下咽癌PPT课件.pptx

1 护理业务查房 2 现病史 主诉 10月余前患者无明显诱因出现上腹疼痛 呈持续性胀痛 烧灼感 无阵发性加剧 伴背部疼痛 疼痛持续10分钟左右后疼痛好转 期间症状反复发作 饥饿 饱食后均发作 曾有解黑色大便1次 到自治区人民医院行相关检查 诊断为胃癌 2015年4月13日在全麻下行胃癌根治术 术后病检 胃 低分化腺癌 实行型为主 伴小灶区神经内分泌分化 3 2015年5月26日 2015年6月18日 2015年7月21日 2015年8月27日 2015年9月18日 2015年11月20日 2015年12月26日在自治区人民医院化疗8周期 奥沙利铂200mgivgttdi 替吉奥60mgpoqd 40mgpoqnd1 14 化疗后患者骨髓抑制明显 复查血常规提示血小板持续下降 现为进一步治疗至我院 4 既往史 平素身体健康状况良好 否认外伤 输血史 否认食物过敏史 预防接种史不详 5 个人史 出生并长于原籍 否认疫区 疫水接触史 否认地方病地区居住史 否认工业毒物 粉尘 放射性物质接触史 无吸烟饮酒等不良嗜好 冶游史不详 6 体格检查 入院查体 T 36 6 C P 66次 分 BP 93 60mmHg 体重 60kg 病员发育正常 营养中等 神志清楚 表情自如 自主体位 步态正常 查体合作 肝区叩痛 病员患病以来 患者神志清楚 精神差 饮食睡眠可 大 小便正常 体重减轻15斤 7 辅助检查 1 血常规示 白细胞 WBC 2 8510 9 L 红细胞 RBC 2 6910 12 L 血红蛋白 HGB 90g L 红细胞压积 HCT 26 6 血小板 PLT 910 9 L 中性细胞数 NEUT 1 5210 9 L 红细胞分布宽度SD RDW SD 57 7fL 血小板压积 PCT 0 01 生化结果示 谷丙转氨酶 ALT 8U L 谷草转氨酶 AST 11U L 碱性磷酸酶 ALP 156U L 总蛋白 TP 54 3g L 白蛋白 ALB 30 8g L 尿酸 UA 178umol L 总胆固醇 CHOL 3 18mmol L 高密度胆固醇 HDLC 0 63mmol L 载脂蛋白A1 APO A1 0 60g L 磷酸肌酸激酶 CK 10U L 乳酸脱氢酶 LDH 93U L a 羟丁酸脱氢酶 HBDH 71U L 钙 Ca 2 00mmol L降钙素原 降钙素原 PCT 0 185ng ml肿瘤标志物 消化 铁蛋白 Ferritin 29 26ng ml 8 3 彩超结果示 符合阑尾炎声像表现 肝实质回声增粗 胆囊壁毛糙增厚 脾偏大 左肾囊性占位 肝周积液 双侧胸腔积液 9 初步诊断 胃低分化腺癌术后化疗后 10 医嘱肿瘤科护理常规一级护理普通饮食微波治疗大椎穴20minbid持续吸氧3L min病危心电监护持续血氧饱和度监测 11 治疗口服康艾40mlivgttqd 鸦胆子油乳30mlivgttqd 血塞通100mlivgttqd 复方氨基酸18AA VII200mlivgttqd 奥美拉唑60mgivgttqd 葡萄糖酸钙20mlivgttqd 氯化钾15mlivgttqd 重组人白介素 111 5mgihqd 脂肪乳250ml 氯化钾7mlivgttqd 人血白蛋白50mlivgttqd 呋塞米10mgivqd 枸橼酸钾颗粒2gpotid 12 护理诊断 护理措施 13 侯鑫护士 1 疼痛 与阑尾炎及双足水肿有关目标 疼痛的症状得到缓解或患者不发生疼痛 护理措施 建立良好的护患关系 尊重并接受病人对疼痛的反应 观察疼痛的时间 部位 性质 向患者解释疼痛的原因 介绍减轻疼痛的措施 已减少病员的恐惧焦虑 为患者提供一个舒适安静的休息环境 尽可能满足病人对舒适的需要 合理的安排治疗时间 通过参加有兴趣的活动 听音乐 与家人交谈 放松按摩等方法分散病员对疼痛的注意力 以减轻疼痛感 14 护理诊断及措施 彭小俊护师 2 电解质紊乱 低钾 与长期静脉注射利尿剂有关目标 病员无尿少 水肿不适表现 病员精神状况好 食欲正常 正确记录24小时出入量 及时补充水和电解质 及时采集血标本 测电解质 密切观察病情变化 定时监测血压 脉搏 呼吸 神志的变化 遵医嘱口服枸橼酸钾颗粒与静脉补氯化钾注射液 口服补钾应在饭后或进餐时 减少对胃肠道的刺激 鼓励病人每日多吃富含钾的食物 如香蕉 橘子 15 护理诊断及措施 杨琪护士 3 营养失调 低于机体需要量 目标 能摄入足够的营养 