肾病综合症.docx

肾病综合症一、选择题:1我国诊断肾病综合征的尿蛋白标准：DA2.0g/24hB2.5g/24hC3.0g/24hD3.5g/24hE4.0g/24h2微小病变性肾病最可能的发病机制是: CA感染B体液免疫功能失调为主C细胞免疫功能失调为主D与免疫功能无关E以上都不是3不出现高脂血症的疾病是：DA糖尿病B肾病综合征C阻塞性黄疸D甲状腺功能亢进E甲状腺功能减退4下列哪种病理类型临床上最少出现肾病综合征表现? BA微小病变B系膜增生性病变C膜性肾病D局灶节段性肾小球硬化E膜增生性肾小球肾炎5下列哪一项是诊断肾病综合征的必须条件？AA24小时尿蛋白定量3.5g/dB尿沉渣红细胞3个/高倍视野C高血压D水肿E血脂升高6关于蛋白尿,下列哪一项是错误的? EA大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎B微量的蛋白尿，见于早期糖尿病肾病C本-周氏蛋白尿，见于多发性骨髓瘤D肾组织性蛋白尿多为小分子蛋白尿E2微球蛋白尿为微小病变性肾病的特征7原发性肾病综合征首次治疗，每日用强的松60mg，3周后尿蛋白仍为+，此时应：DA改用地塞米松B将强的松加量至80mg/dC改用环磷酰胺D用原量继续观察E减少强的松用量至40mg/d，加用免疫抑制剂8肾病综合征的利尿治疗，下列哪项不正确？DA肾上腺皮质激素抑制醛固酮、血管升压素的分泌B安体舒通排钠储钾利尿剂C丁脲胺襻利尿剂D速尿噻嗪类利尿剂E低分子右旋糖酐渗透性利尿剂9下列哪一项不是肾病性水肿的机制？DA血浆胶体渗透压下降B激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统C肾小管重吸收增加D肾小球滤过率下降E抗血管升压素分泌增加10一个临床表现为肾病综合征的15岁病人，经4周足量强的松治疗后，症状明显改善，其肾脏病理表现最可能为：EA增殖性肾炎B局灶性肾小球硬化C膜性肾病D肾小球囊壁层上皮增生新月体形成E光镜下所见肾小球基本正常11下列哪项符合系膜毛细血管性肾小球肾炎？CA起病急骤B常表现急性肾炎综合征C银染色显示毛细血管壁成车轨状D部分病人血清补体升高E激素 和免疫抑制治疗效果明显12好发于中老年的原发性肾病综合征的病理类型是A微小病变性肾病B系膜增生性肾小球肾炎C系膜毛细血管性肾小球肾炎D膜性肾病E局灶阶段性肾小球肾炎13微小病变肾病综合征出现大量蛋白尿的主要机制是：BA肾小球上皮细胞足图列席增大B肾小球肌膜糖蛋白成分变化，负电荷消失C肾小球滤过孔增大D肾血流量增加E肾静脉回流障碍14某肾病综合征患者使用糖皮质激素1mg/kg/d治疗一周，临床医生判断此患者对激素有效，主要依据是：DA血常规红细胞增加B血钾降低C患者尿中红细胞减少D患者尿量明显增加，水肿消退E患者食欲增加15肾病综合征治疗，下列哪项不合理？DA必要时补充人体白蛋白B应用阿司匹林C用激素治疗4周无效，加用环磷酰胺D用激素治疗，尿蛋白减少，立即减量E必要时应用环孢霉素A16男，29岁，肾病综合征，血压135/80mmHg， 尿蛋白+，尿红细胞2-3/HP， 应用激素治疗2周，突然出现发热及右下肢剧烈疼痛，这是要考虑：BA下肢静脉栓塞B下肢静脉血栓形成C淋巴管炎D股骨头坏死E全身感染17关于微小病变，下列哪中说法是正确的？EA经常有血尿B发病率成人高于儿童C常出现高血压D常继发于胃癌E常见于霍奇金病18对激素治疗最敏感的肾病综合征是：AA微小病变性肾病B系膜毛细血管增生性肾小球肾炎C局灶节段性肾小球硬化D系膜增生性肾小球肾炎E膜性肾病19引起原发性肾病综合征的常见肾小球疾病有：DAIgA肾病B急进性肾炎C系膜增生性肾炎D膜性肾病E隐匿性肾炎20引起肾病综合征表现的继发疾病不多见于：EA多发性骨髓瘤B胃癌C霍杰金病D红斑狼疮E尿酸性肾病二、问答题：1简述肾病综合征的诊断标准。答：（1）24小时尿蛋白超过3.5 g/d； （2）血浆白蛋白低于30g/L； （3）水肿； （4）血脂升高。 其中（1）（2）二项为必备标准。2简述引起肾病综合征的常见疾病答：（1）过敏性紫癜：常昊发于青少年，有皮肤紫癜、关节痛、腹痛及黑便，多在皮疹出现后1-4周左右出现血尿和/或蛋白尿。（2）系统性红斑狼疮：好发于中青年女性，有多系统受损的临床表现，免疫学检查有多种自身抗体。（3）糖尿病肾病：好发于中老年，常见于病程10以上的糖尿病患者，早期可发现微量白蛋白尿，以后逐渐发展为大量蛋白尿、肾病综合征。(4)淀粉样变性：好发于中老年，还累及心、舌、消化道、皮肤、血管、神经等。需肾活检明确。3肾病综合征的并发症及其原因答：（1）感染：与蛋白质营养不良、免疫系统紊乱及糖皮质激素治疗有关。（2）血栓、栓塞并发症：由于血液浓缩及高脂血症造成血液粘滞度增加，抗凝纤溶系统失衡导致。（3）急性肾衰竭：可因有效血容量不足而致肾血流量下降，诱发肾前性氮质血症。（4）蛋白质及脂肪代谢紊乱：长期低蛋白导致营养不良、小儿生长发育迟缓；免疫球蛋白减少造成机体免疫力低下，易感染；金属结合蛋白减少导致微量元素缺乏；内分泌素结合蛋白不足可诱发内分泌紊乱等4激素治疗肾病综合征的使用原则和方案答：使用原则：（1）起始剂量足，使用强的松1mg/kg/d，疗程8周，必要时延长至12周。（2）缓慢减药：足量治疗后每1-2周减原用量的10%， 减至20m