耳内镜下鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎76例临床疗效观察.doc

描述：目的 探讨耳内镜下鼓膜置管术用于治疗儿童分泌性中耳炎的临床应用价值。方法 选择2010年2月2012年5月我院治疗的152例分泌性中耳炎患儿为研究对象，应用随机数字表法将分泌性中耳炎儿童分为对照组和.摘要目的探讨耳内镜下鼓膜置管术用于治疗儿童分泌性中耳炎的临床应用价值。方法选择2010年2月2012年5月我院治疗的152例分泌性中耳炎患儿为研究对象，应用随机数字表法将分泌性中耳炎儿童分为对照组和实验组，每组76例。对照组继续进行传统药物治疗，实验组进行耳内镜下鼓膜置管术治疗。比较并观察两组患者治疗效果。结果实验组显效率（78.95%）明显高于对照组（47.37%），有统计学意义（P0.05）；实验组总有效率（97.37%），明显高于对照组（68.42%），有统计学意义（P0.05）；实验组患者平均积液时间和复发率均明显短于/低于对照组患者，具有统计学意义（P0.05）。1.2方法对照组采用传统药物治疗，实验组进行耳内镜下鼓膜置管术治疗。所有实验组患者在全麻下行鼓膜置管术，患耳朝上，在耳内镜下清理耳道耵聍，鼓膜切开刀在鼓膜前下或后下象限行放射状切口，负压吸引器吸除鼓室内液体并送培养，专用耳置管器将修剪大小合适的“T”形管置入，使鼓室端“T”形翼卡于鼓膜内侧并调整通气管位置。合并有腺样体肥大的患者同期行鼻内镜下经口腺样体切除术。1.3疗效评定标准显效：患儿听力恢复正常，病情完全得到控制。有效：患儿耳鸣、耳痛、听力下降等临床症状减轻，病情基本得到控制。无效：患儿自感临床症状没有减轻，听力无任何恢复情况，病情未得到任何控制。治疗总有效率=显效率+有效率。1.4统计学处理统计分析时采用SPSS17.0软件，计量资料用（xs）表示，采用t检验，计数资料采用2检验，以P0.05为差异有统计学意义，双侧检验。2结果2.1两组患者经治疗后的疗效情况实验组与对照组经治疗后2周复查，实验组显效率（78.95%）明显高于对照组（47.37%），差异有统计学意义（2=16.2857，P0.05）；实验组的总有效率（97.37%）明显高于对照组（68.42%），差异有统计学意义（2=22.4567，P0.05）。见表1。表1对照组与实验组患者的临床治疗疗效比较n（%）2.2两组患者经治疗后中耳炎性积液情况与复发情况两组患儿经过治疗后，实验组患者中耳积液时间（7.541.35）d明显低于对照组患者中耳积液时间（11.651.61）d，差异有统计学意义（P0.05）；实验组患儿经治疗后复发2例，对照组复发24例，实验组患儿复发率（2.63%）明显低于对照组（31.58%），差异有统计学意义（P0.05）。见表2。表2两组患儿治疗后中耳积液与复发情况比较3讨论近年来，核心期刊随着医疗技术的发展和人们健康意识的增加，分泌性中耳炎诊断率和治疗率有增高趋势。分泌性中耳炎其实就是中耳道内出现炎性积液以及引起相关鼓室的一系列病理生理变化。从多年的临床资料可以看出，该病的主要临床症状为听力下降、耳鸣、耳朵闷痛等。若儿童分泌性中耳炎不能尽快得到有效地治疗，病情迁延不愈，导致鼓室粘连和胶耳形成，最终可能会造成听力的不可逆性损失，影响孩子的一生。分泌性中耳炎经非手术治疗效果不佳者应考虑包括咽鼓管吹张、鼓室穿刺抽液、鼓膜切开及鼓膜置管等手术治疗。本次研究表明，两组患儿经一段时间治疗后，实验组总有效率（97.37%）明显高于对照组总有效率（68.42%），差异有统计学意义（P0.05）；实验组患儿复发率低于对照组，差异具有统计学意义。这与既往研究报道的结果类似。究其原因可能与以下因素有关：手术视野清晰明亮、定位准确。有利于对早期、隐蔽或微小病变的观察、诊断。不易受到外耳道口狭窄的影响，手术损伤更小。鼓膜置管能够长期保持中耳内外气压平衡，减少了腺体和杯状细胞的增生，防止了过多液体产生，并间接促使纤毛运动的恢复，为咽鼓管功能的改善赢得了时间。在使用耳内镜时应注意几点：手术前需要调整对该仪器摄像装置，防止其损坏，方便使用者操作。向患者耳内插入耳内镜时一定要小心谨慎，不可擦破外耳道表面皮肤并注意保持耳内镜干净无污染。若耳内镜被污染时，必须清理干净或者使用热水擦拭镜面。儿童分泌性中耳炎患者进行鼓膜置管术时，先用酒精对外耳皮肤进行消毒并进行鼓膜穿刺麻醉，充分暴露鼓膜，使患耳向后上倾斜，行鼓膜切口，同时认真观察患者鼓膜切口以及鼓室积液情况，随后鼓膜切口处会有部分黏液或血液流出，使用负压吸引器吸尽积液。在分析治疗儿童分泌性中耳炎的临床资料时，可以发现一些儿童采用传统药物治疗方法治疗不良时使用耳内镜下鼓膜置管术治疗有较为明显的疗效，使用鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎，可以减少对鼓室的损