营养状态良好 护理措施 控制总热量的摄入 每日三餐应定时定量 可按三餐1 5 2 5 2 5或各按1 3分配 了解病员以往的进食习惯 包括喜好的食物 口味 进食时间 多食含纤维素高的食物 尽量选择适合病人口味的食物 忌辛辣刺激食物 忌烟酒 忌生冷油腻食物 提供舒适安静的就餐环境 食物多样化 增加营养的同时 注意色香味 以增进病员的食欲 适当的床上活动 知道病员家属协助其床上活动 定期检测血红蛋白 白蛋白等指标的变化情况 16 护理诊断及措施 陆洁护士 舒适度的改变 与疼痛及长期卧床有关护理目标 增加病员的舒适度 护理措施 指导病员在床上翻身活动 保持床单清洁 干燥 整洁 及平整 增加舒适度 遵医嘱运用止痛药物及心理疗法缓解疼痛 与患者交谈建立良好的护患关系 鼓励患者于周围人员及家属多交流 多沟通 以宣泄缓解病痛 提高身体的舒适度 17 护理诊断及措施 刘晓菲护士 4 焦虑 与缺乏疾病相关知识有关目标 能说出引起焦虑的原因及具体表现 恐惧 焦虑程度减轻或消除 护理措施 心理支持 加强沟通 耐心解释与疏导 善于观察 耐心倾听 加强与病人及其家属的沟通 及时了解病人及家属的需求与忧虑 并能给予必要的解释与疏导 强调紧张与恐惧不利于控制病情 还可通过介绍治疗成功的例子 增强病人战胜疾病的信心 减轻恐惧感 对病人的合作与进步给予肯定和鼓励 增加安全感 在关心同情病人的同时 注意营造良好的住院环境 建立良好 互信的护患关系 促进病友与家属见的相互支持与帮助 尽可能避免不良刺激的影响 病员突发出血时 护士要保持镇静 迅速通知医生并配合做好各种止血 救治工作 及时清除血迹 以免对病人的不良刺激 帮助并指导患者及家属应用松弛疗法 按摩等 18 护理诊断及措施 刘佳雯护士 5 知识缺乏 疾病相关知识 护理措施 疾病相关知识宣教 自我病情监测的方法及内容 生活指导与饮食指导 避免感染和加重出血 心理护理 用药指导等知识的宣教 19 护理诊断及措施 蔡燕护师 6 有感染的危险 与白细胞异常有关目标 病员感染受到控制 护理措施 密切观察病员体温 一旦出现发热时 及时报告医生病员配合其做好相关实验室检查的标本采集工作 遵医嘱应用抗感染的药物 保持病室空气清新 每日病房空气消毒2次 每次30分钟 保持物品清洁 定时病房消毒病室的物品用消毒液擦拭 每日两次 注意保暖 防止受凉 限制探视的人数 避免到人群聚集的地方 医务人员在操作时严格执行各项无菌操作 加强口腔护理 进餐前后 睡前 晨起漱口 保持皮肤清洁 干燥 勤沐浴 更衣和更换床上用品 勤剪指甲 蚊虫叮咬时应正确处理 避免抓伤皮肤 肌内 静脉内等各种损伤性穿刺时 局部要严格消毒 注意会阴部的清洁 适当增加局部皮肤的清洗 睡前 便后清洗肛周皮肤 保持大便通畅 避免用力排便而诱发肛裂 从而增加局部感染的几率 严格执行手卫生 20 护理诊断及措施 舒胜梅护师 7 有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床及双足水肿有关目标 皮肤完整 无压疮发生 护理措施 加强营养 给予高蛋白 易消化食物 保持床单元清洁干燥 保持皮肤清洁干燥 对于易出汗的部位可涂滑石粉或爽身粉 骨隆突处可涂凡士林软膏以保护皮肤 避免局部组织长期受压 每两小时翻身一次 骨隆突处可垫气圈 防止摩擦力和剪切力 为患者更换床单与衣物时避免拖 拉 拽等动作 21 护理诊断及措施 胡婷婷护士 潜在并发症 8 有出血的危险 与血小板低有关护理措施 保持床单元清洁干燥 整洁 定期监测血象 必要时遵医嘱予止血药物 严密监测生命体征 密切观察病人的生命体征及神志 尿量变化 定期检查血象 观察大便的量 性状 性质及其颜色 准确记录24小时出入量 指导患者穿宽松棉质的衣服 保持床单清洁 干燥 用软毛牙刷 保持大便通畅 避免用力排便 22 护士长提问 胃癌的临床表现 彭小俊护士回答 恶心 呕吐 疼痛与体重减轻 病人常有较为明确的上消化道症状 如上腹不适 进食后饱胀 随着病情进展上腹疼痛加重 食欲下降 乏力 晚期胃癌病人常可出现贫血 消瘦 营养不良甚至恶病质等表现 23 护士长提问 血小板分级 李肖肖护士回答 血小板分为4级 0是 10010 9 L 1是99 7510 9 L 2是74 5010 9 L 3是49 2510 9 L 4是 2510 9 L 24 王超红护师 低蛋白血症有皮肤受损的危险 有感染的危险 体液过多 营养失调 低于机体需要量等护理问