中医内科护理方案.ppt

中医内科护理方案 肺胀 慢性阻塞性肺疾病稳定期 一 常见证候要点 一 肺脾气虚证 咳嗽 喘息 气短 动则加重 神疲 乏力或自汗 恶风 易感冒 纳呆或食少 胃脘胀满或腹胀或便溏 舌体胖大或有齿痕 舌苔薄白或腻 二 肺肾气虚证 喘息 气短 动则加重 乏力或自汗 易感冒 恶风 腰膝酸软 耳鸣 头昏或面目虚浮 小便频数 夜尿多 或咳而遗尿 舌质淡 舌苔白 三 肺肾气阴两虚证 喘息 气短 动则加重 自汗或乏力 易感冒 腰膝酸软 耳鸣 头昏或头晕 干咳或少痰 咳嗽不爽 盗汗 手足心热 舌质淡或红 舌苔薄少或花剥 二 常见症状 证候施护 一 咳嗽 咳痰 二 喘息 气短 一 咳嗽 咳痰 1 取舒适体位 指导患者有效咳嗽 咳痰 深呼吸的方法 卧床患者定时翻身拍背 痰液无力咳出者 予胸部叩击或振动排痰 2 遵医嘱耳穴贴压 取肺 气管 神门 皮质下等穴 3 遵医嘱拔火罐 取大椎 定喘 肺俞 风门 膏盲等穴 4 遵医嘱中药离子导入 离子导入的部位为背部湿罗音最明显处 5 遵医嘱足部中药泡洗 6 遵医嘱中药雾化 二 喘息 气短 1 观察喘息气短的程度及有无紫绀 遵医嘱给予氧疗 观察吸氧效果 2 取合适体位 如高枕卧位 半卧位或端坐位 指导采用放松术 如缓慢呼吸 全身肌肉放松 听音乐等 3 指导患者进行呼吸功能锻炼 常用的锻炼方式有缩唇呼吸 腹式呼吸等 4 遵医嘱穴位贴敷 取大椎 定喘 肺俞 脾俞 天突等穴 5 遵医嘱耳穴贴压 取交感 心 胸 肺 皮质下等穴 6 遵医嘱穴位按摩 取列缺 内关 气海 关元 足三里等穴 7 遵医嘱艾灸 取大椎 肺俞 命门 足三里 三阴交 气海等穴 用补法 三 中医特色治疗护理 一 药物治疗 二 特色技术 一 药物治疗 1 内服中药膏方 宜早晨和晚上睡前空腹温水调服 服药期间避免油腻 海鲜 辛辣之品 戒烟 限酒 忌食萝卜 忌饮浓茶 感冒 咳嗽痰多或其他急性疾病时应暂停服用 膏方开启后应冷藏 其他详见附录1 2 注射给药 详见附录1 1 穴位贴敷 详见附录2 2 耳穴贴压 详见附录2 3 穴位按摩 详见附录2 4 拔火罐 详见附录2 5 中药离子导入 详见附录2 6 中药泡洗 详见附录2 7 艾灸 详见附录2 8 中药雾化 详见附录2 二 特色技术 四 健康指导 一 生活起居 二 饮食指导饮食以质软 少渣 易消化 定时进食 少量 多餐为原则 宜细嚼 慢咽 减少对胃粘膜的刺激 忌食辛辣 肥甘 过咸 过酸 生冷之品 戒烟酒 浓茶 咖啡 三 情志调理 一 生活起居 1 保持室内空气清新 温湿度适宜 室内勿摆放鲜花 2 顺应四时 根据气温变化 及时增减衣物 勿汗出当风 呼吸道传染病流行期间 避免去公共场所 防止感受外邪诱发或加重病情 二 饮食指导 1 肺脾气虚证 宜食健脾补肺的食品 如山药 百合 薏苡仁 核桃 胡萝卜 鸡肉等 2 肺肾气虚证 宜食补益肺气 肾气的食品 如枸杞子 黑芝麻 核桃 木耳 山药 杏仁 桂圆 牛肉 猪心 羊肉等 3 肺肾气阴两虚证 宜食益气养阴的食品 如莲子 牛乳 蛋类 百合 荸荠 鲜藕 雪梨 银耳 老鸭等 4 汗出较多者 可多饮淡盐水 