影像学科技论文写作详细讲解(珍藏版).doc

影像学科技论文写作 第 62 页 共 62 页影像学科技论文写作之一综述的写作方法一、什么是文献综述文献综述的概念文献综述是对某一学科、专业或专题的大量文献进行整理筛选、分析研究和综合提炼而成的一种学术论文， 是高度浓缩的文献产品。根据其涉及的内容范围不同，综述可分为综合性综述和专题性综述两种类型。所谓综合性综述是以一个学科或专业为对象，而专题性综述则是以一个论题为对象的。文献综述反映当前某一领域中某分支学科或重要专题的历史现状、最新进展、学术见解和建议，它往往能反映出有关问题的新动态、新趋势、新水平、新原理和新技术等等。文献综述是针对某一研究领域分析和描述前人已经做了哪些工作，进展到何程度，要求对国内外相关研究的动态、前沿性问题做出较详细的综述，并提供参考文献。作者一般不在其中发表个人见解和建议，也不做任何评论，只是客观概括地反映事实。文献综述的作用文献综述在于高度浓缩了几十篇甚至上百篇散乱无序的同类文献之成果与存在问题或争论焦点，对其进行了归纳整理，使之达到了条理化和系统化的程度。它不仅为科研工作者完成科研工作的前期劳动节省了用于查阅分折文献的大量宝贵时间，而且还非常有助于科研人员借鉴他人成果、把握主攻方向以及领导者进行科学决策。要求同学们学写综述的意义通过搜集文献资料过程，可进一步熟悉文献的查找方法和资料的积累方法,在查找的过程中同时也扩大了知识面；查找文献资料、写文献综述是科研选题的第一步，因此学习文献综述的撰写也是为今后科研活动打基础的过程；通过综述的写作过程，能提高归纳、分析、综合能力，有利于独立工作能力和科研能力的提高。二、文献综述的选题与文献资料的搜集 （1） 选题原则 1结合所学知识选自己专长的或有基础的题目，否则难以写出水平较高的综述。2根据所占有文献资料的质和量选题。 3选题一定要能反映出新的学科矛盾的焦点、新成果、新动向。4题目不宜过大、范围不宜过宽。这样查阅文献的数量相对较小，撰写时易于归纳整理，否则，题目选得过大，查阅文献花费的时间太多，影响实习，而且归纳整理困难，最后写出的综述大题小作或是文不对题。 （二）文献资料的搜集1、文献资料的搜集途径（1）利用有关的检索工具（包括目录、文摘和索引等）搜集文献资料。（2）利用国际联机检索系统搜集文献资料。（3）利用原始文献（包括专业期刊、科技报告、专利文献、学位论文、会议文献、专著和标准等）搜集文献资料。 （4）利用三次文献（包括综述、述评、百科全书、年鉴和手册等）搜集文献资料。 （5）通过interent网和光盘数据库搜集文献资料。2、文献资料的搜集方法 将文献资料储存在大脑中或其他载体上形成不时取用的“资料库”的过程称作文献资料搜集法。它包括阅读法、剪报法、笔记法和现代化技术存贮法（如复印、电脑存贮、光盘存贮等）。三、格式与写法 文献综述的格式与一般研究性论文的格式有所不同。这是因为研究性的论文注重研究的方法和结果，而文献综述要求向读者介绍与主题有关的详细资料、动态、进展、展望以及对以上方面的评述。因此文献综述的格式相对多样，但总的来说，一般都包含以下部分具体格式：综述题目；作者单位；摘要；关键词；前言；主题；总结；参考文献。下面着重介绍前言、主题部分、总结部分及参考文献。撰写文献综述时可按这四部分拟写提纲，再根据提纲进行撰写工。 (一) 前言部分前言部分，主要是说明写作的目的，介绍有关的概念及定义以及综述的范围，扼要说明有关主题的现状或争论焦点，使读者对全文要叙述的问题有一个初步的轮廓。前言部分要写清： (1)首先要说明写作的目的。(2)有关概念的定义。(3)规定综述的范围、包括：“专题涉及的学科范围”，综述范围切忌过宽、过杂，“时间范围”，必须声明引用文献起止的年份。(4)扼要说明有关问题的现况或争论焦点，引出所写综述的核心主题，这是广大读者最关心而又感兴趣的，也是写作综述的主线。(二)主题部分主题部分，是综述的主体，其写法多样，没有固定的格式。可按年代顺序综述，也可按不同的问题进行综述，还可按不同的观点进行比较综述，不管用那一种格式综述，都要将所搜集到的文献资料归纳、整理及分析比较，阐明有关主题的历史背景、现状和发展方向，以及对这些问题的评述，主题部分应特别注意代表性强、具有科学性和创造性的文献引用和评述。 (三) 总结部分总结部分，与研究性论文的小结有些类似，将全文主题进行扼要总结，对所综述的主题有研究的作者，最好能提出自己的见解。(四)参考文献参考文献虽然放在文末，但却是文献综述的重要组成部分。因为它不仅表示对被引用文献作者的尊重及引用文献的依据，而且为读者深入探讨有关问题提供了文献查找线索。因此，应认真对待。参考文献的编排应条目清楚，查找方便，内容准确无误。四、注意事项 由于文献综述的特点，致使它的写作既不同于“读书笔记”“读书报告”，也不同于一般的科研论文。因此，在撰写文献综述时应注意以下问题： 搜集文献应尽量全。掌握全面、大量的文献资料是写好综述的前提，否则，随便搜集一点资料就动手撰写是不可能写出好多综述的，甚至写出的文章根本不成为综述。注意引用文献的代表性、可靠性和科学性。