中内-中风后遗症.ppt

中风后遗症 认识中风 中风的发病率 死亡率和致残率都相当高 是一类严重危害人类健康的疾病 中风后遗症是由于气血逆乱 产生风 火 痰 瘀 导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外 发病后病情稳定半年以上者 临床以半身不遂 口舌歪斜 言语蹇涩或不语 偏身麻木为主症 发病概况 在我国 它的发病率为每年每10万人口185 219例 发病率随年龄增长 约72 的首次中风发生在65岁以上的老年人 患病率在每10万人口中约有429 620例 以我国总人口数12亿计算 则中风病人约有515万 744万人 数字十分惊人 中风的死亡率为每年每10万人口116 142例 在不少地区是第一死因 中风后存活的病人 约有60 80 有不同程度的残疾 重者影响正常生活 而且有中风病史的病人 有1 4 3 4可能在2 5年内复发 病因 动脉粥样硬化是中风最主要的原因 70 的中风患者患有动脉硬化 高脂血症是引起动脉硬化的主要原因之一 高血压是中风最主要最常见的病应 脑出血患者93 有高血压病史 脑血管先天性异常是蛛网膜下腔出血和脑出血的常见原因 心脏病 如 心内膜炎 有可能产生复壁血栓 心动过缓则可能引起脑供血不足 代谢病中糖尿病与中风关系最密切 有30 40 中风患者患有糖尿病 诱因 情绪不佳 生气 激动 饮食不节 暴饮暴食 饮酒不当 过度劳累 用力过猛 超量运动 突然坐起和起床等体位改变 气候变化 妊娠 大便干结 看电视过久 用脑不当等 各种疾病因素 如糖尿病 高血压 高血脂 血友病 心脏病 血粘度高 心动过缓 血管硬化 服药不当 如降压药使用不妥 中风的先兆 1 头晕 特别是突然发生的眩晕 2 头痛 与平日不同的头痛即头痛突然加重或由间断性头痛变为持续性剧烈头痛 3 肢体麻木 突然感到一侧脸部或手脚麻木 有的为舌麻 唇麻或一侧上下肢发麻 4 突然一侧肢体无力或活动不灵活 时发时停 5 暂时的吐字不清或讲话不灵 6 突然出现原因不明的跌跤或晕倒 7 精神改变 短暂的意识丧失 个性的突然改变和短暂的判断或智力障碍 8 出现嗜睡状态 即整天的昏昏欲睡 9 突然出现一时性视物不清或自觉眼前一片黑蒙 甚至一时性突然失明 10 一侧或某一肢体不由自主地抽动 11 鼻出血 特别是频繁性鼻出血 中风分类 可分为出血性 缺血性和混合性中风 1 出血性中风 又包括脑实质出血和蛛网膜下腔出血 可为原发 也可脑实质出血破入脑室或蛛网膜下腔而为继发性蛛网膜下腔出血 2 缺血性中风 根据栓子来源分为脑血栓形成或脑栓塞 尚有腔隙性梗塞 TIA RIND 可逆性缺血性神经功能缺失 Binswanger综合症 3 混合性中风 可为出血后梗塞或梗塞后出血 4 其他少见的脑血管病 如烟雾病 moyamoya 脑静脉栓塞 海绵窦血栓形成 诊断要点 1 中风急性期后遗留半身不遂 口眼歪斜 舌强言謇或不语 偏身麻木 2 好发于40岁以上的中老年人 3 脑脊液检查 眼底检查 颅脑CT MRI检查 辨证治疗 风痰瘀血 痹阻脉络半身不遂 口舌歪斜 舌强言謇 偏身麻木 头晕目眩 舌质黯淡 舌苔薄白或白腻 脉弦滑 治法 活血化瘀 化痰通络 方药 化痰通络汤 气虚血瘀半身不遂 口舌歪斜 言语謇涩或不语 偏身麻木 面色苍白 气短乏力 口角流涎 自汗便溏 舌质黯淡 苔薄白或白腻 脉沉细 治法 益气活血 扶正祛邪 方药 补阳还五汤 