进食含钾丰富的食物 如橘子 香蕉等 腹胀纳呆者可用山楂 炒麦芽少许代茶饮 5 饮食宜少量多餐 每餐不宜过饱 以高热量 高蛋白 高维生素 易消化的饮食为主 烹调方式以炖 蒸 煮为宜 忌食辛辣 煎炸或过甜 过咸之品 五 护理难点 患者对呼吸功能锻炼依从性差解决思路 1 向患者讲解呼吸功能锻炼对改善肺功能 延缓疾病的进展 提高生活质量的重要意义 2 为患者制定切实可行的锻炼方案 采取多种指导和教育的方法 使患者易于接受和掌握 3 提供病友之间沟通交流的机会 分享锻炼体会 提高患者锻炼的信心 4 定期随访 鼓励坚持锻炼 消渴 概念 消渴是以多饮 多食 多尿 身体消瘦 或尿浊 尿有甜味为特征的病证 素体阴虚 复因饮食不节 情志失调 劳欲过度 可导致本病的发生 病位在肺 胃 肾 病因病机 病因 禀赋不足 饮食失节 情志失调 劳欲过度 病机 1 病位主要在肺 胃 肾 尤以肾为关键 三脏之中 虽有所偏重 但往往又互相影响 2 基本病机为阴津亏损 燥热偏盛 而以阴虚为本 燥热为标 两者互为因果 3 病理性质属本虚标实 消渴病日久 则易发生以下两种病理转化 1 阴损及阳 阴阳俱虚 2 病久入络 血脉瘀滞 本病分为上 中 下三消 上消 肺热津伤证 中消 胃热炽盛证 下消 分为肾阴亏虚证和阴阳两虚证 辨证分型 一 肺热津伤证 烦渴多饮 口干舌燥 尿频量多 舌边尖红 苔薄黄 脉洪数 二 胃热炽盛证 多食易饥 口渴 尿多 形体消瘦 大便干燥 苔黄 脉滑实有力 三 肾阴亏虚证 尿频量多 混浊如脂膏 或尿有甜味 腰膝酸软 乏力 头晕耳鸣 口干舌燥 皮肤干燥 瘙痒 舌红苔少 脉细数 四 阴阳两虚证 小便频数 混浊如膏 甚至饮一溲一 面容憔悴 耳轮干枯 腰膝酸软 四肢欠温 畏寒肢冷 阳痿或月经不调 舌苔淡白而干 脉沉细无力 辨证施护 生活起居 肺热津伤证 1 病室环境应清洁 整齐 空气清新 保持安静 避免噪音 2 生活起居有常 寒暖有节 一般病人可参加一些文娱活动 以排解忧思 3 重症病人应卧床休息 给予生活照顾 4 保持皮肤和阴部的清洁 口腔保持清洁 饭后漱口 早晚用软毛牙刷刷牙 5 保护眼睛 注意用眼卫生 看电视 书报30分钟应远眺 或做眼保健 辨证施护 生活起居 胃热炽盛证 1 病室环境应清洁 整齐 空气清新 2 重症病人应卧床休息 给予生活照顾 3 生活起居有常 寒暖有节 一般病人可参加一些文娱活动 以排遣忧思 4 加强皮肤护理 经常洗澡 勤换内衣裤 5 保持皮肤和阴部的清洁 保持口腔清洁 饭后漱口 早晚用软毛牙刷刷 辨证施护 生活起居 肾阴亏虚证 1 病室环境应清洁 整齐 空气清新 安静凉爽 2 生活起居有常 寒暖有节 劳逸适度 慎避外邪 3 注意腰部保暖 4 加强皮肤护理及口腔护理 辨证施护 生活起居 阴阳两虚证 1 注意保暖 避风寒 适寒温 可适当参加户外散步 慎避外邪 形神共养 2 病室环境应清洁 整齐 空气清新 温湿度适宜 加强皮肤护理 经常洗澡 3 注意腰部保暖 勤换内衣裤 保持皮肤和阴部的清洁 4 保持口腔清洁 饭后漱口 早晚用软毛牙刷刷牙 辨证施护 饮食护理 肺热津伤证 1 宜多食清热 