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B群链球菌的检查意义 2017年5月16日 1 一 B群链球菌鉴定的意义 B群链球菌感染是引起孕妇胎膜早破的主要原因 极易引起羊膜腔感染 诱发早产率高达60 是围产期感染的主要致病菌 围产期是指孕满28周胎儿体重达1千克以上至产后7天的这段期间 2 B群链球菌对新生儿的影响 早期感染 80 典型的GBS感染发生于出生24小时内 引起败血症 肺炎或脑膜炎 晚期感染 20 发生于出生后第一周至3个月 平均1个月 表现为菌血症发热和脑膜炎 通过抗生素预防能够有效降低GBS垂直感染新生儿 3 二 B链球菌群的概述 可分为九个亚型 即 a b 和 在血平板上可呈甲型 乙型或丙型溶血反应 按照生化分类法 B链球菌群为无乳链球菌 B群链球菌可寄殖于妊娠期妇女的生殖道 新生儿可直接自母体 或分娩时由母体生殖道寄殖菌上行感染 4 5 成人中B群链球菌感染少见 以产妇为主 少数情况下亦可为免疫功能低下者 如糖尿病 慢性肝功能不全 HIV感染 恶性肿瘤接受免疫抑制剂治疗等病人也可感染B组链球菌病 B群链球菌感染以抗生素治疗为主 目前已有 a 及 型菌抗原疫苗 如给孕妇接种 所产生的特异性IgG抗体 可通过胎盘保护胎儿 可明显降低新生儿的早期发病 6 三 B群链球菌感染的临床表现 可分为新生儿感染及成年人感染两类 年轻女性在接受妇科检查 治疗以及妊娠分娩后 容易发生B链球菌群泌尿系统感染和子宫内膜炎 也可发生肺炎 脑膜炎 肝脓肿 败血症等 年纪大 特别已患有某些慢性病者 或长期接受抗生素或激素类及其他免疫抑制剂者 不论男女均可被感染 病死率较高 有人报告为29 52 7 四 实验室检查 可检测尿中的B链球菌群抗原 阳性率较高 但目前B群链球菌感染的诊断主要依靠细菌培养 另外有报告可用乳胶凝集试验 检测患者早期B群链球菌感染 8 9 五 鉴别诊断 主要与A群链球菌感染相鉴别 六 B链球菌群的治疗 B链球菌群对青霉素类 头孢菌素类以及红霉素等均敏感 但其敏感程度比A群链球菌较差 已有人提出应将青霉素剂量加大到20万 25万U kg d 且可适当延长疗程 10 也有人主张将青霉素与氨基糖苷类抗生素联合应用 效果良好 已有 a 及 型抗原疫苗 如给孕妇接种 所产生的特异
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