X线图像形成的三个基本条件.doc

1. X线图像形成的三个基本条件1， X线具有一定的穿透力，能穿过人体的组织结构2， 被穿透的组织存在密度和厚度的差异，X线在穿透过程中被吸收的量不同，以至于剩余下来的X线最有差别。3， 这个有差别的剩余X线是不可见的，经过显像的过程就能获得具有黑白对比层次差异的X线图像。2. 急腹症的X线表现1， 腹腔积气2，腹腔积液3，实质脏器增大4，腹腔脏器内积气并官腔扩大5，腹内肿块影6，腹内高密度影7，腹壁异常8下胸部异常。3. 脊柱结核的主要X线表现1， 椎体结核主要引起骨质松质的破坏2， 椎体塌陷变扁或呈楔形3， 椎间隙变窄4， 脊柱周围软组织形成冷性脓肿5， 脊柱可发生侧弯或前曲等畸形3急性化脓性骨髓炎的主要X线表现1，发病后2周内，仅有软组织改变a肌间隙模糊或消失b皮下组织与肌间的分界模糊c皮下脂肪内出现致密的朵纹影2， 发病后2周后可见骨改变：骨质疏松，骨质破坏，骨质坏死，骨膜增生，其中以骨质破坏为主，有骨质的修复现象。4. 良恶性肿瘤的鉴别诊断良性恶性生长情况生长缓慢，不侵及邻近组织，但可引起压迫移位，无转移生长迅速，易侵及邻近组织器官，可有转移局部变化成膨胀性骨质破坏，与正常骨界限清晰，边缘锐利，骨皮质变薄，保持其连续性呈浸润性骨破坏，病变区与正常骨界限不清晰，边缘不整，累及骨皮质，造成不规则破坏与缺损，可有肿瘤骨骨膜增生一般无骨膜增生，病理骨折后可有少量骨膜增生，骨膜新生骨不被破坏多出现不同形式的骨膜增生，并可被肿瘤侵犯破坏周围软组织多无肿胀或肿块影，如有肿块，其边缘清楚侵入软组织形成肿块，与周围组织分界不清。转移无转移有转移5 骨巨细胞瘤的X线平片特点：1，偏心性生长，横径大于纵径2，分房行，典型者呈皂泡状改变，溶骨型，单一的骨质破坏3， 骨质破坏边界多清楚，周围无硬化，骨质呈包壳样膨胀，较侵犯关节，一般无骨反应。4， 骨型包壳不完整，周围软组织中出现肿块表示肿瘤活跃5， 恶性征象：肿瘤边缘出现筛孔状或虫蚀状骨破坏，明显的骨膜反应，骨嵴残缺紊乱，明显的软组织肿块，或短期内迅速增大，放疗后出现钙化，后又破坏吸收。6. 大叶性肺炎的X表现充血期：可无阳性发现，霍金肺纹理增多，透明度略低。实变期：包括红色肝样变及灰色肝样变期，密度均匀呈致密影，支气管充气征。消散期：实变区密度减低，大小不等，分布不规则的斑片状阴影。炎症最终可完全吸收，或只留少量索深状阴影，可机化演变为机化性肺炎。7. 房间隔缺损的X线表现肺血增多心影呈“二尖瓣”型心，右房室增大为其突出表现，尤其是右房增大是房间隔缺损是主要征象正位：两肺纹理增大，肺门血管扩张，心影呈二尖瓣型，主动脉结小，肺动脉段突出，右房室增大。左前斜位：心前间隙变小，心影后缘略上翘，提示右室增大。8. 中央肺癌与周围型肺癌的X线表现。中央型肺癌：肺门影增深，增大和肺门区块影为其直接征象，同时伴有间接征象，包括局限性肺气肿，阻塞型肺炎和肺不张等表现。周围型肺癌：肺内球星肿块，肿块内常见不规则的分叶，短细的毛刺和不规则的厚壁空洞等，肿块内钙化很少见。9. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄的X线表现1，心脏呈二尖瓣型2，右心室增大后前位见“双重阴影”或“双减征”，左心缘见“四弧征”，左侧主支气管抬高，右前斜位见食管受压向后移位3，右心室增大4，左心室缩小或正常5，主动脉变小或正常6，肺部改变：上肺静脉增粗，肺动脉段突出，肺门动脉扩张，肺盱下部出现间隔线，肺内含铁血黄素沉着7，二尖瓣可见钙化10. 右心室增大的X表现胸部后前位：左心缘腰部消失，相反转动点下移右前斜位：右室前缘呈弧形，前凸，心前间隙缩小，下部闭塞，肺动脉圆锤隆起。左前斜位：右室隔段增长，室间沟后上移。11 肺气肿的X线表现1，局限性阻塞型肺气肿：局部肺透明度增加，肺纹理稀疏，纵隔移向健侧。2，弥漫性阻塞型肺气肿：两肺透明度增加，常有肺大泡出现，胸廓前后径及横径增大，肋间隙增宽，横膈低平且活动减弱，心影狭长呈垂位心形。中央肺动脉可以增粗，外围肺血管纹理变细。12. 中央型肺癌与周围型肺癌的诊断要点：中央型肺癌：是发现支气管腔内结节或肿块，支气管壁增厚，狭窄或完全闭塞，以及肺门肿块和并发的阻塞性肺炎及肺不张，纵隔结构恶侵及淋巴结转移，主要与支气管内膜结核相鉴别。