患教幻灯-高尿酸血症.ppt

高尿酸血症及痛风不容忽视的健康杀手 健康不能等 认识危险的 第四高 高尿酸血症及痛风发病率逐年升高 目前中国高尿酸血症患者达1 2亿 痛风患者约1700万 中华风湿病学杂志 1998 2 2 75 78 疾病控制杂志 2003 7 4 305 308 中华风湿病学杂志 1998 2 2 75 78 疾病控制杂志 2003 7 4 305 308 尿酸是嘌呤代谢的最终产物血尿酸是由核酸分解及食物中摄入而来 什么是血尿酸 尿酸在人体内的是如何排泄的 60 参与代谢 肾脏排泄2 3 肠道排泄1 3 外源性嘌呤 内源性嘌呤 20 80 血尿酸为什么会升高 排出减少合成增加混合 排泄减少占90 成年人高尿酸血症 什么是高尿酸血症 高尿酸血症 是指人体温在37 时血清中尿酸的含量男性超过420 mol L 7 0mg dl 女性超过360 mol L 6 0mg dl 这个浓度为尿酸在血液中的饱和浓度超过此浓度时尿酸盐即可沉积在组织中造成靶器官损伤 心 脑 肾 关节 血管等 痛风组织学改变 请注意 隐匿的第四高 沉默杀手 高尿酸血症危害人体多个重要器官 痛风 高血压 肾结石 糖尿病 脑卒中 冠心病 尿酸水平越高 高血压风险越大 涉及2280例健康男性 持续21年的前瞻性研究发现 SUA 416 mol L人群 发生高血压风险与SUA 297 mol L人群相比 增加63 Hypertension 2006 48 1031 1036NEnglJMed 2008October23 359 17 1811 1821 高尿酸血症是全病因死亡和冠心病死亡的危险因素 美国第一次全国健康与营养调查 NHANESI 1971 1975 和随访研究 1976 1992 的患者进行交叉对照分析 共5926例 年龄25 74岁 25 74岁人群 血尿酸每升高1mg dL 心血管死亡率和缺血性心脏病死亡率 美国第三次全国健康与营养调查 NHANESIII 血尿酸 6mg dL是冠心病血尿酸 7mg dL是脑卒中 独立危险因素 男性 女性 高尿酸血症与糖尿病发病息息相关 EurJEpidemiol 2003 18 6 523 30 高尿酸血症可导致各种肾病 尿毒症 高尿酸血症促进新发慢性肾病 BMCNephrology 2011 12 31 正常范围内血尿酸水平升高导致肾功能下降 校正年龄 年龄 糖尿病 吸烟 空腹血糖和非HDL C后显示 SUA水平与GFR下降呈独立相关 SUA每增加60 mol L 1mg dl 男性GFR下降5ml min 1 73m2女性GFR下降6ml min 1 73m2 即使血尿酸在正常范围内随着尿酸水平的升高 肾功能下降也非常明显 JKoreanMedSci2010 25 1766 1770 JKoreanMedSci2010 25 1766 1770 高尿酸血症约1 10发展到痛风痛风与高尿酸血症直接相关高尿酸血症可通过影像发现尿酸的沉积 但是患者却没有症状体现 高尿酸血症是引起痛风的根本原因 什么是痛风 痛风是长期嘌呤代谢紊乱 尿酸排泄减少所引起的一组关节病常表现为急性痛风发作 跖趾关节红肿疼痛 慢性痛风石形成 严重者关节破坏 什么是痛风性关节炎及痛风石 痛风的临床特点 痛风导致心脑血管疾病的发病风险增加5 10倍 关节畸形 中风 心肌梗塞 痛风的病程 PinedaC etal ArthritisResTher 2011Jan17 13 1 R4ChenLX SchumacherHR BestPractResClinRheumatol 2006Aug 20 4 673 84Y TF etal AmJMedSci 1967Dec 254 6 893 907 痛风首次发作是尿酸结晶在关节沉积数年的结果急性痛风性关节炎发作前已有尿酸结晶沉积 36 无症状高尿酸血症患者在B超下可见关节内尿酸晶体形成 大多数患者在6个月 2年内出现第2次发作1年内发作率62 1 2年发作率16 痛风性关节炎并非良性疾病SUA 9mg dl 70 的患者1年内会再次发作如不治疗 超过50 会进展至痛风石侵蚀骨质 X线 高尿酸血症及痛风不容忽视的健康杀手 健康不能等 如何预防及治疗高尿酸血症及痛风 健康不能等 早查血尿酸 定期筛查血尿酸 保证健康体无忧 遵从医嘱 每三个月定期复查血尿酸水平如发现血尿酸增高 420 mol L 需要到医院诊治早发现 早治疗 减少痛风的发作和对健康的危害 请注意 一旦出现以下症状 如关节异常疼痛 肿胀或关节皮肤发红 可能是痛风的表现 建议您立刻到医院检查 改善生活方式 保持体重 运动是手段 限制高嘌呤食物摄取 贝类 200mg 100g 香菇214mg 100g 白带鱼391mg 100g 动物内脏 150mg 100g 羊肉111 5mg 100g 牛肉111 5mg 100g 虾137 7mg 100g 豆类100mg 100g 低嘌呤食物有哪些 5mg 100g 20mg 100g 100ml 1 4mg 1个鸡蛋 1mg 水果 蔬菜 牛奶 鸡蛋 但是 生活方式能控制尿酸吗 80 的血尿酸由自身代谢的嘌呤生成 只有20 来自饮食严格控制饮食只能降低60 90 mol L血尿酸 过度控制饮食更有害于身体健康 控制高尿酸血症及痛风药物干预必不可少 请注意 心脑血管危险因素或心脑血管疾病是指 高血脂 高血压 糖尿病 肥胖 代谢综合征 冠状动脉粥样硬化 冠心病 中风 心梗等 高尿酸血症及痛风控制目标要知道 高尿酸血症及痛风 必须坚持长期用药 控制血尿酸在正常水平 降低高尿酸对全身各脏器的损害 提高生活质量 急性发作处理原则 降尿酸治疗才能有望根治痛风 尽早自我治疗 是控制痛风发作及发展的最佳时机 高尿酸血症及痛风患者常见误区 高尿酸血症及痛风患者常见误区 请勿听信网络谣言 应到医院就诊 遵医嘱 全世界治疗痛风及高尿酸血症的处方药 不是只有一种 也不是只在日本销售 请勿听从网络代购不专业的说法 处方药请根据医生的诊断处方 在