CT及MRI的基础入门.ppt

1 CT MRI图像区别与检查优势2如何读懂MR图像 1 磁共振是什么 磁共振是一种先进的医学影像设备 可以在无辐射的情况下清晰的现实人体组织 特别是对软组织比如肌肉 韧带 神经系统的显示是CT无法比拟的 2 3 4 5 Bstar 150超导型MR 6 7 表面线圈 接收线圈 8 磁共振成像系统是利用磁共振现象成像 处于静磁场中的原子核 氢原子核 质子 受到适当的射频磁场的激励之后 将吸收并释放电磁能量 这种现象称为磁共振现象 过程简述为 把病人放入磁体内 人体氢质子磁化获得磁化矢量向人体发射电磁波 磁化的氢质子获能共振 关掉射频电磁波 共振的氢质子释能弛豫 病人不同组织释放的弛豫信号是不同的 被接收线圈接收 经计算机重建形成断面图像 9 磁共振真的没有辐射吗 胎儿MRI 23wk 磁共振的成像需要的设备其实就是两个关键的东西 磁场和无线电发射器 发出的电磁波比我们手机信号还稍高 腹中胎儿也可以做哦 当然是怀孕三个月以上才可以 法律规定磁共振是可以用于体检 而CT不可以 10 磁共振可以帮我们做些什么 神经系统肿瘤 血管性疾病 梗塞 出血 炎症 创伤 发育畸形等骨关节系统半月板损伤 肌腱损伤 关节积液 骨肿瘤 骨炎性病变 肌肉肿瘤等 体部成像腹部肝脏肿瘤 血管瘤 囊肿 炎性病变 胰腺肿瘤 胰腺炎 肾脏肿瘤 囊肿 肾上腺肿瘤 脾肿大等 盆腔卵巢囊肿 卵巢肿瘤 子宫内膜异位 子宫肌瘤 子宫癌 前列腺肥大 前列腺癌 精巢病变 膀胱肿瘤等 胸部纵隔病变心脏 彩超首选 血管系统动脉成像 静脉成像 脊柱椎间盘变性 椎间盘脱出 椎管内肿瘤 脊髓肿瘤 脊髓发育畸形 脊髓炎症 锥体肿瘤 锥体炎性病变等 11 人脑断面解剖与MR图对比 人脑解剖结构 12 人脑断面解剖与CT MR图对比 CT 人脑断面 MR 13 人脑断面解剖与CT MR图对比 14 MRI与CT的区别 15 高分辨率成像清晰显示细微解剖结构 答案 16 MR成像在颅脑病变中的优势 17 脑血管成像 观察脑管的病变 主要用于筛查 18 MRA 1 5TMR高分辨脑动脉成像 19 全方位观察血管 20 MRV 磁共振颅内静脉成像 21 脑动脉瘤 赵 男 64岁突发头痛 昏迷30分钟诊断 脑出血 中风 22 23 鞍旁动脉瘤CT图 24 要想诊断动脉瘤 CT MR均可求 MR CT 25 脑血管畸形 脑血管畸形 cerebralvascularmalformations 有4种主要类型 动静脉畸形 海绵状血管瘤 静脉血管瘤和囊性动脉瘤 26 动静脉畸形 27 动静脉畸形 28 动静脉畸形MRA 要想明确畸形 MRA检查必执行 29 脑桥出血MR 30 脑出血 31 脑出血CT表现 脑出血MR表现 诊断脑出血 CT MR都办妥 32 CT对脑梗早期诊断显示不清 一 缺血期4 6h的CT表现 72小时后 4小时 33 脑梗的CT表现 图像模糊不清 12h 2w 3w 没发现病灶 误诊 24h 医生诊断不清 延误治疗 医患纠纷 34 鉴别各期脑梗死 MR弥散成像 左顶颞叶cMRI正常 DWI高信号 ADC低信号 T1WI T2WI DWI ADC 超急性期脑梗死 35 患者发病40分钟 36 脑梗40分钟病灶显示清晰 要想早期诊断脑梗 弥散成像必须首选 DWI 弥散成像 MRA 血管成像 37 肿瘤脑 38 星形胶质细胞瘤 39 要明确诊断脑肿瘤 磁共振检查为要求 40 磁共振在颅脑病变检查中的优势有哪些 41 MR成像在骨关节病变中的优势 42 正常膝关节DR MR CT 43 膝关节CT与MR成像 MRT2 MRT2压脂 CT 44 45 半月板内 级信号 后角内稍高信号达及关节囊和关节面 46 磁共振在骨关节病变检查中的优势有哪些 47 磁共振在骨关节病变检查中的优势 1 CT只显示骨 MR骨与韧带 半月板均显示2 CT是 欺硬怕软 MR是 软硬兼施 3 伤筋未必伤骨 伤骨必然伤筋 筋伤占9成 骨伤只占1 4 要想准确诊断 伤筋 只有MR扫描能看清 膝关节软组织损伤 韧带损伤 半月板撕裂CT或者X线检查无法发现 MRT1 