经腹子宫肌瘤剥除术.doc

子宫肌瘤临床路径指南患者 门诊号： 住院号： 姓名： 性别： 年龄： 床号： 编码：D25902 M88900/0 疾病名称：子宫肌瘤 适用对象：子宫平滑肌瘤（50岁） 拟行：经腹子宫肌瘤剥除术住院日期： 年 月 日/出院日期： 年 月 日预期住院天数： 11天/实际住院天数： 天预期术前住院天数： 3 天/实际术前住院天数： 天住院日数第一天（住院日）第二天第三天（手术前一日）日期临床评估 病史询问及体格检查首程及入院记录评估基本生命体征护理级别：二级住院诊查床位费 取暖/降温医疗费用处理费评估基本生命体征护理级别：二级住院诊查床位费 取暖/降温医疗废物处理费评估基本生命体征护理级别：二级住院诊查床位费 取暖/降温医疗废物处理费签手术同意书、输血同意书、麻醉同意书处置与手术测血压妇科检查诊断性刮宫阴道擦洗上药 qd静脉采血（备血）阴道擦洗上药 qd皮下注射（皮试）手术区备皮清洁灌肠阴道擦洗上药 qd检查白带常规血常规尿常规肝功能肾功能凝血四项心电图黑白超（盆腔）（必要时泌尿、腹部）胸、腹透胸片（必要时）血脂血糖宫颈液基细胞学检（必要时）HPV检查（必要时）子宫内膜送病理乙肝五项艾滋病抗体丙肝抗体梅毒抗体ABO血型Rh血型盐水介质交叉配血（必要时）特殊介质交叉配血（必要时）不规则抗体（必要时）会诊麻醉科会诊药剂红核洗液 碘伏保妇康栓红核洗液 碘伏保妇康栓头孢哌酮舒巴坦皮试红核洗液 碘伏保妇康栓液体石蜡手术室用药麻醉药卫生材料护垫手套一次性窥器护垫手套一次性窥器特殊采血管一次性注射器护垫手套一次性窥器一次性备皮包营养普食普食流食排泄活动不受限制不受限制不受限制医疗卫教给患者告知书并进行说明术前检查说明术前相关知识介绍术前注意事项；术前准备；术前指导；术前病人物品准备；术前心理护理；术前访视；用药指导护理及卫教入院宣教；入院护理评估；患者常规检查；患者妇科处置指导；住院基础护理；饮食指导；发放临床路径病友篇患者术前检查指导；住院基础护理；饮食指导；疾病知识宣教；心理护理患者检查指导；住院基础护理；饮食指导；心理护理变异有 无有 无有 无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名住院日数第四天（手术日）第五天（术后第一日）第六天（术后第二日）日期临床评估 术后基本生命体征评估护理级别：24h后改为二级手术记录和术后小结取暖/降温床位费 住院诊查医疗废物处理费术后评估基本生命体征护理级别：二级 住院诊查床位费取暖/降温医疗废物处理费术后基本生命体征评估护理级别：二级 住院诊查床位费取暖/降温医疗废物处理费处置与手术会阴擦洗 Bid麻醉机用氧导尿留置导尿管清洁灌肠子宫肌瘤剥除术全麻肌肉注射重症监护鼻导管吸氧静脉输液静脉注射每更换一瓶液体静脉穿刺置管术静脉置管护理防血栓气压泵治疗（必要时）输血（必要时）静脉输液会阴擦洗 Bid留置尿管更换尿袋 防血栓气压泵治疗（必要时） 静脉输液大换药会阴擦洗 Bid必要时切口理疗Bid防血栓气压泵治疗（必要时） 拔尿管检查标本送病理全子宫必要时术中快速冰冻检查会诊药剂10%葡萄糖液 500ml维生素B6针 0.3维生素C针 4.0氨甲苯酸针 0.4替硝唑 200ml林格氏液 500ml 黄芪针 40ml生脉针 40ml706代血浆 500ml Sig：ivgtt生理盐水 250ml头孢哌酮舒巴坦针3.0 Sig:ivgtt bid若皮试阳性，头孢改为以下药物：生理盐水 250ml克林霉素针 0.6 Sig:ivgtt bid生理盐水 250ml头孢哌酮舒巴坦针 3.0 Sig：ivgtt bid替硝唑 200ml10%葡萄糖注射液500ml维生素B6针 