腹部及下肢血管解剖(动脉).ppt

抚顺市中心医院影像科姜超 腹部及下肢血管解剖 动脉 腹腔动脉 腹腔干 肝动脉胆囊动脉肠系膜上动脉肠系膜下动脉 腹主动脉由胸主动脉于T12平面穿膈的主动脉裂空延续而成 右侧紧邻下腔静脉 腹部血管主要内容 起始 行程 分支 腰动脉 4对 壁支骶正中动脉膈下动脉 肾上腺上动脉肾上腺中动脉 约L1高度发自腹主动脉成对的肾动脉 在L1 2高度发自腹主动脉脏支睾丸动脉 精索动脉 卵巢动脉不成对的腹腔动脉 腹腔干 肠系膜上动脉肠系膜下动脉 腹主动脉 腹腔动脉又称腹腔干 长约1 2厘米 外径8 9毫米 于第十二胸椎至第一腰椎水平从腹主动脉左前壁发出最多 膈主动脉裂空稍下方 占66 从腹主动脉前壁正中发出者占33 腹腔动脉三大分支 三者外径从小到大依次为胃左动脉 肝总动脉和脾动脉 腹腔动脉 腹腔干 Ref PrinciplesofHumanAnatomy ThirdEditionbyGerardJ Tortora 解剖 胆囊动脉 肝总动脉 腹腔动脉 脾动脉 胃左动脉 腹主动脉 肝右动脉 肝左动脉 肝固有动脉 胃十二指肠动脉 胃右动脉 腹腔动脉 肝左动脉 肝右动脉 胆囊动脉 肝总动脉 肝固有动脉 胃十二指肠动脉 胆囊动脉前支 胆囊动脉后支 腹腔动脉 胃左动脉 脾动脉 肠系膜上动脉 腹腔动脉 腹主动脉 1 肝总动脉 大多数起自腹腔干 96 1 少数起自肠系膜上动脉 3 9 起自腹主动脉者罕见 肝总动脉分为肝固有动脉和胃十二指肠动脉者占78 8 而无肝固有动脉者占21 2 肝动脉 2 肝固有动脉 多数分为肝左 肝右和肝中动脉3条 肝固有动脉缺如者占20 此时肝左 右动脉直接起自肝总动脉 起自肝固有动脉以外的肝动脉叫迷走动脉 有2种情况 一种是作为肝左 右动脉之一而存在 代替肝左 右动脉 叫迷走替代性肝动脉 另一种是作为肝左 右动脉的附加支而出现的 叫迷走副肝动脉 肝左 肝右动脉由肝固有动脉以2支发出者占63 39 77 位肝固有动脉呈三支型 终末为肝左 肝右和肝中动脉者占2 5 7 肝动脉 3 肝左动脉 起自肝固有动脉者占70 54 90 起自肝总动脉者占10 18 75 肝动脉 4 肝右动脉 肝右动脉为肝固有动脉分支者占70 54 92 发自肝总动脉的占3 16 96 起自其他动脉的迷走肝右动脉占8 20 5 包括迷走替代性肝右动脉和迷走副肝右动脉 迷走替代性肝右动脉半数以上由肠系膜上动脉发出 其余的可自胃十二指肠动脉 腹腔动脉 腹主动脉或胆囊动脉发出 迷走副肝右动脉的起始多为肝左动脉和胃十二指肠动脉 肝动脉 肝动脉 迷走肝右动脉示意图 迷走替代性肝右动脉起自肠系膜上动脉 注 1 腹主动脉2 腹腔动脉3 肝总动脉4 肝左动脉5 迷走替代性肝右动脉6 胃左动脉7 脾动脉8 肠系膜上动脉9 胃十二指肠动脉10 胃右动脉 4 3 1 2 6 7 5 10 8 9 胆囊动脉 胆囊动脉由肝右动脉或它的分支发出 一般为1条 70 20 分为深浅2支 2条者占29 35 偶见3条者 占0 45 单支胆囊动脉起自肝右动脉或迷走肝右动脉者占84 而起于其他动脉者尽占16 其中起自肝固有动脉占6 93 肝中动脉占2 67 肝左动脉占3 48 肝总动脉占0 3 胃十二指肠动脉占1 84 肠系膜上动脉占0 63 腹腔动脉占0 15 胆囊动脉 一条胆囊动脉变异示意图 胆囊动脉起自肝右动脉 为常见型 前支 后支 胆囊动脉 肝固有动脉 肝右动脉 肝左动脉 肝总动脉 肠系膜上动脉 L1 胰十二指肠下动脉空 回肠动脉回结肠动脉 阑尾动脉右结肠动脉中结肠动脉 腹主动脉 肠系膜上动脉 肠系膜上动脉在第一腰椎的中1 3平面 腹腔干下1厘米左右 起自腹主动脉的前壁 外径平均6 5毫米 肠系膜上动脉供应所有小肠 右半结肠 大部分横结肠 肠系膜上动脉 肠系膜上动脉的第一分支为胰十二指肠下动脉 它与胰十二指肠上动脉互相吻合 包绕胰头部 