表格d 施工资料用表.doc

天津市园林建设工程施工现场质量管理检查记录 津园监D-1 编号：工程名称施工许可证（开工证）建设单位项目负责人设计单位项目负责人监理单位总监理工程师承包单位项目技术负责人项目经理序号项 目内 容1现场质量管理制度2质量责任制3主要专业工种操作上岗证书4分包方资质与分包单位管理制度5施工图审查记录6地质勘察资料7施工组织设计及审批报表8施工技术标准9工程质量检验制度10搅拌站及计量设备11现场材料、设备存放与管理建设单位 项目负责人(签字):年 月 日 监理单位总监理工程师(签字): 年 月 日承包单位项目经理(签字):年 月 日天津市园林建设工程施工日志津园监D-2 编号：时间天气状况风 力最高/最低温度备 注 生产情况记录：（施工部位、施工内容、机械作业、班组工作，生产存在问题等） 技术质量安全工作记录：（技术质量安全活动、检查评定验收、技术质量安全问题等）承包单位项目负责人：年 月 日记录人：年 月 日注：本表由承包单位保存。天津市园林建设工程设计交底记录津园监D-3 编号：工程名称交底日期参加单位和人员建设单位：姓 名设计单位：姓 名承包单位：姓 名监理单位：姓 名设计交底内容：天津市园林建设工程图纸变更/洽商记录津园监D-4 编号：工程名称地 点承包单位会审/洽商内容：承包单位： 日期设计单位： 日期监理（建设）单位： 日期天津市园林建设工程工程定位测量记录津园监D-5 编号：工程名称委托单位图纸编号施测日期平面坐标依据复测日期高程依据使用仪器允许误差仪器校验日期定位示意图：监理单位承包单位监理工程师签字年 月 日项目负责人 签字测量负责人 签字年 月 日天津市园林建设工程施工技术交底记录津园监D-6 编号：工程名称工程项目施工部位操作班组交底日期交底人员参加人员交 底 内 容审核人：交底人：接受人：注：本表由承包单位填写，交底与接受交底单方保存一份。天津市园林建设工程施工洽商记录表津园监D-7 编号：工程名称承包单位参加人设 计施 工建 设监 理洽商内容 年 月 日备注天津市园林建设工程材料进场检验记录津园监D-8 编号：工程名称检验日期序号名 称规格型号进场数量生产厂家检验项目检验结果备注合格证号监理单位意见承包单位意见 监理工程师：年 月 日 项目负责人：年 月 日天津市园林建设工程材料汇总表津园监D-9 编号：工程名称： 承包单位：序号类别名称（品种、规格、型号、等级）进场批量出厂合格证、质量证明文件编号抽样、复试报告编号备 注监理单位意见承包单位意见 监理工程师：年 月 日 项目负责人：年 月 日天津市园林建设工程施工试验记录（通用）津园监D-10 编号：试验编号委托编号工程名称及施工部位试验日期规格、材质试验项目：试验内容：结论：监理单位意见承包单位意见 监理工程师：年 月 日 项目负责人：年 月 日天津市园林建设工程检（试）验报告汇总表津园监D-11 编号：工程名称： 承包单位： 序号报告编号抽样部位代表数量结 论备 注监理单位意见承包单位意见 监理工程师年 月 日 项目负责人年 月 日天津市园林建设工程设备开箱检验记录津园监D-12 编号：设备名称检查日期规格型号总数量装箱单号检验数量检验记录包装情况随机文件备件与附件外观情况测试情况检验结果缺、损附备件明细表序号名 称规 格单 位数 量备 注结论：签 字 栏建设（监理）单位承包单位供应单位天津市园林建设工程基坑（槽）工程施工质量验收记录津园监D-13工程名称承包单位部 位项目经理放坡比例验收时间序号检验内容检验结果1基坑（槽）位置及平面尺寸2基坑（槽）底标高3基坑（槽）土质情况4基坑（槽）地下水情况5基坑（槽）下是否有异物情况6排降水方式7附基坑（槽）平面、剖面示意图验收意见建设单位项目负责人： 