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中医饮食护理 中医院 李秀 内容 一 中医饮食疗法特点二 中医饮食四性五味三 中医饮食调护的基本原则四 饮食养生原则 中医饮食调护的重要性 运用中医的基本理论指导饮食调护 是中医临床 辩证施治 的一个重要组成部分 它体现了药疗食疗的有机结合 是中医临床中的一在特色 如 千金要方 云 为医者 必须洞视病源 知其所犯 以食治之 食疗不愈 然后令药 如果临床辩证准确 能做到 药食相须 寒温相宜 五味相适 就可提高疗效 加速病人康复 反之 如果药食相杵 寒温失当 五味过偏 就可影响药物疗效 甚至可致病情恶化 一 中医饮食疗法特点 定义 是在中医理论指导下 运用食物配方来预防和治疗疾病的一种方法 中医饮食疗法特点 中医理论特点 整体观和辩证施治中医饮食疗法特点 整体观念和辩证施食药食同源 中药也是由食物发展而来 食物对防治疾病同样重要中药属性 四性五味食物属性 四性五味提倡先食疗后药药疗 1 整体观念 人本身是一个有机整体 如食物五味对应人体五脏系统 人和自然社会是一个整体 如食物四气对应自然四季 饮食要与五脏及自然气候等相适应 2 辩证施食 疾病 寒热虚实食物 寒热补泻原则 食物的性味应逆于疾病性质 二 中医饮食四性五味 食物四性 寒热温凉食物五味 酸苦甘辛咸 性 或 气 是指食物有寒凉温热等不同的性质或气质 中医称为 四性 或 四气 二 中医饮食四性五味 凡适用于热性体质和病症的食物 就属凉性或寒性食物 寒性食物如 马齿苋 蒲公英 苦瓜 连藕 蟹 番茄 柿子 紫菜 西瓜 香蕉 黄瓜凉性食物如 茄子 白萝卜 冬瓜 梨 薏米仁 鸭蛋凡适于寒性体质和病症的食物 就属于温性或热性食物 热性食物有 芥子 肉桂 辣椒 花椒温性食物 韭菜 小茴香 葱 香菜 蒜 南瓜 木瓜 酒 醋 龙眼肉 杏仁 鸡肉 平性食物的性质介于寒凉和温热性质食物之间 一般体质或寒凉 热性病症的人都可选用 平性食物多为一般营养保健之品 平性食物 洋葱 南瓜子 土豆 香椿 玉米 百合 葡萄 猪肉 蜂蜜 青鱼 牛奶 中医饮食四性疗法 寒者热之 热者寒之 虚者补之 实者泻之 中医饮食四性疗法 寒者热之 寒症宜忌感受寒邪的实寒证 宜温热性食物阳虚阴虚的虚寒证 宜温补性食物无论实寒还是虚寒 忌寒凉生冷之品 中医饮食四性疗法 热者寒之 热证宜忌感受热邪的实热证 宜寒凉性食物阳盛阴虚的虚热证 宜滋阴性食物忌辛辣 温热之品 中医饮食四性疗法 虚者补之 虚证 阴阳气血亏虚所引起的一类病证阴阳亏虚 补益阴阳 阳虚者忌寒凉 宜温补类食物 阴虚者忌温热 宜淡薄润食物气血亏虚 补益气血原则 虚多少补多少 虚什么补什么 中医饮食四性疗法 实者泻之 实证宜忌外感病实证 风寒风热 宜辛散食物内伤病实证 痰壅水停 食积瘀血等 宜疏利消导 活血化瘀食物 中医饮食四性疗法 食物的性能各有不同 有相互协同作用 亦有相克制作用 性能相同者 食之无消 并可加强其调养作用 如当归 生姜 羊肉汤中的羊肉与生姜 两者可相互协同发挥作用 羊肉得生姜而加强温补 故可治疗虚证腹痛 食物性能相克情况有二种 一是利用食物之间性能相克 对人体有益如小产大都为寒性 可加葱姜同煮 取其辛温而解其寒气 另一种情况是食物之间性能各不相同 发生矛盾 影响人体健康 如鳖鱼与苋菜不同食等 所以应当注意饮食的调配 中医饮食五味疗法 1 五味对应五脏2 五味适度养五脏五味过度伤五脏3 原则 谨和五味以调之 以平为期 中医饮食五味疗法 辛味入肺 过辛伤肺性味 辛散行气通经 香燥易耗气伤津代表食物 姜葱蒜花椒等宜 外感 瘀血 脾胃气滞忌 气虚自汗 津亏 失血等证多食 便秘 