各种引流装置的更换.ppt

各种引流装置的更换 吕迎亚 引流管的更换 一 目的 1 引流气体 液体 消化液 腹腔液 脓液 切口渗出掖 至体外 降低局部压力 减少粘连 促进愈合 作检测 治疗途径 二 用物 治疗车 治疗盘 血管钳 把 别针 只 一次性引流袋 瓶 只 污物桶 只 消毒弯盘 只 内放消毒纱布 块 镊子 把 碘液 棉签 三 操作步骤 戴口罩 洗手 将所备用物放置治疗车上 推至病人床旁 向病人做好解释工作 冬天关好门窗 安置病人体位 低半卧或平卧位 检查伤口 暴露引流管 松开别针 注意保暖 检查无菌引流袋是否密封 过期 打开外包装 检查引流袋有无破损或管子扭曲 将引流管挂于床沿 再将引流袋外包装垫在引流管接口下面 挤压引流管 用血管钳夹注引流管尾端上 厘米处 用碘伏棉签消毒引流管连接处 先以接口为中心 环行消毒 然后向接口以上及以下各纵形消毒 厘米 用左手取消毒纱布捏住连接处的引流管部分 脱开连接处 再用碘伏棉签消毒引流管的管口 连接无菌引流袋 松开血管钳 并挤压引流管 观察是否通畅 将引流管用别针固定于床单上 整理用物 妥善安置病人 严格记录引流液量和性质 更换胸腔引流装置操作流程指引 1 16 2020 更换胸腔引流装置操作流程指引 核对 医嘱 患者评估 1患者的年龄 病情 治疗 意识 合作能力 呼吸功能及水柱波动情况2引流的目的 时间及引流瓶的种类3引流液的量 颜色 性状及流速4术部敷料有无渗血 渗液5操作过程及可能出现的不适 患者配合的方法告知 1 引流目的 引流管的名称 维持引流的意义 可能引起的并发症和必要的护理配合2 经常作深呼吸 咳嗽并协助翻身或被动运动的意义 意外脱管时患者的紧急应对措施 更换胸腔引流装置操作流程指引 准备1操作者 洗手 戴口罩 必要时戴手套2环境 符合无菌要求 保护隐私3用物 一次性胸腔引流装置 消毒用品 无齿血管钳两把 必要时备换药物品4患者 半坐卧位实施1 正确 紧密连接各管道 2 在水封瓶内倒入无菌溶液至浸没长玻璃管3 4 3 观察水封瓶内水柱位置及波动情况 4 挤压胸管 使胸管内引流液流入瓶内 5 衔接口下铺治疗巾 置弯盘 6 以两把无齿血管钳对向夹紧胸管后分离接口 7 由内向外消毒胸管接头处后连接新引流瓶 8 检查连接是否牢固及正确 9 松开血管钳 撤除弯盘及治疗巾 10 嘱患者咳嗽或深呼吸 观察水柱波动情况 11 固定引流管 观察与记录1患者的生命体征 主诉 尤其的呼吸2水柱波动情况 引流液颜色 性状 量 切口敷料 更换导尿管的流程 清洁导尿又称为间歇导尿 是指可以由非医务人员 患者 亲属或陪护者 进行的不留置导尿管的导尿方法 以减少患者对医务人员的依赖性 提高患者的生活独立性 在国际上已经较普遍应用于脊髓损伤和其他神经瘫痪的患者 适应证 不能自主排尿或自主排尿不充分 残余尿超过80 100ml 的脊髓损伤或其他神经瘫痪 神志清楚并主动配合患者 禁忌证 1 尿道严重损伤或感染 以及尿道内压疮 2 患者神志不清或不配合 3 接受大量输液 4 全身感染或免疫力极度低下 5 有显著出血倾向 6 前列腺显著肥大或肿瘤 更换导尿管的流程 1 16 2020 仪器设备 不需要特殊的设备 可以选用长度足够的最细导尿管 操作程序 1 用0 9 氯化钠溶液或其他无粘膜刺激的医用消毒液 新洁尔灭等 清洗导尿管备用 2 局部用肥皂或清洁液清洗患者会阴部 清洗操作者 可以为患者或陪护者 