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关于中医药发展的思考2013级硕士8班 陈林伟 南京中医药大学摘要: 中医药具有临床疗效确切、用药相对安全、服务方式灵活、费用比较低廉、创新潜力巨大、发展空间广阔等优势。如何发展我国的中医药事业,将是一项任重而道远的任务,这更值得我们去思考。关键词: 中医药; 发展；思考中医药是中华民族优秀传统文化的瑰宝,也是全人类卫生保健事业的宝贵财富,蕴含着丰富的哲学思想和人文精神,是我国文化软实力的重要体现,在我国有着广泛的社会基础和群众基础,为中华民族繁衍昌盛做出了不可磨灭的历史性贡献,对世界文明进步产生了积极影响。近年来,人们开始乐于回归自然,越来越重视天然药物和自然疗法,于是以中医药为代表的传统医学再度引起世人的瞩目1。如何发展我国的中医药事业,将是一项任重而道远的任务。1 中医药发展的制约因素1.1中医的制约因素随着近几年有些人提出了是中医伪科学，非常不利于中医的发展，阻碍了中医走向世界。中医诊治虽重视经验,但缺乏实验。我国中医药继承了传统文化特点,注重归纳综合。从理论、思维方式到研究方法，都与西方截然不同,因此在国外，特别是在西方发达国家,接受中医药理论内涵和使用中医药有一个认识的过程2。我们过去开发中医药，以传统经验为标准，以朴素哲学思想为基础,难以用科学手段说明作用的机理和本质，仅靠经验证明,而无大量的观察和实验证明,让欧美等崇尚现代医药科学,更注重客观医疗手段的国家或质疑或抵触,对中医药参与国际竞争，实现区域合作产生了一定的负面影响。1.2中药的制约因素中药自身存在的一些缺陷制也约了中医药发展。首先是中药做成的制剂有效成分不明确,药理作用大多数不详，这让中医药很难走出世界。一是与西药相比,中药疗效相对较慢,在当代生活节奏比较快的情形下,老百姓更乐意接受立竿见影的西医医疗方式。二是与西药相比,使用中药相对麻烦。如中药容易霉变,不便贮藏,制炒复杂,煎熬麻烦等3。三是由于传统中医一些唯心论观点,让中医许多科学的唯物论观点在人们心目中也遭到质疑。所以正是中医药这些自身缺陷，促使许多群众改变了用药习惯,导致了中医药业务萎缩。1.3创新性研究滞后创新性研究滞后,难以适应现代医学发展4。自西医药广泛运用于我国临床,尤其是近年来，一些西医为片面追求疗效，处方用药使用大包围,就是感冒发热,也要第四代先锋霉素、最先进的青霉素与激素联合应用。这样的治疗方式对患者用上几次后,再用传统中医药治疗，要想在短期内获得明显疗效将十分困难。舒筋活血、祛风止痛的中药处方，服用在抗风湿西药与激素联合治疗风湿病的前与后，其疗效亦有很大差别。由此看来,如果中医药不加强创新性研究，那么,它就既难以适应竞争日益激烈的医疗市场，又难以适应现代医学技术的发展。1.4医疗机构及科室设置倾向西医化在利益驱使下,医疗机构普遍重西医轻中医。目前,我国以西医占绝对优势的综合医院占全国等级医院的主导地位。即便是农村基层医疗机构,中医基础科室也设置不全。之所以我国老式农村合作医疗制度能够成为当时世界卫生工作的典范,其中一条重要的经验就是当时的合作医疗制度是以乡村两级为重点，其医疗服务也以中医药服务为主。但目前就是许多村卫生站,也不开办中医药业务了5。1.5医学人才培养倾向西医化医学教育为迎合市场需求,西医院校无论是数量还是规模都处于全国医药高等院校的绝对优势地位,即使是仅存的30多所中医院校,中医药人才培养也倾向西医化。这是导致中医药逐渐衰落的重要原因之一。在中医大学课程中,关于生理、解剖、细胞、基因等大量西医课程将中医课程挤占得不到一半。更令人大惑不解的是,中医专业学生往往要先上西医生理课程,再上中医脏腑经络课程,让不同的医学理论混淆学生视听。中医大学对临床诊治重视不够,甚至对中医博士生的培养也远离临床,博士们往往在实验室里呆了3年后,仍不懂望闻问切。不少中医专业毕业生不是靠切脉和看舌苔而是靠化验单、听诊器看病。这一中医药教育模式,导致目前既有扎实中医理论、又有丰富临床经验的高层次中医人才日益匮乏6。1.6医疗服务方式倾向西医化由于各大医药公司医药代表的药品推销作用下，医疗机构与临床医生在利益驱使下，大输液等一些赚钱的西医治疗方式被大量运用于临床，而针灸及中医古典名方等一些疗效肯定的传统中医治疗方式,由于不赚钱,临床医生已基本不用。总之以药养医、以检查养医让临床诊疗过程变成了医生创造经济效益的过程,即使是中医院的诊疗业务，也主要靠西医仪器检测与化验来查病、靠化验单数据来诊断疾病、按西医思维与理论来治病、靠西医仪器来检验治疗效果。据调研统计,目前一些中医院的中医药收入仅占业务收入总量的40%,综合医院的中医药收入在医疗总收入中所占比例则更低7。