周围型肺癌诊断要点：是外围肺组织内发现结节或肿块，直径3cm以下者多有空泡征，支气管征，分页征，毛刺征以及胸膜凹陷征，直径较大者可有分页征肿块内科发现矮性空洞，CT增强扫描时，肿块可有中等以上强化，同时发现肺门和纵隔淋巴结肿大，应与肺性假瘤，结核球及肺错沟鉴别。13胃良性溃疡与恶性溃疡X线鉴别诊断良性溃疡恶性溃疡龛影形状圆形或椭圆形，边缘光滑整齐不规则，扁平，有多个尖角龛影位置突出于胃轮廓外位于胃轮廓内龛影周围粘膜水肿的表现如粘膜绒，狭颈征等，粘膜皱襞向龛影集中指压迹充盈缺损，有不规则环堤附近胃壁柔软，有蠕动波僵硬，陡直，蠕动消失14. 原发性肝癌的CT表现平扫常见肝硬化，边缘不规则的低密度灶，单或多发，周围低密度透亮带为肿瘤假包膜，对比增强后，动脉期病灶明显，呈斑片状结节强化，门静脉期迅速下降，平衡期又表现为低密度，呈：“快显快出”特点。伴发血管侵犯或癌栓形成时，可见相应血管扩张，增强可见充盈缺损，侵犯胆系，可见胆道扩张，淋巴结转移时，可见肝门或腹主动脉房，腔静脉房，淋巴结增大。16. 肝海绵状血管的CT表现：1，平扫表现境界清楚的低密度区2，增强扫描从周边部开始强化，并不断向中央扩大，强化密度接近同层大血管的密度3，长时间持续强化，最后与周围正常肝实质形成等密度。17. 肾癌的CT检查：肾实质内肿块，可凸向肾外。密度可均匀，可不均，增强扫描早期，肿块明显不均一强化后与肾实质相比呈现相对低密度，肿瘤向肾外侵犯，致使肾周脂肪密度增高，消失和深筋膜增厚。深静脉和下腔静脉发生瘤栓是，管径增粗，增强检查其内有低密度充盈缺损，淋巴结转移为肾血管和或腹主动脉周围单个或多个类圆形软组织密度结节。18. 星型细胞肿瘤的CT检查病变位于白质；I级肿瘤通常呈低密度灶，分界清楚，占位反应轻，无或轻度强化；IIIV级肿瘤多呈高，低或混杂密度，肿块形态不规则，边界不清，占位效应和瘤周水肿明显，呈不规则环形伴壁结节强化或不均匀强化。19脑膜瘤的CT检查：平扫肿块呈等或略高密度，常见斑点状钙化；基底与硬脑膜相连，类圆形，边界清楚；瘤周水肿轻或无，静脉或静脉窦受压时课出现中或重度水肿；颅板侵犯引起骨质增生或破坏；增强扫描呈均匀性显著强化。20. 脑挫裂伤的病理基础及CT表现脑挫裂伤病理为脑内散在出血灶，静脉淤血，脑血肿和脑肿胀，如伴有脑膜，脑或血管撕裂，则为脑裂伤二者合并在一起成为脑挫裂伤CT表现：低密度脑水肿区内，散布斑点状高密度出血灶，伴有占位效应，有的表现为广泛性脑水肿或脑血肿。21. 硬膜外血肿形态，发生部位及CT表现：多由脑膜血管损伤所致，脑膜中动脉常见血液聚集硬膜外隙，影膜与颅骨内板粘连紧密，故血肿较局限呈梭形。CT检查，颅板下见梭型或半圆形高密度灶，多位于骨折附近，不跨越颅缝。22. 硬膜下血肿多由桥静脉或静脉窦损伤出血所致，血液聚集于硬膜下腔，沿脑表面广泛分布CT检查：1，急性期：颅板下新月形或半月型高密度影常伴有脑挫裂伤或脑内血肿脑水肿和占位效应明显。2，亚急性或慢性期，呈稍高等，低或混杂密度灶。肺部基本病变:1.支气管阻塞 阻塞型肺气肿阻塞型肺炎阻塞型肺不张2.肺实变 3.肺空洞与空腔 4.结节与肿块 5.网状，细线状及条索状影 6.钙化人体组织结构根据密度不同可归结为三类：1.属于高密度的有骨组织和钙化灶等 2.中等密度的有软骨，肌肉，神经，实质器官，结缔组织以及体液等 3.低密度的有脂肪组织以及有气体存在的呼吸道,胃肠道,鼻窦和乳突气房等医学影像学结果:1.肯定性诊断 2.否定性诊断 3.可能性诊断PACS是保存和传输图像的设备与软件系统,是以计算机为中心,由图像信息的获取,传输与存档和处理等部分组成.小儿长骨可分为骨干，干骺端，骺和骺板。成人长骨只有骨干和骨端。骨与软组织疾病的病理改变：1.骨质疏松 2.骨质软化 3.骨质破坏 4.骨质增生硬化 5.骨膜增生 6.骨内与软骨内钙化 7.骨质坏死 8.矿物质沉积 9.骨骼变形 10.周围软组织病变儿童骨折的特点:骺离骨折,青枝骨折。骨结核按病变的病理成分可分为：渗出性病变为主型，增殖性病变为主型，干酪样坏死为主型。骨肿瘤在观察图像时，应注意发病部位，病变数目，骨质改变，骨膜增生和周围软组织变化等。在恶性骨肿瘤中，年龄更有参考价值，在婴儿多为转移性神经母细胞瘤，童年与少年好发尤文肉瘤。青少年以骨肉瘤为多见，而40岁以上则多为骨髓瘤和转移瘤。