0.3维生素C针 4.0 氨甲苯酸针 0.4林格氏液 500ml 黄芪针 40ml生脉针 40ml706代血浆 500mlSig:ivgtt 中药治疗：柴胡12g 红藤20g 丹皮12g 莱菔子12g 枳壳10g 木香10g 乌药15g当归15g 败酱草15g 元胡15g 甘草10g 一剂，水煎服生理盐水 250ml头孢哌酮舒巴坦针3.0Sig：ivgtt bid替硝唑 200ml10%葡萄糖注射液500ml维生素B6针 0.3维生素C针 4.0 林格氏液 500ml黄芪针 40ml生脉针 40ml Sig:ivgtt中药治疗：柴胡12g 红藤20g 丹皮12g 莱菔子12g 枳壳10g 木香10g 乌药15g当归15g 败酱草15g 元胡15g 甘草10g 一剂，水煎服手术室用药0.9%氯化钠注射液10%葡萄糖注射液乳酸钠林格注射液地塞米松磷酸钠注射液706代血浆/0.4氯化钠注射液麻醉药0.75%布比卡因针芬太尼针2%利多卡因针罗哌卡因针50%葡萄糖针生理盐水阿托品肾上腺素异丙酚氯胺酮卫生材料一次性导尿包一次性导尿管引流袋腹带联合穿刺包留置静脉针可吸收缝合线一次性吸引管护垫手套一次性注射器安全套管针（麻醉）输血器一次性注射器护垫手套一次性尿袋一次性注射器护垫手套一次性敷贴营养流食普食普食排泄活动卧床休息卧床休息适当活动护理及卫教术前健康教育；术前准备；术前指导；术前病人物品准备；术前心理护理；术前访视；用药指导术后健康指导；用药指导；病情观察；术后心理护理；术后生活护理；各种引流管护理；术后卧位指导病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼；各种引流管护理；术后卧位指导。变异有 无有 无有 无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名住院日数第七天（术后第三日）第八天（术后第四日）第九天（术后第五日）日期临床评估 术后评估基本生命体征护理级别：二 级住院诊查床位费取暖/降温医疗废物处置费术后评估基本生命体征护理级别：二级住院诊查床位费取暖/降温医疗废物处置费术后评估基本生命体征护理级别：二级住院诊查床位费取暖/降温医疗废物处置费处置与手术静脉输液静脉采血会阴擦洗 Bid必要时切口理疗 Bid会阴擦洗 Bid必要时切口理疗 Bid静脉输液大换药会阴擦洗 Bid必要时切口理疗 Bid检查血常规尿常规电解质根据血常规回示，如有必要继续使用抗生素必要时复查血常规药剂生理盐水 250ml头孢哌酮舒巴坦针3.0 Sig：ivgtt bid替硝唑 200ml10%葡萄糖注射液 500ml维生素B6针 0.3维生素C针 4.0林格氏液 500ml 黄芪针 40ml生脉针 40mlSig:ivgtt中药治疗：柴胡12g 红藤20g 丹皮12g 莱菔子12g 枳壳10g 木香10g 乌药15g当归15g 败酱草15g 元胡15g 甘草10g 一剂，水煎服10%葡萄糖注射液500ml维生素B6针 0.3维生素C针 4.0 林格氏液 500ml黄芪针 40ml生脉针 40ml Sig：ivgtt卫生材料一次性注射器一次性敷贴营养普食普食排泄活动适当活动适当活动适当活动护理及卫教病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼变异有 无有 无有 无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名住院日数第十天（术后第六日）第十一天（出院日）日期临床评估 术后基本生命体征评估护理级别：二级住院诊查床位费取暖/降温医疗废物处理费术后