阴虚风动半身不遂 口舌歪斜 言语謇涩或不语 偏身麻木 烦躁失眠 眩晕耳鸣 手足心热 舌质红绛或黯红 少苔或无苔 脉细弦或细弦数 治法 滋养肝肾 潜阳熄风 方药 镇肝熄风汤 预防中风 有效的控制血压 并长期观察血压情况 以便及时处理 高血压是发生中风最为明显的因素 也是预防中风的一个中心环节 控制并减少短暂性脑缺血发作 是预防中风最关键的一个环节 一旦小中风发作 须立即抓紧予以系统治疗 就有可能避免发生完全性中风 重视中风的先兆征象 如头晕 头痛 肢体麻木 昏昏沉沉想睡 性格反常时 就应采取治疗措施 避免中风发生 预防中风 消除中风的诱发因素 如情绪波动 过度疲劳 用力过猛等 应自我控制和避免 及时治疗可能引起中风的疾病 如动脉硬化 糖尿病 冠心病 高脂血症 肥胖病等 调整饮食 体育锻炼 7 注意气象因素的影响 季节与气候变化会使高血压病人情绪不稳 血压波动 诱发中风 在这种时候更要防备中风的发生 中风的家庭急救 1 发现病人突然发病后切忌慌乱紧张 应保持镇静 让病人平卧在床上 尽快与医院或急救中心联系 2 中风可分为出血性中风和缺血性中风 在诊断未明确时 不要用药 因为不同类型的中风用药各异 3 掌握正确搬运病人的方法 首先 不要急于从地上把病人扶起 最好2 3人同时把病人平托到床上 头部略抬高 以避免震动 其次 松开病人衣领 取出假牙 呕吐病人应将头部偏向一侧 以免呕吐物堵塞气管而窒息 再次 如果有抽搐发作 可用筷子或小木条裹上纱布垫在上下牙间 以防咬破舌头 最后 病人出现气急 咽喉部痰鸣等症状时 可用塑料管或橡皮管插入到病人咽喉部 从另一端用口吸出痰液 4 在送医院前尽量减少移动患者 转送病人时要用担架卧式搬抬 如果从楼上抬下病人 要头部朝上脚朝下 这样可以减少脑部充血 在送医院途中 家属可双手轻轻托住患者头部 避免头部颠簸 5 对昏迷较深 呼吸不规则的危重病人 可先请医生到家里治疗 待病情稳定后再送往医院 6 缺血性中风的病人大多数神志清醒 应防止病人过度悲伤和焦虑不安 此时应让病人静卧 并可安慰病人 同时做一些肢体按摩 这样可以促进血液循环 防止血压进一步下降而使缺血加重 罹患人群 一 衰老二 具有下列慢性疾病之一者1 高血压 中风患者发病前有高血压病史的占60 70 2 心脏病 脏病有直接促使脑中风发生和增加脑梗塞的危险 有心脏病 主要是冠心 者患缺血性中风要比一般人高5倍 3 糖尿病 中风是糖尿病容易引起一种并发症 有糖尿病史者中风发生率比一般人高21倍 4 血脂症 高血脂症是动脉粥样硬化性心 脑血管发生的主要因素之一 有高血脂症者患缺血性中风要比一般人高2倍 5 慢性支气管炎 慢性支气管炎以及由它继发引起的阻塞性肺气肿可以造成血氧症和血液流变学性质变比 从而使中风容易发生 此病患者中风可能比一般人高4倍 6 颈椎病 患颈椎病时 可造成椎间孔狭窄 推动脉压从而影响椎 基底动脉的血液供应 以致发生中风 7 血液病 血液病是发生中风的病因之一 三 有以下身体因素和嗜好者1 直系上代有中风病史者 患中风的可能性要比一般人高2 5倍 2 肥胖者患缺血性中风可能要比一般人高0 4倍 3 脾气急躁者 A型性格者患中风可能性要比一般人高3 5倍 4 妇女多胎 生育4胎以上 者患缺血性中风危险性要比3胎或3胎以下高1倍 5 喜欢吃肥肉者 患缺血性中风的危险性要比一般人高5倍 6 吸烟量大 年长者患缺血性中风的可能性要比一般人高2 5倍 7 