养阴生津的蔬菜 如洋葱 黄瓜 南瓜 茭白 油菜 芝麻 山药等有治疗作用的蔬菜 2 忌 煎炸食品 禁服各种含糖饮料 口服液及酒类 3 食疗 可选用白萝卜山药绿豆汤 白萝卜250g 鲜山药150g 绿豆100g煮熟成糊状即可 佐食分次食用 生津润燥 健脾利尿解毒 辨证施护 饮食护理 胃热炽盛证 1宜养阴润燥 清热止渴 如 芹菜 菠菜 苦瓜 形体消瘦时 可适当增加蛋白质食物 如瘦肉 兔肉 鸡蛋 牛奶 等养阴生津之品 控制主食量在300 400g d 以粗粮为好 如玉米面 小米等 2 忌 辛辣燥烈食物 如 羊肉 狗肉 禁食糖 烟酒和高淀粉的食物 如薯类 香蕉等 3 进食新鲜蔬菜 豆渣等粗纤维饮食 既增加饱腹感也能避免便秘 按规定进食仍感 饥饿者 可以增加水煮蔬菜充饥 4 食疗 天冬 麦冬各50g 大米 小米各60g 一同入锅 加适量水 大火烧沸 小火煎煮25 30分钟 去除药渣即可 供早晚餐食用 辨证施护 饮食护理 肾阴亏虚证 1 控制饮食及饮水量 每日饮水量约1500ml左右 睡前少饮水 2 宜进食芡实 核桃 猪腰等补肾之品 3 食疗方 苦瓜150g 粟米50g 大火煮沸 小火煨煮成粥 每日1 2次 辨证施护 饮食护理 阴阳两虚证宜1 补益脾肾 益气养阴食物 如猪胰 猪肾 黄芪 黑豆等 2 忌 寒凉生冷食物 3 食疗方 可用猪胰一具 黄芪100g 水煎服 每日一剂 十天为一个疗程 或猪肾1对 杜仲30g 炖服 或山药100g 黄芪50g 水煎服 每日一剂 辨证施护 用药护理 肺热津伤证 1 使用降糖药物应严格遵医嘱按时按量服药 服药后注意观察有无不良反应 如没有方可离去 2 口渴时可用鲜芦根或天花粉煎水代茶饮 大便干结时可用大黄 玄参泡水服 3 中药宜早晚温服 病重时应随煎随服 每日可服2 3次 辨证施护 用药护理 胃热炽盛证1 按医嘱正确使用降糖药物 注意观察有无不良反应 备好食物 2 口渴时可用山药 麦冬煎水代茶饮 3 中药宜浓煎 少量频服 病重时应随煎随服 每日可服2 3次 辨证施护 用药护理 肾阴亏虚证 1 遵医嘱正确使用降糖药物 注意观察有无不良反应 如没有方可离去 2 口渴时可用枸杞子 鲜生地煎水代茶饮 3 中药宜浓煎 顿服 病重时应随煎随服 每日可服2 3次 辨证施护 用药护理 阴阳两虚证1 遵医嘱正确使用降糖药物 注意观察有无不良反应 如没有方可离去 2 口渴时用枸杞 鲜生地煎水代茶饮 3 中药汤剂宜早晚热服 病重时应随煎随服 每日可服2 3次 辨证施护 情志护理 1 多体贴安慰病人 耐心开导 使其增强信心 2 避免情绪波动 生气 紧张 害怕均可使血糖升高 保持心情舒畅 可听些舒缓的音乐以调养身心 3 正确认知消渴的疾病特点 取得家庭 社会支持 消除各种思想顾虑 积极配合护理治疗 专科护理 肺热津伤证 1 患者易口干 口渴 心情烦躁 因而护理中应观察患者的口渴程度 饮食 饮水量的变化 每周定时测体重 2 耳穴压豆 内分泌 肺 3 指压长强穴 用揉法 穴位按摩 少商 鱼际 专科护理 胃热炽盛证 1 胃热炽盛的患者主要是饮食控制 控制总热量 定时定量 少量多餐 外出携带必要的食物 