治疗高脂血症和高脂蛋白血症需要做哪些化验检查.doc

/治疗高脂血症和高脂蛋白血症需要做哪些化验检查高脂血症是指血液中脂肪成分的浓度超过正常范围，高脂蛋白血症是指血浆中脂蛋白浓度过高，因大部分脂质与血浆蛋白质结合而转运全身，所以高脂血症常反映为高脂蛋白血症。临床上两病均有原发性和继发性之分，原发性少见而有家族遗传性，大部分为继发性，常见于糖尿病、高血压、冠心病、脂肪肝、肥胖等“富贵病”病人中，故伴有原发病的临床表现。(1)空腹血清外观:不同的血脂成分增高，有不同的血清外观。(2)血脂及脂蛋白测定:病人常表现为总胆固醇(TC)或三酰甘油(TG)增高或两者均增高，低密度脂蛋白(LDL)增高、高密度脂蛋白(HDL)降低。(3)脂蛋白电泳:需结合血脂分析。不同的高脂血症和高脂蛋白血症可表现为口脂蛋白带或前脂蛋白带的深染，结合血脂分析可对本病进行分型。高脂血症和高脂蛋白血症检查项:1.总胆固醇(TC)2.血清三酰甘油(TG或STG)3.血清高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)4.血清低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)5.脂蛋白(a)LP(a)6.血清脂蛋白电泳(LPE)总胆固醇(TC)(正常值及其临床意义)【单位】毫摩/升(mmol/L)【正常值】男性，3.27毫摩/升；女性，3.26.3毫摩/升。【临床意义】(1)生理性变化:妊娠79个月升高459，6，4050岁妇女升高10%，绝经期妇女升高10%，慢性饮酒者升高10%，富含饱和脂肪酸饮食者升高6%，吸烟者升高4%；月经黄体期可降低20%，新生儿降低50%，素食者降低5%，B型血较0型血低5%。(2)病理性变化:增高，见于型高脂蛋白血症、甲状腺功能低下、糖尿病、胰腺炎、类脂性肾病、砷中毒性肝炎、胆管梗阻、动脉硬化、心肌局部缺血等；降低，见于营养不良、甲状腺功能亢进、肝硬化、慢性中毒性肝炎、贫血、低f-脂蛋白血症、股骨头的骨软化病、甲状腺炎等。血清三酰甘油(TG或STG)(正常值及其临床意义)【单位】毫摩/升(mmol/L)。【正常值】酶法:低于1.69毫摩/升。【临床意义】(1)增高:三酰甘油(TG)高于2.26毫摩/升为增多，高于5.56毫摩/升为严重高三酰甘油血症。常见于动脉粥样硬化、肥胖症、糖尿病、肾病等。(2)降低:见于甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能低下、肝实质性病变、原发性p脂蛋白缺乏及吸收不良。血清高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)(正常值及其临床意义)【单位】毫摩/升(mmol/L)【正常值】酶法:男性大于1.03毫摩/升，女性大于1.16毫摩/升【临床意义】当成年男性高密度脂蛋白一胆固醇低于1.03毫摩/升，成年女性低于1.16毫摩/升时，为偏低。当成年男性低于0.91毫摩/升，成年女性低于1.03毫摩/升时，为明显偏低。高密度脂蛋白一胆固醇降低，常见于脑血管病、冠心病、高三酰甘油血症、严重疾病或手术后、吸烟及缺乏运动等。血清低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)(正常值及其临床意义)【单位】毫摩/升(mmol/L)【正常值】各年龄组低密度脂蛋白一胆固醇(LDL-C)参考值:19岁，男性1.99毫摩/升，女性2.10毫摩/升；1019岁，男性1.61毫摩/升，女性1.63毫摩/升；2029岁，男性2.37毫摩/升，女性2.18毫摩/升；3039岁，男性2.67毫摩/升，女性2.3毫摩/升；4049岁，男性2.93毫摩/升，女性2.62毫摩/升；5059岁，男性3.03毫摩/升，女性3.16毫摩/升；6069岁，男性2.98毫摩/升，女性3.28毫摩/升；7079岁，男性2.98毫摩/升，女性3.24毫摩/升；8089岁，男性3.00毫摩/升，女性3.28毫摩/升。【临床意义】低密度脂蛋白一胆固醇(LDL-C)升高，是心、脑血管疾病发病的危险因素之一。在总胆固醇(TC)正常，而高密度脂蛋白一胆固醇(HDL-C):低密度脂蛋白一胆固醇低于1:3.5时，心、脑血管疾病的发生率升高。脂蛋白(a)LP(a)(正常值及其临床意义)【单位】纳摩/升(nmol/L)【正常值】10140纳摩/升【临床意义】脂蛋白(a)是动脉粥样硬化性疾病(心脑血管病、周围动脉硬化)的独立危险因素，故可作为冠心病的预后指标。(1)增高:见于动脉粥样硬化性心脑血管疾病、急性心肌梗死、家族性高胆固醇血症、糖尿病、大动脉瘤、某些癌等。(2)减低:见于肝脏疾病、酗酒、摄入新霉素等药物后。血清脂蛋白电泳(LPE)(正常值及其临床意义)【单位】百分比(%)【正常值】醋酸纤维素膜电泳法:-脂蛋白为50.8%10.3%，前-脂蛋白为26.1%土7.1%，-脂蛋白为23.1%士9.8%。预染脂蛋白琼脂糖凝胶电泳法:-脂蛋白为51.69%9.17%，前-脂蛋白为16.39%5.19%，-脂蛋白为32.46%12.0%。【临床意义】血清脂蛋白结合三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)测定，与临床资料进行综合分析，有助于对高脂蛋白血症进行分型。型(罕见):乳糜微粒增高，伴三酰甘油增高；型:可分为两个亚型，即a型为-脂蛋白增高伴有胆固醇增高，b型为脂蛋白增高伴有胆固醇和三酰甘油增高；型:宽脂蛋白带伴胆固醇及三酰甘油增高；型:前-脂蛋白增高伴三酰甘油增高，胆固醇正常或增高；V型:乳糜微粒阳性，前f-脂蛋白增高伴胆固醇和三酰甘油大量增高。低脂蛋白血症:家族