过量饮酒者尤其是饮烈性酒的人比饮酒少的人得高血压 中风的机会要高3倍 8 饮食偏咸者与摄入食盐量正常者在引起中风时存在着显著差异 中风防复发 查明病理生活规律温水洗漱后 饮白开水一杯 冲洗胃肠 降低血液粘稠度 通畅血循环 降低血压 适当晨练 不宜做剧烈运动 跑步 登山均不可取 散步 作柔软体操 打太极拳 可根据个人的具体情况选择 不可过量 耐心排便 切忌屏气用力 否则有诱发脑出血的危险 要坐便 这样可持久 多吃蔬菜 香蕉和纤维素多的食物 克服便秘 中午小睡 即使睡不着 也应闭目养神 晚上按时就寝 睡前温水泡脚 然后按摩双足及双下肢 促进血液循环 转变性格下决心改变脾气暴躁的性格 放松紧张情绪 缓解应激反应 学会休闲 会劳逸结合 性格开朗 善于自慰 达不到的欲望 不要苛求 摒弃恶习戒烟 忌酒 勿饮咖啡 更不要长时间打麻将 限钠摄钾 补充钙镁多吃桃 橙 香蕉 菠菜 毛豆 甜薯 马铃薯等富含钾的食物 缺钙可促使小动脉痉挛 血压升高 每天摄入1克以上的钙 可使血压降低 镁与钙的作用相似 应多吃粗粮 坚果 海藻等富含镁的食物 勿乱投医滥用药 预防心脑血管病 合理饮食 合理膳食一 二 三 四 五红 黄 绿 白 黑 一 一 是指每日一袋牛奶 按生理需要 我国成年人每日需要摄取钙800毫克 但我国膳食普遍缺钙 一般在每日500毫克左右 因此缺钙所致的骨质增生 骨痛 龟背 骨折在我国十分普遍 防治的关键是应从膳食中补充 研究表明 每袋牛奶237毫升 含钙约280毫克 且较易吸收 牛奶还含优质蛋白 二 二 是指每日250克左右碳水化合物 此量因个人的劳动量 体重 性别 年龄而异 可少至150克 多至500克 通过调控主食量 可调控血糖 血脂及体重 三 三 是指每日3 4份高蛋白食品 这是保持健康的重要物质基础 不可忽视 每日3 4份高蛋白食品所含有的蛋白质约相当于中国成年人蛋白质的生理需要量 即每公斤体重每日1 1 2克 什么叫做一份高蛋白食品呢 一份高蛋白食品相当于 50克瘦肉或100克豆腐 或一个大鸡蛋 或25克黄豆 或100克鸡鸭鹅肉 或100克鱼虾 其中以鱼虾 豆类最为理想 四 四 是指四句话 这就是 有粗有细 不甜不咸 三四五顿 七八分饱 五 五 是指每日500克蔬菜及水果 营养学会建议每日进食400克蔬菜及100克水果 新鲜的蔬菜水果除补充维生素 微量元素 纤维素外 业已证明 在预防结肠癌 乳腺癌 前列腺癌 胃癌 在降脂 减肥 保持健美身材 防治便秘引发的头痛 失眠 心血管病突发事件方面均有不可替代的益处 红 红 指红葡萄酒 每日饮50 100毫升红葡萄酒能升高高密度脂蛋白胆固醇 减轻中老年人动脉粥样硬化 西方27个工业化国家的流行病学研究表明 冠心病死亡率高低与葡萄酒的消费成反比 另外 每天一个西红柿能使前列腺癌减少45 黄 黄 指黄色蔬菜 黄色蔬菜营养多 如胡罗卜 红薯 番茄 南瓜 玉米 这类蔬菜含有丰富的类胡罗卜素 能在体内转化成维生素A 维生素A摄取量偏低是我国膳食结构的又一不足 在儿童 会造成免疫力低而易发生呼吸道 消化道感染 在成人 可能与癌症的高发有一定的关系 绿 绿 指绿茶及绿叶蔬菜 茶叶中除了有很多维生素 微量元素 咖啡因外 最主要的是含有茶多酚 具有较强的抗氧自由基作用及抗动脉粥样硬化作用和防癌作用 茶区人群肿瘤发生率也较低 近来证明 绿茶对降血脂 降血粘度 改善心血管供血都有明显的益处 当然其他种类茶叶也有一定程度的类似效果 白 白 指燕麦粉和燕麦片