2 中医药发展的思考2.1 充分发挥中医药特色优势,巩固和扩展中医药群众基础在现代医学高度发达的条件下,中医药只有充分发挥自身的特色优势,才能有效巩固和扩展中医药的社会基础和群众基础,才能形成全社会关心支持中医药发展的良好氛围8。一要认真把握中医药发展的内在规律,继续坚持中医的整体观和辨证论治的科学思维,坚持个性化、人性化的治疗手段,注重临床实践对科学研究的基础性作用,顺应现代科技发展潮流,不断挖掘中医药特色的潜力,继承并光大发扬中医药已有的特色优势,不断形成新的特色优势。二要广泛传播中医药文化,普及中医药知识。通过各种传播媒介,充分普及中医药的科学原理、基本知识、特色疗法、养生保健方法、就诊指南等知识,让更多的人了解中医药、信服中医药、使用中医药、满意中医药。2.2确保服务质量与疗效,巩固和扩展中医药中医药的发展,要以有利于人群健康为前提,越是发展,越是走向产业化,就越要重视人民健康的有效性9。疗效是中医药的生命,神奇的疗效必须建立在高质量服务的基础之上。因此,医疗机构应当牢固树立质量意识,改善服务态度、规范服务行为、提高服务质量,通过建立健全医疗质控体系的办法来确保中医药的安全性和疗效,来巩固和扩展中医药的群众基础。2.3完成传统中医药向现代中医药转变要振兴中医药,实现中医药参与国际竞争和区域合作,单靠政策保护或朴素的民族感情,是不现实的。在既尊重传统中医的科学理论,又尊重现代医学要求的基础上,采用公认的科学检验标准和现代医学方法研究中医,将中医药融入现代医学并变成现代医学的一部分,完成传统中医药向现代中医药的转变,这才是振兴中医药,实现中医药参与国际竞争和区域合作的正确方法10。2.4创新服务模式,拓展服务领域11一是创新中医药服务模式。从单一的中医药治疗模式转变为融治疗、预防、保健、养生、康复为一体的多元化中医药服务模式,不断满足人民群众多层次中医服务需求。二是通过实施治未病健康工程,拓展中医药服务领域。2.5完善投入保障机制,扶持中医药事业发展要借助国家新医改政策,逐步完善以扶持中医药事业为主的投入保障机制,建立健全中医药服务管理制度和中医医疗机构能充分发挥中医药特色的激励机制12。一是应积极推进中医药在新农合中的广泛应用,制定中医药参与新型农村合作医疗的有关政策,将各种临床常用中药纳入报销范围,提高中医药在新型农村合作医疗中的支付费用比例和参合农民中医药费用报销比例,有效地减轻农民群众的就医负担,以稳住农村中医药市场。二是通过政策激励,尽可能让城市社区卫生机构及农村乡(镇)村医疗机构设置中医科(室),开展中医药服务,增加农村中医药服务量。2. 6加强中医药人才队伍建设在中医药人才队伍建设上,应坚持既注重高层次人才培养又注重基层实用型人才培养的中医人才发展思路,重点突出中医特色和提高利用中医手段诊治疾病的能力13。一要高度重视中医药教育，不断总结经验,完善管理，确保教学质量和教学水平，培养出合格的中医药人才。二要认真做好名医传承工作。按照国家、中医药管理局的师承方案,通过名师出高徒的方式拯救中医,让学员们从资深老中医那里学会把脉问诊的真领,将他们看病治病的宝贵经验真正传承下来。三要以优势重点专科为载体,有计划、有重点地培养和引进一批学术造诣高、同行公认的知名中医药、中西医结合学科带头人,造就一批中医药学术领军人物。四要建立和完善城市社区中医类别全科医师人才培养体系和培养机制,开展社区中医类别全科医师培训。五要逐步完善农村中医药队伍管理制度和机制,制定鼓励和吸收医学毕业生到农村乡镇和边远贫困地区工作的政策和措施,妥善解决好农村中医药人员医疗保险、养老保险、劳资保障等实际问题,稳定并充实农村中医药队伍。参考文献1葛善为,文庠.国际中医药教育的发展现状J. 长春中医药大学报,2010,26(6):978-980.2 岳慧.对我国中医药药材产业化的思考J. 中国卫生事业管理杂志,2007;12:806.3 岳慧.对我国中医药药材产业化的思考J. 中国卫生事业管理杂志,2007;12:806.4 王国强.将中医药发展纳入医改J. 中国卫生杂志,2008;04:23.5 岳慧.对我国中医药药材产业化的思考J. 中国卫生事业管理杂志,2007;12:806.6 王国强.将中医药发展纳入医改J. 中国卫生杂志,2008;04:23.7 方晓明,等.我国中医药人力资源现状研究J.中国卫生事业管理杂志,2007;12:817.8张宗明. 近代中医发展缓慢的方法论原因分析J. 自然辩证法研究, 2003, 19(3) : 62-66.9曹洪欣.保持和发扬中医理论与实践的先进性的研究J. 中华中医药杂志,2007,22(1)