在搜集到的文献中可能出现观点雷同，有的文献在可靠性及科学性方面存在着差异，因此在引用文献时应注意选用代表性、可靠性和科学性较好的文献。 要围绕主题对文献的各种观点作比较分析，不要教科书式地将有关的理论和学派观点简要地汇总陈述一遍。文献综述在逻辑上要合理，即做到由远而近先引用关系较远的文献，最后才是关联最密切的文献。评述(特别是批评前人不足时)要引用原作者的原文(防止对原作者论点的误解)，不要贬低别人抬高自己，不能从二手材料来判定原作者的“错误”。文献综述结果要说清前人工作的不足，衬托出作进一步研究的必要性和理论价值。采用了文献中的观点和内容应注明来源，模型、图表、数据应注明出处，不要含糊不清。文献综述最后要有简要总结，表明前人为该领域研究打下的工作基础。所有提到的参考文献都应和所研究问题直接相关。文献综述所用的文献，应主要选自学术期刊或学术会议所引用的文献应是亲自读过的原著全文，不可只根据摘要即加以引用，更不能引用由文献引用的内容而并末见到被引用的原文，因为这往往是造成误解或曲解原意的重要原因，有时可给综述的科学价值造成不可弥补的损失。总之，一篇好的文献综述，应有较完整的文献资料，有评论分析，并能准确地反映主题内容。 再强调一遍，综述是撰写各级学位论文、申请各类科研基金项目、科技论文写作、了解掌握学术动态之前所必须进行的一项基础性工作。其目的之一是了解相关领域、相关学科、本专业的基础性研究进展；目的之二的范围较窄，主要是了解本专业的临床研究进展。一般而言，撰写综述的人大多是本领域、专业的专家。而国内也作为训练研究生、各级医师的重要手段。 对于撰写综述而言，对文献的阅读和理解是重要的环节。根据撰写目的的不同，阅读文献内容的侧重也有所不同。对于文献的阅读而言应该注意，标题、摘要、研究背景、具体的研究方法学（要重点关注：资料来源、疾病分类标准、纳入与排除标准、具体的实验步骤、统计学方法的选择与应用）、结果（着重分析：论文中的主要结果、次要结果、正确诠释结果的含义）、讨论（注意：论文的研究目的、研究内容和结果的一致性、讨论的深入的程度和层次）、参考文献（注意：作者的单位、发表杂志的级别、发表的年份）等。 对文献的理解程度要注意，研究目标、研究想说明什么问题、研究所采用的方法学与研究目标的关系、结果与研究目标的关系、是否达到了研究的目标。同时阅读文献时要特别注意文献对自身研究的启示如：有无可供借鉴的研究思路、有几条？文献中隐含的思想？受到文献的启示有多少？所阅读的文献中方法学有几种？共性的研究方法学是什么？个性化的方法学是什么？共性的研究内容是什么？个性化的内容是什么是什么？诸如此类问题在阅读文献前要先进行梳理。以免造成文献阅读了不少，从中寻找不出自己所需要的精华，理不出所需要的研究思路。 测评1 标题：成人胸内淋巴结核的多层CT表现及与病理临床的关系 从标题中能够看出研究目的是什么？大致的研究内容是什么？估计所采用的研究方法是什么？估计采用什么手段能够达到研究目的？ 测评2 摘要目的 探讨nm23基因（转移抑制基因）表达与周围型非小细胞肺癌CT征象及其预后的关系。方法 利用免疫组化SP方法及螺旋CT扫描，回顾性分析92例经病理证实的周围型非小细胞肺癌nm23基因表达与CT征象及其预后的关系。 结果深分叶、棘突征、短细毛刺征、纵隔淋巴结转移、肿瘤分化程度、肿瘤TNM分期与nm23表达有关；肿瘤大小、空洞、胸膜凹陷、组织类型、年龄、性别与nm23表达无关；nm23低表达与预后有关，nm23为一正性预后因子，其低表达提示预后不良。结论nm23基因表达在肺癌的发生、发展及CT征象中可能起重要作用，检测该基因并结合CT征象可作为临床诊断及预后评估的指标。 从摘要中看能够提供多少我们所需要的信息？能够给我们多少启示？nm23是否也可以应用于其它恶性肿瘤的检测？ 测评3 材料与方法1资料来源：健康志愿者14例，男9例，女5例，年龄24岁66岁，年龄中位数为32岁。所有检查者经临床证实都无心、肺疾病以及影响心、肺功能的全身性疾病。2扫描和测量方法：采用荷兰飞利浦公司的Philips Gyroscan NT Release 7 型1.5 Tesla超导磁共振成像机，磁场梯度为30 mT/m，梯度爬升速度0.2 ms，切换率150 mT m-1 ms-1。配有SENSE软件。线圈采用4个单元柔软的体部相控阵线圈(与SENSE兼容)。PC法血流测量采用2DQF序列（即2D电影PC法），检查者仰卧位，加心电门控，平静呼吸状态下分别对升、降主动脉进行单层多时相心脏同步化扫描。根据心率的不同其参数分别为：重复时间8.213 ms，回波时间5.57.9 ms，视野（FOV）300350 mm2，翻转角15，扫描的矩阵144256，RFOV 75 %，信号采集次数3，心电触发方式为回顾性门控方式，心脏相位数18，流速编码200cm/s，相位编码为前后方向。应用SENSE技术时只改变R值，其它参数不变，对不同R值下的结果进行比较。应用PC法时MRI机器可以重建出两种类型的图：模数图和相位图。