以保证按时进食 2 口渴时可用山药 麦冬煎水代茶饮 3 大便秘结时可食用多纤维蔬菜及口服麻仁丸 4 耳穴压豆 取内分泌 胃 肠 脾等穴 专科护理 1 肾阴亏虚的患者常有水肿的症状 因而要控制患者饮食饮水量 注意观察尿的气味 颜色 尿量 2 注意并发症的发生 特别要及时发现阴竭 阳脱 神昏等危症先兆 3 平素注意腰部保暖 勤换内衣裤 保持皮肤和阴部的清洁 4 耳穴压豆取穴内分泌 肾点 5 穴位按摩 取穴三阴交 足三里等 专科护理 阴阳两虚证 1 注意观察病情 防止水肿的发生 及时发现阴虚阳浮或阴阳离决等所致的危重症 若出现神昏 呼吸深快 血压下降 肢冷 脉微欲绝等危重症时 报告医生并及时处理 2 耳穴压豆 取穴内分泌 脾 肾 3 穴位按摩 腰部 督脉及两侧腧穴 并发症护理 1 消渴酮症酸中毒的施护措施 严密观察病情变化 视病情需要每30分钟至2小时测一次血压 呼吸 脉搏 伴发烧者 每4小时测一次体温 严密观察患者的神志 面色的变化 2 抽吸胰岛素剂量准确 监测血糖 尿糖 血酮体 尿酮体等 每2到8小时测定血电解质 每4到24小时作动脉血气分析一次 直至血气各项指标恢复正常 3 积极消除诱因 迅速纠正酮症及酮症酸中毒 4 补充体液 脱水轻微者可用口服法 脱水严重者或不能口服者予以静脉补液 一般早期予以不含糖的等渗液体 多用生理盐水 当血糖降低到13 8mmol L 为防止低血糖的发生可改用5 葡萄糖盐水 注意事项 老年患者或有心脏病 或肾功能损害者输液速度不宜过快 并发症护理 低血糖反应的施护措施1 随身备好糖块 点心 含糖饮料 水果等食物 一旦出现头晕 乏力 出冷汗等症状 立即进食糖水或果汁饮用 亦可给予巧克力 饼干等 必要时静脉注射50 葡萄糖溶液 并及时测血糖 以便调整用药量 2 对患者进行饮食指导 合理饮食 适当运动 并根据每个患者病情制定一套切实有效的饮食方案 3 严格按医嘱使用胰岛素 注射后20 30min内准时进餐 4 重症患者做好口腔和皮肤护理 严防口腔溃疡和压疮的发生 5 降糖药物的用药类别 时间 途径和药量 必须严格按医嘱执行 并注意用药后的效果和反应 并发症护理 消渴慢性并发症的护理1 水肿 糖尿病肾病 2 胸痹 糖尿病心脏病 3 中风 糖尿病脑血管病 4 脱疽 糖尿病足 中风 概念 中风病是因素体痰热内盛 阴虚阳亢或气血亏虚 遇饮食 情志 劳倦等诱因所致 以突然昏仆 不省人事 口角歪斜 半身不遂 语言謇涩或失语 偏身麻木为主要表现 并具有起病急 变化快的特点 病位在脑 涉及肝肾中风病可分为缺血性和出血性两大类 中风 病因病机 本病是在内伤积损的基础上 复因劳逸适度 情志不遂 饮酒饱食或外邪侵袭等触发 引起脏腑阴阳失调 血随气逆 肝阳暴亢 内风旋动 夹痰夹火 横窜经脉 蒙蔽神窍 从而发生猝然昏仆 半身不遂诸症 其病机特点 在本为肝肾阴虚 阴阳偏胜 气血逆乱 在标为风火交煽 痰浊壅塞 气血内闭 形成本虚标实 上乘下虚 阴阳互不维系的危机症候 分型 中经络 中经络者以半身不遂 口眼歪斜 偏身麻木 言语不利为主要临床表现 常分为肝阳暴亢证 风痰阻络证 痰热腑实证 