿大约为4厘米 儿童大约为5厘米 3 人工呼吸频率不变 按压与呼吸比不变 4 建议普通施救者仅做胸外按压的CPR 弱化人工呼吸的作用 对普通目击者要求对ABC改变为 CAB 即胸外按压 气道和呼吸 5 除颤能量不变 但更强调CPR 6 肾上腺素用法用量不变 不推荐对心脏停搏或PEA 无脉电活动