在模数图上画出感兴趣区(Region of Interesting, ROI)，然后复制到相应的相位速度图上。在模数图上，机器可以自动给出ROI的信号强度，在相位图上运用流动分析软件可测量血管在不同心动周期的血流速度和流量。3计算公式1和统计方法：扫描时间减少率(tMRI tRX)/ tMRI100% 公式1 tMRI为R取1时，即标准PC法的扫描时间，tRX分别代表了R取2、3、4时的PC法扫描时间，记作tR2、tR3、tR4。SNR主动脉 = SI主动脉 / s噪声 公式2 VNR主动脉 = Venc /( s速度 ) 公式3SNR主动脉是主动脉的信噪比，VNR主动脉是主动脉的速度噪声比，SI主动脉 指主动脉的信号强度，s噪声指噪声的标准差，Venc指速度编码值，s速度指速度噪声的标准差。所有数值均以平均值标准差s来表示，利用EXCEL的商用统计学软件包：Analyse-it for microsoft excel 6.8分析结果。对不同R值下主动脉的SNR和VNR(资料均符合正态分布)以标准PC法结果为标准，分别进行配对资料的t检验分析，=0.05为检验水准。以标准PC法测得的主动脉的峰值速度为标准，不同条件下得到的速度与其进行一致性检验(BlandAltman法)2。 从材料和方法中，能够受到什么启示，做其它血管行不行？上面的具体操作过程对自身的研究有帮助吗？研究还存在什么问题？ 测评4结果正常成人CTPA共16例，其中男性13例，女性3例，年龄中位数47岁。超声心动图检查20例，其中男性15例，女性5例，年龄中位数45岁。将伪影较多和重建图像段动脉充盈不良者剔除，16例CTPA MPR重建图像的观察者间双盲法一致性检验表明：图像显示满意和一般的有着中高度的一致性（Kappa值0.6774），可用于测量。肺段动脉分型参考中国人体质调查1，6例（37.5）右中叶动脉未见显示，5例（31.3）段动脉呈2支型自叶间动脉发出，1例三支型。6例左上叶动脉未见显示，段动脉直接自左肺动脉弓或叶间动脉发出；7例(43.8)左上叶舌部动脉未见显示，舌叶上、下支段动脉起自叶间部或下叶主干；以上情形测量其段动脉分支。双上叶前后升支多较细小，不计入段动脉分支内。仅2例（12.5）右上叶后升支较后段动脉粗大。2例下叶背段动脉成三分支型，取其主干测量。正常成人主肺动脉/右肺动脉及左肺动脉弯曲跨度见表。表 正常成人主肺动脉/右肺动脉及左肺动脉弯曲跨度范围(xs)收缩期（cm）舒张期（cm）主/右肺动脉跨度A4.438 0.893 主/右肺动脉跨度A4.757 0.790 主/右肺动脉跨度B1.481 0.370 主/右肺动脉跨度B1.454 0.292 左肺动脉跨度A3.098 0.365 左肺动脉跨度A3.106 0.291 左肺动脉跨度B0.809 0.200 左肺动脉跨度B0.810 0.216 经配对的t检验分析显示，主肺动脉瓣上直径收缩期较舒张期增大, 双侧肺动脉近端、右肺动脉远端、右中叶动脉、右下后基底段及左下内基底段动脉的直径舒张期较收缩期增大，存在显著性差异；长度比较只有右上叶后段舒张期长度较收缩期增大，其余肺动脉分支数值比较未出现显著性差异。主肺动脉/右肺动脉跨度舒张期较收缩期增大。20例超声心动图检查数据经配对的t检验分析除主肺动脉瓣上内径收缩期较舒张期增大外（t=2.257,P=0.033），左右肺动脉近端内径双期未发现显著性差异。表 正常人收缩期与舒张期肺动脉分支直径及长度配对的t检验分析分析例数t（S-D）P主肺动脉瓣上直径162.6520.018右肺动脉近端直径16-9.2770.001右肺动脉远端直径16-2.1880.049右中叶动脉直径10-3.3470.007右下后基底段直径16-3.2420.005左肺动脉近端直径16-2.2000.044左下叶内基底段直径16-2.2580.039主肺动脉/右肺动脉跨度A16-4.0890.001右上叶后段长度16-2.9910.009（S-D）为收缩期与舒张期差值。上述实验结果描述是否可靠？有没有重复性？这个结果对于以后参考而言，有无引用的价值？一、综述的分类1临床疾病类综述含盖某一疾病的临床研究进展、少见疾病，少见征象的研究。包括对某一疾病的重新认识、疾病研究进展、疾病诊断的评价；对征象的新认识、发现和评价新的征象；新的发病机制、临床或影像学、病因或病理学进展等。2基础研究类综述研究某一疾病的影像学基础研究进展，还包括新成像技术及方法的应用，新技术对某一疾病的应用评价等。某一方面的临床应用基础研究和（或）实验（方法学）研究进展等。二、临床疾病类综述1少见疾病的综述对于少见疾病或少见征象要进行确定。选择大家都不太熟悉或者国内报告很少的病例及征象；或者虽然是常见病，但是由于新的检查方法、技术出现，发现了一些新征象或者对新检查方法的重新认识和评价等。范文：有关于“输血引起的肺损伤”的描述输血相关的肺损伤（TRALI）是输血中仅次于免疫反应的不良事件1。常常发生在输血后的2小时内，但也可在输血后6小时内发生。在病变早期，胸片显示在肺的相关部位出现肺水肿1。 