MRT2压脂 CT 48 椎间盘内破裂 49 腰椎MR成像 CT腰椎成像 MR腰椎成像 诊断腰椎病变CT检查只看骨MR检查全作主 50 CT MRI图像区别有几点 MR检查优势有几点 现场问题考试 51 BASDA业务员培训 如何读懂MRI片 52 MRI图像各标记的意义 姓名 扫描位置 病人ID 线圈名 第几层 扫描总层数 采集次数 采集时间 重复时间 回波时间 序列名称 检查日期 检查时间 设备型号 图像窗宽 图像窗位 层厚 层间距 采集矩阵 采集范围 53 课程内容 1 序列的基本原理2 常用MRI参数的意义3 常用MRI序列名和意义4 MRI序列信号与意义5 MRI常见扫描部位及序列6 常见疾病 54 脉冲序列的基本概念 影响磁共振信号强度的因素是多种多样的 如组织的质子密度 T1值 T2值 化学位移 液体流动 水分子扩散运动等都将影响其信号强度 如果所有的影响因素掺杂在一起 我们通过图像的信号强度分析很难确定到底是何种因素造成的信号强度改变 这显然对于诊断非常不利 我们可以调整成像参数 来确定何种因素对于组织的信号强度及图像的对比起决定性作用 55 脉冲序列的基本概念 实际上我们可以调整的成像参数主要是射频脉冲 梯度场及信号采集时刻 射频脉冲的调整包括带宽 频率范围 幅度 强度 何时施加及持续时间等 梯度场的调整包括梯度场施加方向 梯度场场强 何时施加及持续时间等 我们把射频脉冲 梯度场和信号采集时刻等相关各参数的设置及其在时序上的排列称为MRI的脉冲序列 pulsesequence 由于MR成像可调整的参数很多 对某一参数进行不同的调整将得到不同成像效果 这就使得MR成像脉冲序列变得非常复杂 同时也设计出种类繁多的各种成像脉冲序列 可供用户根据不同的需要进行选择 而对于用户来说 也需要深刻理解各种成像序列 特别是常用脉冲序列 才能在临床应用中合理选择脉冲序列 并正确调整成像参数 56 MRI脉冲序列时间相关的概念 MRI脉冲序列实际上是射频脉冲和梯度场的变化在时序的排列 因此每个脉冲序列都将会有时间相关的概念 主要包括 TR重复时间 TE回波时间 TI反转时间 TA采集时间 57 重复时间 1 重复时间 repetitiontime TR 是指脉冲序列执行一次所需要的时间 58 回波时间 2 回波时间 echotime TE 是指产生宏观横向磁化矢量的脉冲中点到回波中点的时间间隔 在SE序列中TE指90 脉冲中点到自旋回波中点的时间间隔 在梯度回波中指小角度脉冲中点到梯度回波中点的时间间隔 59 3 反转时间 inversiontime TI 仅出现在具有180 反转预脉冲的脉冲序列中 这类序列有反转恢复序列 快速反转恢复序列 反转恢复EPI序列 压水序列 压脂序列等 一般把180 反转预脉冲中点到90 脉冲中点的时间间隔称为TI 反转时间 60 4 采集时间 acquisitiontime TA 也称扫描时间 是指整个脉冲序列完成信号采集所需要时间 采集时间 61 激励次数 采集次数 激励次数 numberofexcitation NEX 也称信号平均次数 numberofsignalaveraged NSA 或信号采集次数 numberofacquistions NA 是指脉冲序列中每一个相位编码步级的重复次数 NEX增加有利于减少伪影并增加图像信噪比 但同时也增加了信号采集时间 一般的序列需要两次以上的NEX 而快速MRI脉冲序列特别是屏气序列的NEX往往是1 甚至小于1 62 常用序列名及意义 1 快速自旋回波序列 FSE T22 自旋回波序列 SE T13 质子密度压脂序列 PD SAT 4 梯度回波序列 GRE T1 T25 自由水抑制序列 FLAIR T1 FLAIR T2 FLAIR6 脂肪抑制序列 STIR T1 STIR T2 STIR7 血管成像序列 MRA MRV 8 胆道水成像序列 MRCP 63 怎么看MRI序列及信号 如何区分T1 T2 FLAIR STIR1 看水的信号1 看脂肪信号2 看组织信号3 看扫描参数4 看图像标记 64 T1 T1看脂肪 看解剖 看出血 65