气虚血瘀证 阴虚风动证 中脏腑 中脏腑以突然昏迷而半身不遂等证或以九窍闭塞为临床表现 常分为风火蔽窍证 痰湿蒙窍证 痰火闭窍证 元气衰败证 辨证分型 一 肝阳暴亢证 半身不遂 口眼歪斜 舌强语蹇或不成语 偏身麻木 眩晕头痛 面红耳赤 口苦咽干 心烦易怒 尿赤便干 舌质红或红绛 舌苔薄黄 脉弦有力 二 风痰阻络证 半身不遂 口眼歪斜 舌强语蹇或不成语 偏身麻木 兼见头晕 目眩 舌质黯淡 舌苔薄白或白腻 脉弦滑 辨证分型 三 痰热腑实证 突发半身不遂 口舌歪斜 舌强语蹇或不成语 偏身麻木 腹胀 大便干结 头晕目眩 咳痰多而稠 舌质暗红或暗淡 苔黄或黄腻 脉弦滑偏瘫则弦滑而大 四 气虚血瘀证 半身不遂 口舌歪斜 语言蹇涩 面色萎黄或苍白 心悸自汗 气短乏力 口角流涎 便溏 手足肿胀 舌质黯淡 苔薄或白腻 脉细弦或细弦滑 辨证分型 五 阴虚风动证 半身不遂 口舌歪斜 言语不利或失语 偏身麻木 兼见烦躁 失眠 眩晕耳鸣 手足心热 舌质红绛或暗红 少苔或无苔 脉细弦或细弦滑 六 风火蔽窍证 神识恍惚 迷蒙 半身不遂 肢体强痉拘挛 烦躁不安 便干便秘 舌质红绛 苔黄或黄腻 脉弦滑大数 辨证分型 七 痰湿蒙窍证 病发昏迷 半身不遂 而兼见四肢松懈 瘫软不温 甚者有面白唇暗 四肢逆冷 痰涎壅盛 舌质黯淡 苔白腻 脉沉滑或沉缓 八 痰火闭窍证 起病急促 神昏 昏愦 鼻鼾痰鸣 半身不遂 肢体强痉拘挛 两手握固 牙关紧闭 项强身热 躁扰不宁 甚者手足厥冷 频繁呃逆或呕血 舌质红绛 舌苔黄褐而干 脉弦滑数 九 元气衰败证 突然神昏 昏愦 肢体瘫软 兼见手撒肢冷 目合口开 鼻鼾息微 遍身冷汗 二便自遗 舌痿 舌质紫暗 苔白腻 脉沉缓或沉微欲绝 辨证施护 生活起居护理 1 阳亢 热证患者保持居室安静 整洁 则需将温度调低 湿度调高 且光线要暗点居室偏阴凉 2 严格限制探视 避免噪音 强光刺激 3 眩晕严重者 闭目静卧 慎下床活动 以免摔倒使病向中脏腑发展 风痰阻络证患者保证休息与睡眠 注意保暖 以防风邪侵袭 辨证施护 生活起居护理 气虚血瘀证由于气虚 卫阳不固 体弱多汗 因此病房要求温暖避风 尽量安排朝阳的房间 汗多者及时擦干 更换被服 口角流涎者应保持口腔卫生 保持口角皮肤清洁干燥阴虚盗汗者 及时更换汗湿衣裤 闭证神昏患者应注意保持口腔 皮肤 会阴的清洁干燥 目不闭合者 用红霉素眼药膏或凡士林纱布覆盖双眼 滴眼药水 辨证施护 生活起居护理 元气衰败证1 患者的病室应温暖 安静 光线柔和 温湿度适宜 2 注意定时做好病室消毒 必要时控制探视 3 有二便失禁者 应勤换衣被 注意保护皮肤 防止褥疮的发生 4 四肢厥冷者 注意保暖 适当给予热水袋 水温不宜过高 以免烫伤 5 口腔用湿纱布覆盖口部 湿润空气 辩证施护 饮食护理 肝阳暴亢证多食蔬菜水果 饮食宜清淡甘寒为主 如绿豆 黄瓜 梨等 避免助火之食品 忌大蒜 葱等辛香走窜之品 忌羊 牛肉 狗肉 辣椒 等 痰热腑实证饮食宜清热 化痰润燥为主 如萝卜 梨 香蕉 芹菜等 气虚血瘀证饮食宜益气 健脾通络为主 如山药薏仁粥 黄芪粥 莲子粥 白菜 赤小豆等 进食温度以温热为宜 