的双手 3 手持导尿管插入尿道 并徐徐推入 直到尿液从导尿管排出 男性患者注意尿道口朝腹部方向以避免尿道峡部的损伤 插入前可在导尿管外部涂搽润滑油 例如石蜡油 以减小插入阻力 4 导尿完成后立即将导尿管拔除 5 导尿管拔除后用清水清洗 再放入无粘膜刺激的医用消毒液或0 9 氯化钠溶液内保存 也可以采用煮沸消毒的方法 6 使用频率如果患者完全不能自主排尿 使用频率可以为3 4次 日 如果能够部分排尿 使用频率可以为1 2次 日 每次导尿出的尿液一般以400ml左右 生理性膀胱容量 为宜 残余尿少于80 100ml时可以停止清洁导尿 注意事项 1 患者必须有定时定量喝水 定时排尿的制度 以便合理选择导尿时机 2 患者每日进水量一般不需要超过2000ml 保持尿量800 1000ml d左右 3 尽管导尿管不强调严格消毒 但是仍然要强调充分地清洗和合理保存 4 插入动作必须轻柔 不可有暴力 以避免尿道损伤 胃肠减压器的更换流程 1 16 2020 胃肠减压器的更换流程 1 16 2020 胃肠减压的目的是减轻腹胀及缝合口张力 利于伤口的愈合 操作流程 1 取坐位或斜坡位 清洁鼻孔 将胃管前段涂以润滑油 用止血钳夹闭胃管末端 顺鼻腔下鼻道缓缓插入 2 胃管插至咽部时 嘱病人头稍向前倾并作吞咽动作 同时将胃管送下 若恶心严重 嘱病人深呼吸 待平稳后在继续插入已量好的长度 用注射器抽净胃内容物 接上胃肠减压器 如系双腔管 待管吞至75cm时 由腔内抽出少量碱性液体 即表示管已进入幽门 此时用注射器向气囊内注入20ml空气 夹闭管口 其管端即靠肠蠕动滑至肠梗阻近段 3 若抽不出胃液 应注意胃管是否盘曲鼻咽部 如没有盘曲 可注入少量盐水冲洗 观察是否通畅 或注入少量空气同时听诊上腹部 以证实管的位置是否已插入胃内 4 最后用胶布将管固定于上唇颊部 连接胃肠减压器 无减压器者 用注射器每半小时抽吸一次 5 操作时要经常检查胃管有无屈曲 是否畅通 若引起呛咳 呼吸不畅 应考虑是否误入气管 应拔出重插 6 留置胃管期间 要做口腔护理 7 保持负压吸引 直到腹胀消失 拔管时 应停止负压吸引后在拔出 以防损伤消化道粘膜 8 近期上消化道出血 食管阻塞及身体极度衰弱者慎用 脑室外引流管的更换 1 16 2020 脑室外引流管的更换 1 16 2020 一 目的 1保持脑室引流管通畅 防止逆行感染 2便于观察脑脊液颜色 性状 量 二 用物 脑室引流器一个 换药碗一对 内含消毒棉球12个 无菌纱布3块 无菌治疗巾两块 安尔碘 棉签 胶布 卷尺 弯盘 无齿血管钳一把 无菌手套一双 手电筒 治疗单 根据医嘱评估患者脑室引流管是否通畅 观察伤口纱布有无渗血渗液 观察患者瞳孔反应 洗手 戴口罩 准备和检查物品是否齐全完三 操作过程 1 再次与患者的沟通将用物携至床旁 核对患者床号 姓名等 清醒病人解释 取得合作协助患者采取舒适体位 2 移动病床 床头柜及床头椅于合适位置 3 正确更换脑室引流管 1 用无齿血管钳夹住引流管近端 拆下床头2 用棉签消毒引流袋接口纱布两端 打开包裹的无菌纱布 3再次核对患者 打开无菌盘 准备两胶布 带无菌手套 铺无菌治疗巾于病人床 4 消毒引流管和引流袋接口 断开引流管和引流袋 再次消毒引流管口周围 连接新引流袋 5 用无菌纱布包裹连接处 并用胶布固定 取下旧引流袋 脱无菌手 6 取下患者床头的无菌治疗巾 铺上新的无菌治疗巾 局部保持清洁