年 月 日验收意见勘察单位项目负责人： 年 月 日验收意见设计单位项目负责人： 年 月 日验收意见监理单位监理工程师： 年 月 日验收意见承包单位项目负责人： 年 月 日天津市园林建设工程地基处理工程施工质量验收记录津园监D-14 工程名称承包单位处理部位验收时间处理原因处理方法处理范围示意图结论验收意见 建设单位： 项目负责人： 年 月 日验收意见 监理单位： 监理工程师： 年 月 日验收意见 勘察单位： 项目负责人： 年 月 日验收意见 设计单位： 项目负责人： 年 月 日验收意见 承包单位： 项目负责人： 年 月 日天津市园林建设工程地基触探工程施工质量验收记录津园监D-15工程名称承包单位触探部位触探工具基槽尺寸触探深度布点间距验收时间序号触探步数（mm）序号触探步数（mm）03003006006009009001200120015001500180018002100备注03003006006009009001200120015001500180018002100备注附触探点布置图结论：验收意见监理单位项目负责人： 年 月 日验收意见承包单位项目负责人： 年 月 日天津市园林建设工程混凝土浇灌申请书津园监D-16 编号：工程名称申请浇灌日期年 月 日 时申请浇灌部位申请方量（m2）技术要求强度等级搅拌方式申 请 人依据： 施工图纸（施工图纸号 ）、设计变更/洽商（编号码 ）和有关规范、规程。施工准备检查专业工长（质量员）签字备 注1.隐险情况： 2.预检情况： 3.水电预埋情况： 4.施工组织情况： 5.机械设备准备情况： 6.保温及有关准备： 审批结论：监理单位意见承包单位意见 监理工程师：年 月 日 项目负责人：年 月 日天津市园林建设工程混凝土开盘鉴定津园监D-17 编号：工程名称及部位鉴定编号承包单位搅拌方式强度等级要求坍落度配合比编号试配单位水灰比砂率（%）材料名称水泥砂石水外 加 剂掺 合 料每m3用料（Kg）调整后每盘用料（Kg）砂含水率 % 石含水率 %鉴定结果鉴定项目混凝土拌合物性能混凝土试块抗压强度（mpa）原材料与申请单是否相符坍落度保水性粘聚性设 计实 测鉴定结论：监理工程师混凝土试配单位负责人承包单位技术负责人搅拌机组负责人年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日天津市园林建设工程 隐蔽工程检查验收记录 津园监D-18 编号： 工程名称承包单位隐蔽项目部位检查日期隐 检 内 容建设单位检查意见签字 年 月 日名称出厂合格证编号复试编号承包单位检查意见签字 年 月 日监理单位检查意见签字 年 月 日检验人员工 程负责人工 长质 量 员天津市园林建设工程（ ）结构工程检验记录津园监D-19 工程名称承包单位工程部位项目负责人结构类型资料检查日 期检查内容质量控制资料安全和功能检验（检测）报告观感质量验收其 他验收意见建设单位意见负责人签字：设计单位意见负责人签字：监理单位意见总监签字：承包单位意见项目经理签字：天津市园林建设工程屋面/地面防水工程试水检查记录津园监D-20 编号： 工程名称试样编号试水日期试水方法承包单位检查结果 项目专业技术负责人（签字）： 日 期： 监理单位验收结论 监理工程师（签字）： 日 期： 天津市园林建设工程设备单机试运转记录津园监D-21工程名称试运时间设备部位、图号设备名称规格型号试验单位设备所成系统额定数据序号试验项目试验记录试验结论1234567891011121314试运转结论：签字栏建设（监理）单位承包单位专业技术负责人专业质检员专业工长天津市园林建设工程系统试运转调试记录津园监D-22 编号： 