病理学--修复#.ppt

损伤的修复Repair 概念 对缺损进行修补恢复的过程修复的形式 再生 同种细胞修复纤维性修复 纤维结缔组织修复 再生Regeneration 损伤周围 同种 细胞分裂再生的类型生理性再生 病理性再生按细胞的再生能力分类不稳定细胞 稳定细胞 永久性细胞 各种组织的再生过程上皮纤维组织软骨组织和骨组织血管肌组织神经组织 上皮组织 被覆上皮鳞状上皮 基底细胞分裂 单层 复层柱状上皮 立方 柱状 上皮组织 腺上皮基底膜或支架完整 完全修复反之 结构破坏 纤维组织增生或网状纤维胶原化 纤维结缔组织 纤维细胞 未分化间叶细胞 成纤维细胞 分泌前胶原蛋白 交联 胶原纤维形成 血管 小血管 毛细血管生芽 形成实性条索 管腔形成 可改建 大血管 需吻合 内皮细胞再生 肌层瘢痕修复 毛细血管的再生 模式图 肌组织 横纹肌取决于肌膜是否存在和肌纤维是否完全断裂平滑肌间叶细胞分化 大面积损伤 纤维瘢痕修复 横纹肌的再生 A完全再生 B纤维组织修复 神经组织 中枢神经 神经胶质细胞及纤维修复 胶质瘢痕 周围神经 神经细胞存活 神经鞘细胞增生 轴突逐渐生长 可形成创伤性神经瘤 细胞再生的影响因素 与再生有关的生长因子 生长因子 能刺激细胞生殖的多肽血小板源性生长因子plateletderivedgrowthfactor成纤维细胞生长因子fibroblastgrowthfactor表皮生长因子epidermalgrowthfactor转化生长因子transforminggrowthfactor血管内皮生长因子vascularendothelialgrowthfactor细胞因子cytokines 生长的抑制因子 接触性抑制contactinhibition抑素Chalone 细胞外基质的作用 extracellularmatrix ECM ECM包括纤维性结构蛋白 胶原和弹力纤维 结构性糖蛋白 层粘连蛋白laminin LN和纤维连接蛋白fibronectin FN 蛋白多糖形成基底膜 basementmembrane BM 和间质基质对细胞的增殖 粘附和游走等具有重要的作用 纤维性修复 肉芽组织granulationtissue 概念 由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成 伴炎性细胞浸润组织学表现 肉眼 鲜红色 颗粒状 柔软湿润似肉芽镜下 新生毛细血管 成纤维细胞 肉芽组织granulationtissue 作用 1抗感染及保护创面2填补伤口及其它组织缺损3机化包裹坏死组织 血栓 炎性渗出物及其它异物 瘢痕组织scartissue 概念 肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织肉眼 苍白 灰白半透明 质硬韧 缺乏弹性镜下 玻璃样变 胶原纤维束后果有利 填补连接组织缺损不利 瘢痕收缩 粘连 硬化 疙瘩 创伤愈合WoundHealing 一 基本过程 伤口的早期变化 出血 炎性反应 血液凝固 伤口收缩 肌成纤维细胞牵拉 缩小创面 肉芽组织增生 瘢痕形成4 表皮及其他组织再生 创伤愈合WoundHealing 类型 一期愈合二期愈合 创伤一期愈合 模式图 创伤二期愈合 模式图 骨折愈合fracturehealing 骨折愈合的基础骨母细胞的增生新生骨质的产生 骨折愈合过程 1 血肿形成1 2天2 纤维性骨痂2 3天 暂时性骨痂 一周后透明软骨形成 骨折愈合过程 3 骨性骨痂callus骨母细胞 类骨组织 编织骨4 骨痂改进再塑破骨细胞 骨母细胞协同 3个月 半年 影响再生修复的因素 全身因素 年龄 营养局部因素 感染 局部血液循环 神经支配 电离辐射 影响骨折愈合的因素 1 全身性因素 1 年龄 2 营养 维生素D 2 局部因素 1 血供 2 骨折断端情况 3 固定 4 感染 复习思考题 一 名词解释 修复再生完全性再生纤维性修复不稳定细胞稳定细胞永久性细胞生长因子肉芽组织瘢痕组织一期愈合二期愈合暂时性骨痂二 问答题 1 人体组织细胞按再生能力的强弱可分哪三类 请举例说明2 描述血管和纤维组织的再生过程 比较被覆上