随着时间发展，肺间质和肺泡渗出进一步加剧，可以形成“白肺”1。TRALI从临床上很容易与由输血所导致的心脏负荷加重相鉴别，后者也会出现肺水肿1。参考文献：1. Popovsky MA. Transfusion and lung injury. Transfus Clin Biol，2001，8(3):272-7.如何将本题目引伸？构成一篇综述2某一或某类疾病的综述近5年以内，国内还没有对某一或某类疾病撰写过全面系统的综述文章，但是写作的前提是该种或该类疾病确实有新的发现、新的研究进展（包括发病机制、病因学、病理学、影像技术和诊断学等相关学科内容）。范文：有关于“应用正电子发射断层显像（PET）诊断孤立性肺结节”的描述PET是一项利用代谢性正电子发射同位素示踪剂的影像技术。最常应用的放射性核素是右旋糖类似物，即2-氟-18-氟-2-脱氧-D-右旋糖（FDG）。相对于良性肺结节而言，恶性肺结节的右旋糖代谢作用增加，致FDG的摄取和集聚增加，籍以区分良性肺结节和恶性肺结节。PET诊断良性肺结节的敏感性、特异性和准确性超过90,甚至在某些研究中更高1-4。PET诊断良性病变的高特异性在临床应用很重要，对FDG摄入底的病变可考虑为良性（图12）。然而，有一些慢性生长的恶性病例，如支气管肺泡癌或类癌等，也可存在假阴性5，6。FDG阴性的病变应继续进行其他影像检查以确保诊断无误。如果肺结节是恶性的，依据结节摄入FDG的程度可以预测结节的性质。Marom等7一项研究显示肺癌FDG的摄入增加与低存活率之间有相关性。除此之外，对于假阳性的肺结节，准确评估直径小于10mm病变的性质，PET检查有时也是有困难的5，6。最后，在具活动性感染或者炎性过程的患者中，PET检查也可以产生假阳性如肺结核和组织胞浆菌病4。参考文献：1 Patz EF, Lowe VJ, Hoffman JM, et al. Focal pulmonary abnormalities: evaluation with F-18 fluorodeoxy-glucose PET scanning. Radiology, 1993，188:487- 90.2 Gupta NC, Frank AR, Dewan NA, et al. Solitary pulmonary nodules: detection of malignancy with PET with 2-F-18-fluoro-2-deoxy-D-glucose. Radiology, 1992，184:441-4.3 Gupta NC, Maloof J, Gunel E. Probability of malignancy in solitary pulmonary nodules using fluorine-18-FDG and PET. J Nucl Med, 1996，37:943-8.4 Lowe V J, Fletcher JW, Gobar L. Prospective investigation of PET and lung nodules (PIOPILN). J Clin Oncol, 1998，16:1075-84.5 Erasmus J , McAdams HP, Patz EF, et al. Evaluation of primary pulmonary carcinoid tumors using FDG PET. AJR, 1998，170:1369-73.6 Higashi K, Ueda Y, Seki H, et al. Fluorine 18 FDG PET imaging in negative in bronchioloalveolar lung carcinoma. J Nucl Med, 1998，39:1016-20.7 Marom EM, Sarvis S, Herndon JE, et al. T1 lung cancers: sensitivity of diagnosis with fluorodeoxyglu-cose PET. Radiology, 2002，223:453-9.写作的目的是希望传播某一所不被大家熟知的疾病、征象；或者是对旧征象有新的认识和解释；或者是新的检查技术问世后发现的新征象；或者是由于影像技术学的进展；或者是影像学与相关病因学、病理学等相关学科的进展等。这些相关内容都是为了给进一步的研究提供理论准备或者前期工作。其中最重要的是看看别人文中能够给出多少信息量，并将这些信息逐一分类、归纳并从中引伸、延续、启发自己的研究思维、撰写论文的思维。3资料搜集方法31 中文（中国期刊网）尽可能选择统计源期刊杂志，国家级出版社最新出版的大型参考书。32 在确定英文名词（疾病名）的前提下（注意疾病名称的标准术语），采用MEDLINE等数据库，查找相关与所要综述内容有关的文献。33 近5年出版的典型/经典的大型中、外文教科书，包括相关学科的专著，如：内、外科、病理学等学科的大型参考书。搜集文献的目的一是了解国内有无这方面的综述，二是为撰写综述提供参考和选择的材料。