辩证施护 饮食护理 阴虚风动证饮食以养阴清热为主 如百合莲子粥 银耳汤 芹菜 鲜藕汁等 不宜多食甘寒之品 风火蔽窍证饮食易清淡易消化之品 可加白菜汤 绿豆汤 丝瓜汤 萝卜汤 西瓜汁等 忌油腻 厚味肥甘 生湿助火之品 痰湿蒙窍证饮食宜偏温性食物 如石花菜 萝卜汤 小油菜 南瓜 糯米粥等 少食生冷辛辣 肥甘厚味 以防助湿生痰 辩证施护 饮食护理 痰火闭窍证饮食宜清淡甘寒新鲜蔬菜水果为主 如绿豆 菠菜 黄瓜 丝瓜等 元气衰败证可采用鼻饲法给流食 如混合奶 米汤 果汁 豆浆 菜汤 藕粉等 辩证施护 用药护理 肝阳暴亢证中药宜温服 如有干呕不适 可适当少量多饮 饭后1小时服用 风痰阻络证中药宜少量多次温服 选午后幕夜或丑时服 口服降压药后要随时观察血压变化痰热腑实证中药量不宜太多 以300ml为宜 少量多次服用 以通腑化痰为先 服药后3 5小时泻下2 3次稀便即可 说明腑气以通 辩证施护 用药护理 气虚血瘀证汤药以浓缩煎服 可少量频服 观察服药后有无胃肠道反应 肿胀严重者可遵医嘱给予脱水剂静脉点滴 并密切观察用药后的尿量风火蔽窍证中药应温凉服 观察服药后的作用及副作用 痰湿蒙窍证汤药宜浓缩煎取温服 吞咽困难者可鼻饲喂药 少量多次喂下 痰火闭窍证 辩证施护 用药护理 痰火闭窍证频繁呃逆或呕血者中药暂停服用 给药时灌服 必要时鼻饲 观察并记录患者服用药物后病情的逆转情况 并随时报告医生 辩证施护 情志护理 肝阳暴亢证阴虚风动多脾气暴躁 易心烦 应多与患者沟通 疏导患者情绪 畅情志 避免暴怒 抑郁 保持情绪稳定 向患者解释中风病的发病特点 发展过程及预后 气虚血瘀患者易情绪低落 多与患者沟通交流 使其保持乐观的生活态度 长期保持精神愉快 尽可能避免不必要的精神刺激 让患者了解有关的颐养知识 丰富生活 辩证施护 情志护理 阴虚风动证及风火蔽窍证该症患者 易烦躁 应避免情志刺激 使勿惊恐 郁怒 防止复中 多与患者沟通交流 掌握影响患者情绪变化的原因 与其家属一起消除不良因素 使患者树立信心 以坚定的毅力愉快的接受康复训练 辩证施护 情志护理 痰湿蒙窍证及痰火闭窍证病情较重 经常与患者交谈 及时掌握患者的心理状态 患者常担心病情严重 丧失信心 应向患者多列举以往的成功病例 增强患者信心 专科护理 肝阳暴亢证 1 催眠 入睡困难 辗转反侧 烦躁不安者 可适当给予镇静剂或睡前按摩涌泉穴100次 2 便秘 穴位按摩 患者仰卧 操作者站在患者的右侧 在天枢 中脘 大横穴位进行穴位按压 各1 2min 再用手掌以顺时针方向环形腹部按摩10分钟 3 患肢功能位摆放 早期康复的实施 4 预防各种并发症及不良事件的发生 专科护理 风痰阻络证 风痰阻络证1 眩晕重者 应安静卧床休息加床档 防止坠床 2 病情平稳后 进行功能康复锻炼 3 舌苔变黄腻 口臭 便秘 则可能说明已转化为痰热腑实证 应立即告知医师 4 肥胖的患者应减轻体重 控制每日的饮食量 坚持锻炼 专科护理 痰热腑实证 痰热腑实证1 排便困难时 可按摩足三里 三阴交等穴位 2 顺时针按摩腹部 3 出现嗜睡 朦胧 说明病情加重向中腑转化 应立即告知医师 