基于专业特点的中医学课程教学改革研究论文.doc

基于专业特点的中医学课程教学改革研究论文 如何积极深化西医院校中医学课程教学改革培养学生的学习兴趣进而提高西医院校中医学教学质量始终是西医院校中医学教学面临的难点 本课题基于临床医学专业需求,设计重点教学内容,将课程特征和学生的基本特点紧密结合灵活改革现行的教学模式实现“因专业需求施教”注重体现实用性原则提升学生学习兴趣培养学生的中医思维满足学生从自我专业角度出发实现对本课程学习的需要为医学生将来的临床工作奠定中医理论基础,同时满足社会对人才发展的需要基于此笔者对我院临床医学专业中医学课程教学进行了改革对方药及中成药教学内容进行了部分调整效果显著现将研究情况介绍如下 1一般资料 1.1调查对象 以我院级临床医学专业100名学生作为级实验班,并在相应年级设相同人数作为对照班;选择级临床医学专业200名学生作为级实验班并在相应年级设相同人数作为对照班 1.2教学内容调整 （1）实验班主要讲述中医基础理论部分包括绪论、阴阳、气血津液、脏俯、病因、病机、四诊(主要是问诊）、辨证等相关内容重点讲解脏腑的生理功能、病理表现和辨证,粗略介绍中药常识与基础理论、方剂学基本理论课时安排上压缩基础部分的课时增加辨证和中药及辨证选用中成药部分的课时,选用大量临床病例将中医学理论与临床实践结合起来重点介绍101种常用中成药的功效特点、常见中成药的临床应用范围为便于学生日后在中医基本理论指导下合理使用中成药在教学中还增加了辨证选用中成药能力的训练 （2）对照班教学内容:遵照原有教学大纲主要讲述中医基础理论部分包括绪论、阴阳、气血津液、脏腑、病因、病机、四诊(主要是问诊）、辨证等相关内容重点讲解脏腑的生理功能、病理表现粗略介绍中药常识与基础理论、方剂学基本理论 1.3评价方式 （1）授课结束后,以问卷形式对学生进行调查调査的内容主要包括学生对教学内容调整的认可程度、对教学效果的满意程度、对教学方法的改进意见等几个方面 （2）对实验班和对照班学生的中医学考试成绩建立数据库,使用SPSS13.0乃软件统计,分类数据进行x2检验,P0.05为差异有统计学意义 2效果评价 2.1问卷调查 级临床医学专业学生实验班和对照班各100人,发放问卷200份回收有效问卷200份有效问卷回收率10070级临床医学专业学生实验班和对照班各200人发放问卷400份,回收有效问卷394份有效问卷回收率99%问卷结果显示：（1）对于西医院校中医学课程的开设实验班和对照班100.0%的学生都认为有必要（2）认为在教学中最需要加强的内容是中药和方剂的学生实验班和对照班分别为58.7%和49.8%（3）认为在中医学教学中有必要讲述临床常用中成药的学生实验班和对照班分别为83.4%和70.0%（4）认为通过中医学的学习应该辨证选用中成药的学生实验班和对照班分别为91.3%和68.0%（5）认为在教学中应该结合临床病例和课堂讨论来讲述中成药辨证运用的学生实验班和对照班分别为89.1%和78.0% 2.2学生成绩分布（见表12 3讨论 3.1增加中成药教学内容的重要性 对于西医院校来说,不仅要培养多学科医生而且还要从国情出发注重培养西医学生的中医临床技能中西医结合治疗是一种趋势是时代发展的要求患者往往需要中西药配伍使用、中西医结合的治疗方法实践表明中西药合理联用对某些疾病的治疗效果优于单用中成药或西药合理配伍中西药有利于疾病的治疗问卷调查显示西医学生认为学习中医学课程是必要的 中成药是中医药学的重要组成部分具有疗效好、不良反应少、便于贮藏、携带方便、随时可以取用等优点西医院校临床医学专业主要培养从事临床医疗工作的医学生作为西医一般不直接开具中药方剂,而是选用简便的中成药有调查显示,西医医院85%以上的医师经常使用中成药且中成药使用总量远高于中医科但西医医师往往辨“病”论治致使药不对证,甚至产生不良反应,对中医的发展有不良的影响随着中药的广泛应用,中药毒副作用的报道日渐增多此外,中西药不合理联合用药、中药之间不合理用药等问题屡见不鲜 随着中医药自身优势的凸显大量成方制剂被应用药物品种不断增加新剂型不断推出中成药正在医疗领域发挥着越来越重要的作用因此,认识、了解中成药的相关知识,掌握合理使用中成药的基本原则防止和减少中成药的不良应用就显得非常重要在医学教育中要不断深化教学内容、课程体系和教学方法等方面的改革,要实现从注重知识传授向重视能力和素质培养转变现行的西医院校中医学课程涉及内容广泛包括中医基础、诊断学、中药、方剂学、内科学、妇产科学、儿科学等多学科内容,在短短的60个学时内教师只能着重介绍中医最基本的概念,对于能解决临床实际问题的中药、方剂等内容则浅尝辄止从而造成学生不愿学、教师不想教的尴尬局面因此,在中医学教学中教师要重视中成药知识的传授尤其要加强学生辨证运用中成药能力的培养问卷调査结果显示,大部分学生对中成药知识是有需求的 3.2调整教学内容运用案例教学法加强辩证运用中成药能力的培养 笔者在教学中强调应按照辨证论治的原则合理用药,辨证选用中成药是使用中成药最基本的原则也是中成药取得疗效的关键辨证施治是中医学的精髓,每一种中成药都有其自身的适应证在教学中反复强调应用中成药应该以中医药理论为指导尤其应按辨证施治原则用药而不能简单按药品说明书上的适应证不经辨证盲目用药如感冒在中医看来就有风寒、风热、暑湿等多种风寒感冒宜选用辛温解表药(如通宣理肺丸、九味羌活丸等风热感冒宜选用辛凉解表药(如桑菊感冒片、银翘解毒丸、羚翘解毒丸等）暑湿感冒宜选用祛湿解表药(如藿香正气丸、藿香正气水等）如果不辨证施治,有时不仅不能奏效,反而使病情加重使用中成药时应注意“异病同证”或“同病异证”等情况的辨证论治合理应用中成药 笔者教学时充分考虑到临床实用的需要,大量采用教学内容与实际病例相结合的方式即案例式教学法通过案例教学法,使学生将中医理、法、方、药融会贯通既有助于学生理解、掌握已学过的中成药知识又加强了其临床辨证技能和遣方选药能力的训练还能激发学生的学习兴趣和求知欲望明确学习中成药的重要性培养了学生的自学能力和创新能力活跃了学生的临床思维通过问卷调査可以看出实验班和对照班学生均认为中成药这部分内容非常重要,而且实验班学生对中成药的知识及运用表现出很大的兴趣,学习主动性和积极性很髙通过成绩分析可以看出级和级实验班及格率均高于对照班（P0.05）通过比较标准差系数实验班