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编号：_办理工伤委托书范本二甲 方：_乙 方：_签订地点：_签订时间：_第 1 页 共 3 页_劳动和社会保障局：我单位职工_于_年_月_日因_ 发生事故，现委托_（身份证号码：_联系电话：_送达地址：_ ）前往贵局处理有关事宜，委托事项： 事故报告； 代表单位接受有关调查； 申请工伤认定； 签收工伤认定相关文书； 其他委托事项：1.2.3.单位法定代表人或负责人签名：_ （单位公章）受委托人签章：_年 月 日备注：单位申请工伤认定时，请附上授权委托书，受委托人应出示身份证原件，并提交身份证复印件。【范本】办理工伤委托书范本（二）委托人：_受委托人姓名：_性别：_职务：_工作单位：_电话：_受委托人姓名：_性别：_职务：_工作单位：_电话：_现委托上列受委托人在我（单位）与_因（工伤认定、劳动能力鉴定）纠纷一案中，作为我方的委托代理人。代理人_的代理权限为：（代为申请工伤认定事宜；代为申请劳动能力鉴定事宜；代为承认、放弃、变更、增加工伤申请、劳动能力鉴定请求，进行和解、调解，代收法律文书）等。代理人_的代理权限为：（代为申请工伤认定事宜；代为申请劳动能力鉴定事宜；代为承认、放弃、变更、增加工伤申请、劳动能力鉴定请求，进行和解、调解，代收法律文书）等。委托
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