肠系膜上动脉 肠系膜上动脉 肠系膜下动脉 L3 左结肠动脉乙状结肠动脉直肠上动脉 腹主动脉 abdominalaorta 肠系膜下动脉 肠系膜下动脉起自腹主动脉的前壁 平第三腰椎及第三腰椎间盘高度 外径平均4毫米 分支有左结肠动脉 乙状结肠动脉和直肠上动脉 供应降结肠 乙状结肠和直肠上段的血液 肠系膜下动脉 中结肠动脉 右结肠动脉 回结肠动脉 直肠上动脉 腹主动脉 肠系膜上动脉 肠系膜下动脉 左结肠动脉 乙状结肠动脉 Rionlan吻合支 来自肠系膜上动脉的中结肠动脉与肠系膜下动脉的结肠左动脉之间右吻合支 称之为Rionlan吻合支 当其中任何一支肠系膜动脉阻塞时 该吻合支起侧支供血作用 Rionlan吻合支 Rionlan吻合支 髂总动脉 commoniliacartery 腹主动脉 髂总动脉 髂内 外动脉 L4体下缘 骶髂关节 起始 行程 髂内动脉 脏支 壁支 脐动脉膀胱下动脉直肠下动脉子宫动脉阴部内动脉 闭孔动脉臀上动脉臀下动脉髂腰动脉骶外侧动脉 髂外动脉 externaliliacartery 沿腰大肌内侧下行 经腹股沟韧带中点深面至股部 移行为股动脉 主要分支为腹壁下动脉 下肢动脉的解剖包括 股动脉腘动脉胫前动脉胫后动脉足的动脉 一 股动脉femoralartery起源 是髂外动脉的延续 它在腹股沟韧带中点的后面起始 至入收肌管之前 走行 在股三角内下行 穿入收肌管 出收肌腱裂孔至腘窝 移行为腘动脉 主要分支 1 腹壁浅动脉 起自股动脉前壁 行向内上 分布于腹前壁下部的浅筋膜和皮肤 2 旋髂浅动脉 起知股动脉 延腹股沟行至髂前上棘 分布于附近的筋膜和皮肤 3 阴部外浅动脉4 阴部外深动脉阴部外浅 深 动脉发自股动脉 向内越过精索 女性为圆韧带 分布于下腹部皮肤及外生殖器 5 股深动脉 是股动脉最大分支 在腹股沟韧带下方2 5cm自股动脉后外侧壁发出 经股动脉后方行向内下方 沿途发出旋股内侧动脉 旋股外侧动脉及穿动脉 分布于大腿肌及股骨 并参与髋周围网和膝关节网的构成 6 膝降动脉 在收股管内自股动脉发出 经缝匠肌及股薄肌之间至小腿内侧面上部 分布于邻近的肌肉和皮肤 并参与构成膝关节网 收肌管又称Hunter管 位于股中1 3段前内侧 缝匠肌深面 大收肌和股内侧肌之间 由股内侧肌 缝匠肌 长收肌和大收肌围成 是一断面呈三角形 长15 17 的管状间隙 股三角 构成 位于股前上1 3部 呈底边在上 尖向下的三角 下续收肌管 上界是腹股沟韧带 外侧界为缝匠肌的内缘 内侧界是长收肌的内侧缘 内含股鞘 股管 股动脉 股静脉 股神经 淋巴管 淋巴结及脂肪组织 二 腘动脉poplitealartery1 起源 在收肌腱裂孔续接股动脉 2 走行 是腘窝内位置最深的结构 紧贴膝关节的关节囊走行 穿过腘窝深部行向下外侧 终于腘肌下缘 3 主要分支 腘动脉发出五个膝关节支供应关节囊和韧带 膝上外侧动脉膝上内测动脉膝中动脉膝下外侧动脉膝下内测动脉上述动脉参与膝关节网构成 三 胫前动脉anteriortibialartery1 起源 在腘肌下缘处由腘动脉分出 2 走行 向前穿骨间膜至小腿部 在小腿前肌群下行 在踝关节前方移行为足背动脉 3 主要分支 胫前返动脉胫后返动脉内踝前动脉外踝前动脉胫前动脉沿途分支分布于小腿前肌群 参与构成膝关节网 四 胫后动脉posteriortibialartery1 起源 在腘肌下缘发自腘动脉 2 走行 胫后动脉于小腿后区浅肌层与深肌层之间下行 经内踝后方转至足底 分为足底内侧动脉 足底外侧动脉 3 主要分支 旋腓骨动脉 腓动脉peronealartery 营养动脉 肌支 交通支 踝内支 五 足部动脉是胫前动脉及胫后动脉的终支 分别称为足背动脉及足底动脉 1 足背动脉 是胫前动脉的直接延续 经拇长伸肌腱和跖长伸肌腱之间行向前下方 至第一跖背动脉和足底深支 足底深支至足底 加入足底动脉弓