甲状腺功能亢进症复习题.docx

甲状腺功能亢进症复习题一、选择题1、一名32岁女性。因疑是肾结石,最近作了静脉肾盂造影,又因心悸,消瘦,甲状腺肿大。拟甲状腺功能检查,其测定结果最易受干扰的是：EA、血清TT3(放免法)B、血清TT4(放免法)C、血清TSH(放免法)D、血清Rt3(放免法)E、甲状腺摄131碘率2、以下可能导致TT4上升的是：DA、急性病毒性肝炎B、严重肝病C、肾病综合征D、雌激素增多E、口服强的松3、长期服用乙胺碘呋酮可以引起：AA、碘源性甲亢B、垂体性甲亢C、腺瘤样甲状腺肿伴甲亢D、异源性TSH综合征E、神经垂体瘤4、甲亢最有意义的体征是：AA、弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音B、心率增快，第一心音亢进C、浸润性突眼D、脉压增大，周围血管征阳性E、双手震颤（）5、淡漠型甲亢的特点是：EA、T3、T4明显增高B、高代谢症群明显C、常有甲状腺肿大D、常有突眼E、消瘦、恶病质明显6、Grave病的病理改变改变中下述哪项是错的？DA、甲状腺滤泡细胞从立方形转为柱状形B、滤泡间组织中有弥漫性淋巴细胞浸润C、在浸润性突眼的球后组织中，眼球肌水肿增大D、骨骼肌，心肌内粘多糖明显增多E、少数病例有骨质疏松7、下列哪一点是导致浸润性突眼的可能原因：DA、T3、T4分泌增多B、TSH分泌增多C、自身免疫D、淋巴细胞浸润E、球后水肿8、下列哪项临床表现为Graves病所特有：DA、怕热多汗，心悸，消瘦B、脉压差大，毛细血管搏动C、月经减少，闭经，不孕，阳萎D、突眼，胫骨前粘液水肿E、肌肉萎缩，骨质疏松9、Graves病的心血管系统体征，下列哪项是正确的？DA、心动过速，休息或熟睡时刻可减慢B、心律失常中以心房颤动最为常见C、心尖部常可闻及舒张期杂音D、心脏可肥大和扩大E、收缩压上升，而舒张压不变或稍上升10、下列哪项检查对诊断不典型甲亢最有价值？EA、T3、T4测定B、F TT3、F TT4测定C、T3抑制试验D、血清反T3测定E、TRH兴奋试验11、与甲亢严重程度呈平行关系的是：AA、基础代谢率B、甲状腺肿大程度C、TRH兴奋试验D、突眼程度E、T3抑制试验12、诊断甲亢最有临床意义的指标是：CA、基础代谢率B、甲状腺摄131 I率C、TRH兴奋试验D、T4测定E、T3测定13、鉴别Graves病与自主性高功能性甲状腺腺瘤最有价值的检查是：DA、甲状腺摄碘率测定 B、T3抑制试验C、TRH兴奋试验D、甲状腺扫描加TSH兴奋试验E、T3、T4测定14、放射性131I治疗甲亢，应至少观察多长时间，才能做第二次治疗：DA、一个月B、二个月C、三个月D、半年E、一年15、Graves病停用药物时，下列哪项检查对判断该病的预后关系最大：EA、甲状腺缩小，杂音消失B、T3抑制试验可抑制C、T3、T4正常D、TSH恢复正常E、甲状腺刺激抗体阴性16、Graves病患者服他巴唑后症状减轻,甲状腺明显增大,突眼加重,最可能是由于：EA、对抗甲状腺药物耐药B、无机碘供给不足C、合并甲状腺炎或甲状腺腺瘤D、甲状腺激素反馈抑制减弱E、血中TRAb明显减少17、甲亢术前加用碘剂的主要目的：BA、减少甲状腺素释放B、减少甲状腺血供，使其质地更坚实C、抑制术后纤维组织增生D、抑制自身免疫E、以上都不是18、女性45岁工人,心悸,多汗,消瘦2月,甲状腺轻度肿大,心率100次/分,基础代谢率：30%,血清甲状腺素为18g/dl(正常4-11g/dl),下列治疗方案哪种是最合适的?AA、抗甲状腺药物治疗B、同位素I治疗C、手术治疗D、抗甲状腺药物加碘剂E、大剂量心得安19、甲亢危象的 临床表现最重要的标志：EA、心慌，气短，大汗B、大汗，呕吐C、腹泻，头晕D、血压下降，休克，E、高热，心率160bpm20、甲亢危象时，静点氢化可的松的目的除了以下哪点不是其余都是：BA、抑制T4转化为T3B、促甲状腺激素分泌受抑制C、拮抗应激D、抑制甲状腺激素释放E、抑制外周组织对儿茶酚胺的反应二、问答题：1、甲状腺机能亢进症的病因分类答：弥漫性毒性甲状腺肿，桥本氏甲状腺毒症，新生儿甲状腺功能亢进症，多结节性毒性甲状腺肿，甲状腺自主高功能腺瘤，滤泡状甲状腺癌，碘致甲状腺功能亢进症，HCG相关性甲状腺功能亢进症、垂体TSH瘤或增生致甲状腺功能亢进症。2、甲状腺危象的主要诱因、临床及实验室表现答：甲状腺危象的主要诱因有：1）应激状态，如感染、手术、放射碘治疗等；2）严重躯体疾病，如充血性心力衰竭、低血糖症、败血症、脑血管意外、急腹症或重症创伤等；3）口服过量甲状腺素制剂；4）严重精神创伤；5）手术中过度挤压甲状腺。临床及实验室表现：原有甲亢症状加重，继而有高热（39C以上），心率快（140-240次/分），可伴有房颤或房扑，体重锐减，烦躁不安，呼吸急促，大汗淋漓、厌食、恶心、呕腹泻等，终至虚脱、休克、嗜睡、谵妄或昏迷。部分患者可伴有心衰或肺水肿，偶有黄疸。WBC及中性粒细胞升高。TT3、TT4、FT3、FT4明显升高，TSH明显减低。3、甲状腺危象的防治原则答：预防：积极去除诱因，积极治疗甲亢，积极防治感染和作好充分的术前准备。治疗：1）抑制甲状腺素合成。首选PTU。2）抑制甲状腺素释放。PTU治疗1-2小时后加用复方碘溶液。3）抑制T4向T3转化和（或）抑制T3与细胞受体结合，如PTU、碘剂、B受体阻滞剂和糖皮质激素。4）降低血甲状腺素浓度。如透析或血浆置换。5）支持治疗。维持水、电解质、酸碱平衡。6）对症支持治疗。7）待危象控制后，根据具体情况选择合适的方案，防止危象再次发生。4、甲状腺功能亢进性心脏病的临床表现答：表现为心脏增大、严重心律失常或心力衰竭。排除冠心病等器质性心脏病，并 在甲亢控制后，心脏增大、心律失常和心绞痛均可恢复。5、甲状腺机能亢进症和单纯性甲状腺肿的鉴别诊断答：