如果国内有这一方面的综述，那么撰写就意义不大；如果没有，当然是有意义的，应该尽快阅读、消化所搜集来的各类资料，并且着手撰写。4 写作的注意点41 确定所要撰写疾病、征象的名称、标题，阐述写作目的。42 疾病的定义、分类，或者起源等。如：有关于“输血引起的肺损伤”的描述输血相关的肺损伤（TRALI）是输血中仅次于免疫反应的不良事件1。常常发生在输血后的2小时内，但也可在输血后6小时内发生。在病变早期，胸片显示在肺的相关部位出现肺水肿1。 随着时间发展，肺间质和肺泡渗出进一步加剧，可以形成“白肺”1。TRALI从临床上很容易与由输血所导致的心脏负荷加重相鉴别，后者也会出现肺水肿1。参考文献：1 Popovsky MA. Transfusion and lung injury. Transfus Clin Biol，2001，8(3):272-7.如何将本题目引伸？构成一篇综述。43 发病的一般状况包括 疾病的演变过程、新的流行病学知识，如：发病年龄、性别、地域、本病的发生率、病死率、临床症状、体征、新的实验室检查等。如：特发性肺含铁血黄素沉着症(Idiopathic pulmonary hemesiderosis, IPH)是一种很少见的病因不明的肺泡毛细血管出血性疾病。主要发生于婴幼儿及儿童，成人少见1。Virchow 于1864 年报道了IPH的病理特征，Ceelen于1931年报道了本病的临床表现，1940年Waldenstrom才有第1例死前诊断报告。在欧洲，IPH常被称为Ceelen病或Ceelen-Gellerstedt病2 。统计近40年来国内外文献报道约有550例。近期国外报道的IPH 患者中多为成人，国内则以儿童患者报道较多。本病预后不良，部分儿童病例呈急性致死性病程，误诊及漏诊较多，有必要对本病的诊断有一个较为全面的认识。44 新的发病机制、病因学、病理学表现，应该包括常规组织病理学、特殊病理学研究进展等，以及其他相关学科的进展等。如：有关于“脓胸”的描述如下 脓胸的过程分为三个阶段。第一个阶段，为游离胸腔积液；第二个阶段是纤维素性渗出，第三个阶段是胸膜腔内出现含有更多细胞成分的物质，多数呈胶冻状。认识这几个阶段很重要，因为这会影响到决定采用何种方式治疗脓胸或者抽取标本进行检查。在第一个阶段，可能治疗时需要反复的抽取胸水，或者进行小孔径的胸膜腔引流术；在第二个阶段，需要进行大孔径的胸腔引流管和抗纤维化治疗；在第三个阶段，可能需要采用胸腔镜检查或开胸进行外科治疗1。参考文献：1 Collins J, Stern EJ，editors. Chest wall, pleura, and diaphragm. Chest radiology the essentials. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins，1999. p125-4945 影像学表现包括 主要的征象、次要的征象，哪些征象能够提示本病的诊断。在新设备、新技术应用后有无新征象的发现，或者对征象要进行重新认识，以及影像学检查方法的优选、检查策略和评估技术等；征象出现的，敏感性、特异性，阳性率、假阳性率，阳性预测值、阴性预测值等。如：有关于“树芽征”的描述 依据小叶支气管的有无，小叶中心结节被进一步分类为“树芽征”。树芽征反映被黏液，脓液、漏出液等阻塞的小叶中心支气管，导致该支气管扩张，合并支气管旁炎症 1。扩张的、实变的支气管在HRCT图像上产生Y或者V样的结构，看起来很像春天正在发芽的树2，3。因此，称之为“树芽征”。参考文献：1. Collins J, Blankenbaker D, Stern EJ. CT patterns of bronchiolar disease: what is tree-in-bud? AJR，1998，171:365-70.2. Akira M, Kitatani F, Lee YS, et al. Diffuse panbron-chiolitis: evaluation with high-resolution CT. Radiology，1988，168:433 8.3. Im JG, Itoh H, Shim YS, et al. Pulmonary tuberculosis: CT findings-early active disease and sequential change with antituberculous therapy. Radiology，1993，186:653-60.如：18F-FDG PET 显像评价孤立肺结节的灵敏度和特异性分别为82100、639025-34。对1471例肺部病变进行Meta分析显示， 18F-FDG PET 显像判断孤立肺结节良恶性的平均灵敏度和特异性分别为96和742。46 与之鉴别诊断的主要疾病包括哪些？其鉴别要点是什么。47 注意参考文献的引用，除了参考国外文献，还应该注意参考国内的最新参考文献。