4 尽早进行康复训练 防止并发症及意外事件的发生 专科护理 气虚血瘀证 1 手足肿胀可以温水浸泡以消肿化瘀 然后自动或被动地做屈伸运动 以疏通经络 消除肿胀 2 心悸患者给予氧气吸入 3 加强功能锻炼 尽早恢复生活自理能力 专科护理 阴虚风动证 1 失眠患者睡前静坐 按摩涌泉穴 2 眩晕严重者绝对卧床休息 避免深低头及旋转等大幅度动作 以防眩晕加重 3 协助病人在床上做被动运动 如肩外展 上提 手指伸展运动等动作 专科护理 风火蔽窍证 1 将指甲剪短 双手握固软物 以免因肢体强痉拘挛 躁动不安而伤 2 强痉的肢体应轻轻按摩 疏松缓解肌肉筋脉的拘挛 3 保持功能位 切忌强劲拉伸 以免损伤肌肉关节 4 小便闭者可导尿或用针刺法利尿 大便干不易排出者可遵医嘱使用缓泻剂 开塞露等 专科护理 痰湿蒙窍证 1 四肢不温 应注意肢体的保暖 可使用热水袋取暖 注意勤观察防止烫伤 2 保持肢体功能位置 防止足下垂和肩关节脱臼 3 痰粘不易咳出者 可给与雾化吸人疗法 及时清除口腔分泌物 保持呼吸道通畅 专科护理 痰火闭窍证 闭 1 痰湿壅盛者及时清理痰液 必要时使用吸引器 2 神魂高热时 可用物理降温 头部冷敷 给予冰袋或冰帽 或用25 35 酒精擦浴 每隔30分钟测体温 3 口噤不开 可加牙垫 以防咬伤舌头 4 病情凶险应密切观察生命体征的变化 若有频繁呕吐 抽搐 呕血及戴阳证的出现 做好记录报告医生配合抢救 专科护理 元气衰败证 脱 1 汗出较多者 及时用干毛巾擦干 避免受凉发热 2 注意患者瞳孔的改变和其它精神症状 观察呼吸及血压情况 3 元阳败脱为重阶段 应立即告知医师 积极抢救 4 这一时期的患者症状严重 应做好患者家属的安抚工作 使其了解病情的严重性 配合好医护工作 并发症的护理 1 肺部感染 喂食时观察有无呛咳 必要时鼻饲饮食 防止吸入性肺炎发生 每3 4小时轻轻变动病人的体位并轻拍背部 使肺部分泌物不至于长期积贮 并使其容易排出 2 褥疮 帮助病人每2小时更换1次体位 使用褥疮气垫或在易发褥疮的部位放置海绵垫 保持皮肤干燥 进行局部按摩 以改善血液循环 给予患者营养丰富的食物 补充必要的营养物质 增强机体抵抗力 并发症的护理 3 急性消化道出血 及时使用止血药 口服或经胃管注入 出血时禁食 停止出血后 遵医嘱定时给予少量半流质或流质易消化饮食及胃黏膜保护剂 控制胃酸 减少产酸食物的摄入 4 泌尿系感染 每日做外阴护理 保持外阴部的清洁干燥 勤更换内衣 导尿患者按时更换导尿管 并发症的护理 5 脑心综合征 1 保护心脏功能 对心肌有严重损害或心功能不全者输液速度宜慢 2 做好心理护理 保持心情平静 同时保持病房舒适安静 限制探视人员 3 纠正电解质紊乱 4 对于个别严重顽固心律失常者 可应用抗心律失常药 有心衰者可用强心剂 康复护理 一 床上良肢位的摆放 自发病的第一天开始即应注意保持良肢位 临床上一般采用仰卧位及健侧卧位 二 床上被动坐起法 一般多采用摇床 可用靠背架 叠起来的被褥等 具体做法 第一天倾斜30 午前 后各坐起5分钟 隔一两天增加五分钟 倾斜角度增加10 到达直角后腘窝