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DLHB/JL-KJ-01-B/0 大连市申请ISO14001认证组织环境情况证明申请单位（盖章）： 申请日期： 年 月 日受理日期： 年 月 日，收件人： 大连市环境保护局组织名称地 址邮 编法人代表管理者代表电 话联系人电 话电子邮箱组织性质国有 集体 个人 私营 合资主管部门职工人数环保人员数咨询机构名称咨询机构备案证书号认证机构名称认证机构认证证书号体系建立日期年 月 日申请审核日期*通过认证日期年 月 日*认证证书号环 保 部 门 填 写废 水产生量 （t/a），排放量 （t/a）达标排放量 （t/a），排放去向：废 气排放量 104（Nm3/a），治理量 104（Nm3/a）除尘装置 台，脱硫装置 台，净化装置 台粉（烟）尘产生量 （t/a），排放量 （t/a），达标排放量 （t/a）固体废弃物产生量 （吨），综合利用量 （吨），处置量 （吨）排放量 （吨），排放去向：污染治理累计投资万元治理设施年运行费用万元矿山企业地貌类型草地 山地 耕地 林地尾 矿产生量 （吨），治理量 （吨），排放量 （吨）排放去向： 污染赔款 万元矿山用地总面积 公顷，采矿场 公顷，尾矿（排土）场 公顷塌陷区 公顷，其它 公顷矿山重建总面积公顷开矿引起次生灾害采矿场重建林地 公顷，农田 公顷，绿化 公顷，其它 公顷矿山企业尾矿(排土)场重建林地 公顷，农田 公顷，绿化 公顷，其它 公顷塌陷区重建林地 公顷，农田 公顷，绿化 公顷，其它 公顷矿山建设总体规划制定 审批矿山开采修复计划制定 审批区域类型环境影响评价制度环评报告书（表）编制 已经环保部门审批环保“三同时”制度执行 未执行缴纳排污费执行 未执行申请组织位于：SO2控制区 是 否 酸雨控制区 是 否申请组织应执行的污染物排放标准及达标情况：（1）大气污染物综合排放标准：GB162971996 级标准，是否达标：是 否（2）锅炉大气污染物排放标准：GB132712001 类标准，是否达标：是 否（3）工业企业厂界噪声标准：GB123482008 类标准，是否达标：是 否（4）建筑施工场界噪声限值：GB1252390 执行 不执行（5）辽宁省污水综合排放标准：DB21/1627-2008 执行 不执行（6）应执行的其他行业或地方标准： 污染物排放监测报告： 有 无 测定单位环境监测资格： 有 无申请组织近一年来有无环境违规事件： 有 无备注：市环保局审批意见科技处： 经办人： 年 月 日 负责人： 年 月 日主管局长：单位（公章） 年 月 日填 表 说 明1此表等同组织实施ISO14001认证备案表。2带“*”栏待组织通过认证后填写。3申请认证组织需提交材料： 关于组织经营活动的证明文件及简介 组织建立ISO14001环境管理体系进程 环评报告书（表） 建设项目的环保审批手续及验收批复文件 近期污染物排放监测报告 建筑施工、装饰及
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