引用文献时应该注意必须是自己亲自阅读并且消化过的，选择观点不能有偏向性，而且要有根有据。48 文献整理分析方法见附表。附表 整理文献方法（供参考）综述问题分类论文题目杂志名称发表年份材料与方法学主要结果主要结论研究提示与缺陷肺栓塞的影像学诊断肺栓塞影像诊断与临床指标的综合应用肺栓塞的影像学随访价值5具体写作方法综述结构一般都包括标题、著者、摘要、关键词、前言、正文、参考文献几部分。 51 前言 提出问题如：为什么要进行此项综述？通过临床上观察到什么问题？对疾病的什么问题提出了质疑？上述问题是主要是通过比较各种不同的病例总结和分析、前瞻性和回顾性研究，获得了什么结论，这些结论有无理论和实践依据等，对于这些问题，国内外有无不一致的观点和看法等。范文：肝癌的影像诊断经济学评价研究现状国外关于肝癌的经济学评价研究主要在肝癌筛检方面，类似研究在国内较少。Arguedas MR53等通过建立Markov模型对丙肝人群的肝癌筛检进行了成本效用分析，确立的比较方案是：非筛检组、AFP筛检组、US结合AFP组、三期增强CT结合AFP组、MRI结合AFP组，经过评价该作者认为对于适合肝移植的丙肝患者，三期增强CT结合AFP是最佳的筛检方案。Ana Lilia RV等54通过对174例患者资料的分析，结合文献检索所得数据建立了决策树模型，对肝癌筛检时间，筛检人群和筛检次数进行了成本效果分析，认为对于肝硬化患者每年行一次US+AFP检查是最为经济的。05年以来出现了有关18F-FDG PET 作为肝脏转移性病变检查策略的经济学评价。Lejeune C等55认为与肝脏CT扫描相比较，PET检查并不能产生额外的效益，但是有利于制定合理的治疗方案。Zubeldia JM等56却认为由于PET检查对于确诊肝外病灶价值很高，就避免不必要的手术花费这方面来讲，该检查方法还是降低了患者的总医疗成本。但是目前关于小肝癌诊断策略的经济学评价的研究尚未能检索到，因此我们的研究只能是该方面的初步尝试。52 正文为了便于阐述及使得文章层次结构清楚，可以将综述分为若干个小标题进行描述：（1）概述部分：所综述疾病的研究历史、发展、演变过程。可以按时间顺序，简要说明这一课题的提出（首次提出者）及各历史阶段、背景和发展的状况。以体现所撰写的综述其内容上在各个阶段对疾病和（或）征象的认知程度和水平。范文：有关于“肺神经内分泌癌”的描述：肺神经内分泌癌约占肺肿瘤的25，是由支气管树粘膜上皮及粘膜下腺体中的神经内分泌细胞（Kulchitsky cell）发生的肺肿瘤，其恶性程度不等，预后差异大1。近年来对肺神经内分泌癌已有了较为深入的认识，但是影像学对该病的认识却相对滞后。由于肺神经内分泌癌发病比较隐匿，早期诊断和鉴别诊断有一定的困难，而临床治疗和预后又与肺神经内分泌癌的分类关系密切，因此，早期诊断肺神经内分泌癌对指导临床治疗具有重要的指导意义。（2）临床资料部分：疾病研究的现状分析（包括临床一般状况）。应该重点介绍国、内外对所综述疾病临床上的新观点、新发现和新认识等。范文：有关于“肺栓塞”的描述：肺动脉栓塞的多数病因是血栓症，血栓来至盆腔或下肢静脉内所形成的血栓迁移到肺部所致。静脉血栓形成有许多危险因素，包括恶性肿瘤外科或创伤后固定中心静脉导管或起搏器放置肥胖口服避孕药以及遗传性血栓形成倾向等38-39。肺动脉栓塞的范围很难确定。在一组全部住院死亡病例的尸检中，14.6的病例死亡是由肺动脉栓塞引起的40。1998年Silverstein等41估计肺动脉栓塞发病率是10万分之69。在24的外科或22的药物治疗的住院患者，或者在家庭护理中38，许多患者发生了肺动脉血栓，全部病例的74患者中能够确定患病的危险因素38。（3）学科的进展情况：如病因学对某一疾病有了新的认识，影像学进展、病理学、实验室检查进展等，或者对某一或某类疾病有新的分类、解释等。范文：有关于“容积HRCT”的描述：容积HRCT可以用多种不同方法，包括选择水平的轴位多层扫描 1，单次闭气扫描一层CT2，3和全胸部的MSCT-HRCT 4-8。在MSCT的引入以前，在胸部容积HRCT方面也成功应用常规的和单层的CT扫描。但是在扫描整个胸部时，这种旧的方法由于它的固有不足而限制了它的使用。现在具有16层或者以上探测器的扫描仪，可以容易的实现一次闭气用1mm准直扫描整个胸部，它能够满足在任意平面上观察图像，并且能够重建任意平面和水平的最大密度及最小密度投影。容积MSCTHRCT可以为弥漫性肺疾病的病灶在肺实质的分布提供证据5，9，可以同时评估小气道和大气道的病变9。限制MSCTHRCT广泛使用主要缺点是患者接受的射线剂量增加，他的计量大约是普通HRCT扫描方法的5倍3。