胆结石围手术期中医诊疗规范胆囊结石是指胆囊内发生结石的疾病1.doc_第1页
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结石性胆囊炎围手术期中医治疗方案一、诊断：胁痛（结石性胆囊炎）二、诊断标准：参照中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制定的胆石症中西医结合诊疗方案。三、治疗方案围手术期进行中医辨证，使用中药或中成药治疗，术前以清热、利胆、泻下通腑为中，术后以活血化瘀、行气止痛为主，结合个体夹虚、夹痰、夹湿之不间，对术后肝、胆管功能恢复，预防结石复发，减轻各种不良反应有积极作用。四、辨证施治 1、肝胆气滞证 主症上腹或胸胁胀痛，甚者绞痛，牵引肩背，嗳气吞酸，食纳减退，或恶心、呕吐、大便秘结。舌淡、苔白或微黄，脉弦或弦紧。 治法：疏肝和胃利胆排石。 方药:柴胡12g 枳壳9g 木香9g 川楝子6g 黄芩12g 金钱草30g 鸡内金12g 清半夏9g 白术12g 茯苓18g 生大黄9g。 2、湿阻气滞 络脉瘀阻 主症胃脘 痞胀，胸胁不舒，反复发作，或全无症状，仅感饭后不适。舌质淡暗，或有瘀点，脉弦或沉涩。 治法:疏肝利胆化瘀消石。 方药:柴胡12g 白芍15g 青皮6g 桃仁9g 川楝子6g 香附12g 郁金12g 元胡15g 生大黄9g。 常用中成药消炎利胆片每次5片每日3次。 3、湿热蕴结并气滞血瘀证症候：多见于术后，胁脘部或并肩背部胀痛，腹胀，恶心，伤口胀痛，口干口苦，厌食或食欲不振，舌质红，苔薄黄，脉弦滑。治法：清热通腑，行气化瘀。方药：保胆汤柴胡15g 黄芩10g 佛手10g 郁金10g 鸡内金6g 金钱草10g 海金沙15g 大黄10g 枳壳12g 炒山楂15g 栀子10g 陈皮10g 甘草6g。术后第二天开始服药，一日一剂，煎服，分两次服。14日为一个疗程，共治疗2个疗程。五、中成药1.消炎利胆片：6片，每日3次。适合症状较轻微或无症状型的患者长期服用。2.大黄利胆胶囊：3片，每日3次。适合有大便干结的胆囊炎或保胆术后患者。六、护理常规1、病情观察，做好记录 （1）观察疼痛发生的时间、部位、性质有无放射痛，有无呕吐黄疸、发热等情况。 （2）患者面色苍白、汗出、辗转呻吟时，报告医生并配合处理。2、一般护理 （1）按中医外科一般护理常规进行。 （2）重者卧床休息，轻者可适当活动。 3、临证护理 （1）高热寒战，腹痛加重，腹肌紧张，黄疸加深，遵医嘱针刺止痛。 （2）躁动不安或神昏谵语，四肢厥冷，血压下降，脉数无力，立即报告医师并配合处理。 （3）手术后按术后护理常规进行。 4、饮食护理 饮食宜清淡。忌生冷、辛辣、酒、海腥、煎炸、油腻、浓烈调味品。恶心呕吐者暂禁食。 5、用药护理 中药汤剂宜多次温服，并观察服药后腹痛是否减轻，做好记录。 6、情志护理 劝病人戒恼怒，少忧愁，勿过度思虑，保持情绪稳定。 7、并发症护理 腹胀、呕吐者禁食，置胃管，小茴香热敷腹部。 8、健康指
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