工程名称试运转调试时间试运转测试项目试运转调试部位试运转、调试内容：试运转、调试结论：签字栏建设单位监理单位承包单位天津市园林建设工程承压管道/阀门水压试验记录 津园监D-23 工程名称子分部工程管道规格管道类型连接形式试验介质阀门类型阀门规格阀 门抽查率序号试 验日 期试验内容及部位标准依据工作压力试验压力持续时间实测压降渗漏检查承包单位自检结论项目专业质量检查员： 年 月 日监理单位验收结论监理工程师： 年 月 日天津市园林建设工程排水/雨水管道灌水试验记录津园监D-24工程名称分部工程子分部名称分项工程检验批试验介质管道类型规格范围数量连接形式序号试验日期试验部位标准依据灌水高度持续时间（min/h）页面检查渗漏检查备注承包单位自检结果 项目专业质量检查员（签字） 日期 监理单位验收结论 监理工程师 （签字） 日期 天津市园林建设工程配电接地（零）系统及线路接线安装检查验收记录津园监D-25工程名称部位保护方式承包单位图号接地（零）干线敷设位置引入（出）部位连接方法导通情况变配电室（箱）电气竖井 配电 线路 接地、 接线配电干线分支（接线）数量接地连接、导通情况线路去向、相序、接线核实情况名称编号承包单位检查结果项目专业技术负责人： 年 月 日监理单位验收结论监理工程师： 年 月 日天津市园林建设工程低压电气线路、照明配电箱绝缘电阻测试记录 津园监D-26工程名称部 位承包单位图 号测试人线路额定电 压仪表型号仪表电压等 级天气情况各相之间绝缘电阻测试值（m）环境温度线路及装置名 称系统编号ABBCCAANBNCNAPDBPDCPD NPD测试结果备 注承包单位检查结果项目专业技术负责人：年 月 日监理单位验收结论监理工程师：年 月 日天津市园林建设工程电气接地电阻测试记录 津园监D-27工程名称测试日期仪表型号天气情况气温（）接地类型防雷接地 计算机接地 工作接地保护接地 防静电接地 重复接地设计要求10 4 10.1 测试结论：承包单位检查结果监理单位验收结论项目专业技术负责人:年 月 日监理工程师:年 月 日天津市园林建设工程景观、水下灯、庭院灯绝缘电阻测试记录津园监D-28工程名称承包单位图 号环境温度测试人线路额定电 压仪表型号仪表电压等 级灯具名称灯具位置编号及导电部位对地绝缘电阻值位置编号阻 值（M）位置编号阻 值（M）位置编号阻 值（M）位置编号阻 值（M）位置编号阻 值（M）位置编号阻 值（M）位置编号阻 值（M）位置编号阻 值（M）承包单位检查结果项目专业技术负责人： 年 月 日监理单位验收结论监理工程师： 年 月 日天津市园林建设工程电气器具通电安全检查记录 津园监D-29工程名称检查日期部位区域场所部 位开 关灯 具插 座123456123456123456检查结论：承包单位检查结果监理单位验收结论项目专业技术负责人年 月 日监理工程师年 月 日天津市园林建设工程建筑物照明通电试运行记录 津园监D-30工程名称公建/民用试运项目填写日期试运时间由 日 时 分开始，至 日 时 分结束运行负荷记录运行时间运行电压（V）运行电流（A）L1-N（L1-L2）L2-N（L2-L3）L3-N（L3-L1）L1相L2相L3相温度（）试运行情况记录：承包单位检查结果项目专业技术负责人：年 月 日监理单位验收结论监理工程师：年 月 日天津市园林建设工程中期计量表 津园监D-31支付项目编号项目名称起始桩号部位图号中间交工证书号计算草图、几何尺寸：计算式：计量单位工程数量计 算监 理工 程 师校 核承包单位天津市园林建设工程中期计量支付汇总表津园监D-32 工程名称： 截止日期：承包单位： 监理单位：项目编号项目内容计量表编号单位数量单价（人民币元）金额（人民币元）本页小计合 计承包单位项目负责人： 监理工程师： 