参考文献：1. Engeler CE, Tashjian JH, Engeler CM, et al. Volumetric high-resolution CT in the diagnosis of interstitial lung disease and bronchiectasis: diagnostic accuracy and radiation dose. AJR ，1994，163:31 5.2. Vock P, Soucek M. Spiral computed tomography in the assessment of focal and diffuse lung disease. J Thorac Imaging，1993，8:283-90.3. Kalender WA, Seissler W, Klotz E, et al. Spiral volumetric CT with single-breath-hold technique, continuous transport, and continuous scanner rotation. Radiology，1990，176:181- 3.4. Yi CA, Lee KS, Kim TS, et al. Multideteetor CT of bronchiectasis: effect of radiation dose on image quality. AJR，2003，181:501-5.5. Johkob T, Muller NL, Nakamura H. Multidetector spiral high-resolution computed tomography of the lungs: distribution of findings on coronal image re-constructions. J Thorac Imaging， 2002，17:291-3056. Nishino M, Kuroki M, Boiselle PM, et al. Coronal reformations of volumetric expiratory high-resolution CT of the lung. AJR，2004，182:979-82.7. Nishino M, Boiselle PM, Copeland JF, et al. Value of volumetric data acquisition in expiratory high-resolution computed tomography of the lung. J Comput Assist Tomogr，2004，28:209-14.8. Kelly DM, Hasegawa I, Borders R, et al. High-resolution CT using MDCT: comparison of degree of motion artifact between volumetric and axial methods. AJR，2004，182:757-9.9. Chooi WK, Morcos SK. High resolution volume imaging of airways and lung parenchyma with multi-slice CT. Br J Radiol，2004，77(Suppl 1):S98-105.（4）影像学表现 这部分主要包括：所综述疾病病例的来源，有无金标准、设立对照组，对少见病是否有金标准的证实等。注意不同作者对于同一疾病、不同征象，不同疾病、同一征象等之间的认识、观点、看法和研究进展等。将归纳、整理出来对某一疾病、某一征象的认识、观点、进展等事实依据进行排列和必要的分析。尤其对某些疾病诊断或征象有重大意义的提示或诊断依据等应该详细介绍。对由此引出的不同观点、争论等也应该简要介绍，重点是相关各家的观点、学说的立足点，并对此进行比较分析，将各种观点汇总、提炼出来。以及随着新成像设备、技术的出现，产生了对该疾病新征象的认识并进行分析，由此对以前征象进行重新解释。范文：有关于“孤立性肺结节边缘”的描述：结节的边缘可表现为光滑、分叶状、不规则或毛刺状。无论如何描述，最主要的边缘特征是毛刺征，有毛刺样肺结节的恶性预测值约为901。肺结节毛刺征的存在，即提示该肺结节更具有侵袭性13。如果认为边缘光滑的肺结节提示为良性的化，也不是完全正确的，约有21的肺结节表现为边缘光滑4。应该牢记的是尽管毛刺样结节的恶性预测值高达90，但是仍有10的毛刺样肺结节仍为良性病变。因此，毛刺征的本身也并不能可靠鉴别良、恶性病变。