第 页 共 页天津市园林建设工程工程量完成清单 津园监D-33序号项目名称单位预算工程量实际完成工程量承包单位（章）项目负责人（签字）日期项目监理机构（章）专业/总监理工程师（签字）日期建设单位（章）项目负责人（签字）日期天津市园林建设工程施工工程质量事故报告单津园监D-34 编号：工程名称工程项目事故部位施工班组施工日期发生日期事 故 情 况事故部分工程质量造成损失损失工日元总损失金额损失材料元影响进度元分 析 处 理 初 步 意 见 承包单位： 日 期：天津市园林建设工程质量事故及缺陷整改回复单津园监D-35 编号：工程名称 致： （项目监理机构）接到编号为 质量问题通知单，我监理机构经调查分析认为出现问题原因如下：整改措施： 承包单位： 日 期 ：签收人天津市园林建设工程检验批质量验收记录津园监D-36 编号：工程名称分项名称验收部位承包单位项目经理分包单位分包单位项目负责人施工执行标准名称及编号专业工长主控项目本规程的质量验收规定承包单位检查评定记录监理单位验收记录一般项目承包单位检查结果评定 项目专业质量负责人 年 月 日监理单位验收结论 专业监理工程师 年 月 日天津市园林建设工程分项工程质量验收记录津园监D-37 编号：工程名称检验批数承包单位项 目经 理项目技术负人分包单位分包单位负 责 人分包项目经理序号检验批部位、区段承包单位检查评定结果监理单位验收结论12345678910111213141516承包单位检查结论 项目专业技术负责人： 年 月 日验收结论 监理工程师： 年 月 日天津市园林建设工程分部（子分部）工程验收记录津园监D-38 编号：工程名称承包单位技术部门负责人质量部门负责人分包单位分包单位负责人分包技术负责人序号分项工程名称检验批数承包单位检查评定验收意见12345678质量控制资料安全和功能检验（检测）报告观感质量验收验收单位分包单位项目经理 年 月 日承包单位项目经理 年 月 日设计单位项目负责人 年 月 日监理单位总监理工程师 年 月 日单位（子单位）工程观感质量评定表津园监D-39工程名称承包单位序号项 目标准分抽查质量状况备注一级100二级90三级80%四级70五级0绿化1栽植土质地（粗、细、沙、粘、紧实度）102地形（平整度、造型和排水坡度）103杂物34边口线（与道路、侧石、挡土墙）25树木树形、姿态、生长势206病虫害47放线、定点（位）、定向及排列68栽植深度、水圈49土球包装物、培土410垂直度、支撑、裹干皮611修剪1012草坪生长势613质感（平整、覆盖度、修剪）414花 坛515地 被6合 计 100应得 分，实得 分，得分率 津园监D-39(续)园林建筑及小品1室外墙面102变形缝33落水管、屋面34室内顶棚35室内墙面26室内地面37楼梯、踏步、护栏38门窗39花架结点510室外廊柱511挡土墙、侧石、缘石512水池贴面1013道路、园路、地坪1014室外台、凳315驳岸416景石驳岸1017无障碍设施618管道接口、坡度、支架1019卫生器具、支架、阀门620检查口、扫除口、地漏1021散热器、支架422配电箱、盘、板、接线盒523设备器具、开关、插座524防雷、接地52526合 计 133应得 分，实得 分，得分率 检查结论承包单位项目经理年 月 日监理单位总监理工程师年 月 日注: 标准分的确定在通常情况下按表中的规定；特殊情况可另行确定表中项目和分配标准分，然后评定级别。 检查数量：主要景点、主要地段全数检查；其他按面积抽查10，但树木栽植面积不少于2000m2，草坪和地被植物栽植面积抽查面积不少于1000m2，花坛不少于100；少于上述数量者应全数检查。大树移植应全数检查。室外和屋面应全数检查（可分为若干个