参考文献：1. Vansteenkiste JF, Stroobants SG. Positron emission tomography in the management of non-small cell lung cancer. Hematol Oncol Clin North Am, 2004，18: 269-88.2. Tyldesley S，Boyd C，Schulze K，et a1Estimating the need for radiotherapy for lung cancer：an evidence-based，epidemiologic approachInt J Radiat Oncol Biol Phys, 200l；49：973 853. Zimmermann FB，Bamberg M，Moils M，et a1Radiation therapy alone in early stage non-small cell lung cancer. Semin Surg Oncol, 2003，2l：9l-74. Eberhardt W，Stuschke M，Stamatis GPreoperative chemoradiation approaches to locally advanced non- small-cell lung cancer：one mans prideanother mans burden? Ann 0ncol. 2004，15：365-7（5）鉴别诊断 与所综述疾病相关的、不易区分的、容易误诊的疾病也应该简述，重点是鉴别诊断的要点，不同疾病之间的区别点。（6）疾病的治疗及预后进展。（7）参考文献 对于疾病诊断、治疗和预后的新认识、新观点，发现的新征象、不同的观点等均应该有相应的文献作为支撑。同时便于读者在深入探讨某些问题时，查找到有关文献。6.审校者把关综述写成之后，要请有关专家审阅，从专业和文字方面进行把关。这种综述的撰写的目的是用来训练临床研究生、临床医生的文献检索和综述的汇总、分析和撰写能力（专家评述不在此列）。三、基础研究类综述（主要针对研究生，课题构思、设计、执行者）这类综述应该注重先进性、时效性，以搜集最新资料、获取最新内容、将最新的医学信息和科研动向及时传递给读者。应该集中反映国内外在影像学研究中某一方面的进展、对课题研究进展、价值等情况。题目的确定常常包括：某一新技术在某疾病诊断的进展和（或）应用。某一新的方法学在影像诊断领域的进展和（或）应用。用常规方法应用于新领域的进展和（或）应用（嫁接其他领域的研究方法、技术，或者研究思路应用于影像学研究）。1资料收集方法11 根据所研究的课题，拟定文献检索内容；12 检索采用MEDLINE数据库、Elsiver、OVID、CNKI等数据库等，查找相关与综述疾病有关的文献（最好预先找到检索1篇近期发表、内容类似或近似的综述，以借鉴其内容，然后从该综述发表时间查起相关研究，这样可以节约一些前期准备的时间）；13 突出介绍研究影像学在某一方面的研究进展，以对相关的研究者起到提示或者借鉴作用；14 近3年出版的典型 和（或）经典的大型中外文教科书，包括相关学科的专著，如：内、外科、病理科、工程学和新技术应用等专著。2写作的注意点21 写作目的（针对某一研究课题为课题实施而撰写）；22 问题的提出？问题提出的背景，需要解决什么问题，即阐明写作的动机。注意所提出的问题应该与研究的课题密切相关；23 注意撰写研究的起源与延伸，如：该项某一研究的起源、延续过程、目前的研究状况和发展水平；包括国、内外主要做了哪些具体工作？如：实验设计的类型；采用的研究方法，包括新技术和方法的应用；研究中新技术、新方法的应用效果；结果和结论是否一致，如果不一致，主要的差异是什么？注意研究的单位（一般专门研究的机构会有专门的人员进行研究）；采用哪些统计学方法，取得的主要结果以数据表述；主要研究结论，多个人或者研究单位的研究结果是否一致，以及国内外研究结果的差异。对所取得的不同结论的分析与解释；研究的意义、展望等，同时注意研究文章中的创新点，对后续研究者的启示等；24 注意文献的引用，50以上应该是近3年，至少是近5年以内的文献（除外某些已经广泛被认可的研究方法）。尤其涉及到方法、观点、结论等一定要有依据。3具体写作方法综述结构一般都包括题名、著者、摘要、关键词、正文、参考文献几部分。正文部分又由前言、主体和总结组成：31 前言用200或者300字左右的篇幅提出问题，包括写作目的、意义和作用，综述问题的研究现状和发展动态，有关概念和定义，选择这一标题的目的、科学意义和应用价值，如果属于争论性课题，要指明争论的焦点和产生的背景。国外此类综述的前言比较长，主要是对所综述问题的背景资料介绍的比较详细。范文：心脏冠状动脈钙化斑块的CT测量钙化的冠状动脉斑块或粥样硬化斑块是动脉粥样硬化病灶已知成份94。专家达成共识的意见认为有冠状动脉钙化的存在是冠状动脉硬化症的证据。发生冠状动脉钙化的个体，具有比较高的发生心血管病变的危险性95-96。冠状动脉壁上已确定有钙化斑块的人已经成为从高危因素到发生亚临床心血管疾病临界点（图14）。钙化斑的多少与整个冠状动脉粥样硬化在组织学上具有很高的相互关系，但是与狭窄出现并没有相互的关系97-98。应用冠状动脉内超声和MDCT冠状动脉造影对冠状血管动脉粥样硬化模型进行测量研究，结果表明在用心脏CT量化冠状动脉粥样硬化的能力中，两者具有很高的相关关系99。冠状动脉病灶或者急性心肌梗塞斑块似乎与冠状动脉内超声所发现的被称为钙化斑块的“多斑点模式”有关，这种钙化的模式能够被心脏CT所显示100。32 主体主要包括论据和论证。通过研究的内容提出问题，如：为什么要进行此项研究？通过什么实验方法、手段和技术，获取了什