胃溃疡 痔疮 中医饮食五味疗法 甘味入脾 过甘伤脾甘味食物的性味 和中缓急 补益解毒代表食物 蜂蜜 饴糖 甘草 大枣宜 渚虚劳损 脏腑不和 拘挛疼痛等忌 脾胃气滞 治宜行气 不宜补益 多食 肥胖 动脉硬化 糖尿病 心脑血管疾病 中医饮食五味疗法 酸味入肝 过酸伤肝酸性食物 食醋 山楂 乌梅 石榴宜 泄泻 汗证 遗精 带下忌 溃疡 龋齿多食 易疲劳 记忆减退 脾胃失调 中医饮食五味疗法 苦味入心 过苦伤心苦味食物的性味 清热 燥湿 消炎抗菌代表食物 苦瓜 杏仁 马兰宜 热证 心烦 湿证 咳喘忌 脾胃虚弱 恶心呕吐多食 伤胃 吐泻 中医饮食五味疗法 咸味入肾 过咸伤肾咸味食物性味 软坚 散结 润下代表食物 海带 海蛰 海藻宜 瘰疬 痰核忌 高血压 水肿 多食 高血压 心脏血管疾病 肾病 中医饮食五味疗法 肝病忌辛 心病忌咸 脾病忌酸 肾病忌甘 肺病忌苦 以及水肿病忌食盐 黄疸泄泻忌鱼 以常头晕 失眠 性情急躁忌胡椒 辣椒 韭菜 即如 金匮要略 中所言 所食之味 有与病相宜 有与身为害 若得宜则补体 为害则成疾 另外 应注意病人脾胃强弱 即使是相宜的食物不能强迫进食 再一种是病后胃气初复 如贪图口腹可导致食复的发生 即 景岳全书 中所说 不欲食者 不可强食 强食则可助邪 新愈之后 胃气初醒 尤不可纵食 中医饮食五味疗法 还有一类 发物 是指诱发疾病的食物 一般而言 发物 都是常用食物 对人体没有影响 但对具有过敏体质和所患疾病有关 则能诱发荨麻疹 哮喘等过敏性疾病 公鸡 猪头肉动风上扰 往往能触发肝阳头痛 头风等宿疾 由于 发物 具有宣发作用 故临床上用芫汤透发麻疹 三 中医饮食调护的基本原则 1 饮食有节2 饮食有方3 谨和五味4 荤素搭配5 饮食禁忌 三 中医饮食调护的基本原则 饮食有节饮食要有节制 不可过饥过饱 过饥则气血来源不足 过饱则易伤脾胃之气 进食要有规律 三餐应定进 定量 遵循 早吃好 午吃饱 晚吃少 的原则 切忌饥饱不调 暴饮暴食 以免伤及脾胃 进食有规律 吕氏春秋 食能以时 身必无灾 吕氏春秋 季春纪 说 食能以时 身必无灾 凡食之道 无饥无饱 是之谓五脏之葆 世界上大多数国家采用的是每日三餐制 早饭宜好 早餐的质量 营养价值宜高一些 精一些 便于机体吸收 提供充足的能量 尤以稀 干搭配进食为佳 不仅摄取了营养 也感觉舒适 午饭宜饱 承上启下 饱 指要保证一定饮食量 提供充足的能量 除米面食品外 还可以给牛奶 豆浆 鸡蛋等优质蛋白 晚饭宜少 晚上接近睡眠 活动少 过饱 增加胃肠负担 会引起消化不良 影响睡眠 也可能造成发胖 产生各类疾病 早 中 晚的能量分别占总能量的30 40 30 为宜 三 中医饮食调护的基本原则 饮食有方饮食要有正确的方法 进食时宜细嚼慢咽 不可进食过快或没有嚼烂就下咽 食物应软硬恰当 冷热适宜 不要一边时食一边干其他的事情 食后不可即卧 应做散步等轻微活动 帮助脾胃的运化 晚上临睡前不要进食 饮食不洁可导致胃肠疾病或加重原有病情 食物要新鲜 干净 禁食腐烂 变质 污染的食物及病死的家禽和牲畜 三 中医饮食调护的基本原则 谨和五味饮食应多样化 合理搭配 不可偏食 素问 藏气法时论 中说 五谷为养 五果为助 五畜为益 五菜为充 气味合而服之 补精益气 这就是说人体的营养应来源于粮 肉 菜 果等各类食品 所需的营养成分应多样化 只有做到饮食的多样化和合理搭配才能摄取到人体必须的各种营养 维持气血阴阳的平衡 三 中医饮食调护的基本原则 谨和五味注意饮食气味的适中也很重要 如过食寒凉易损伤脾胃阳气 过食辛热则易助火伤阴 辛甘酸苦咸五味虽各有所宜 亦各有所偏 饮食性味不要过重 尤其应避免过度嗜咸和嗜甜 若对饮食的种类或气味过于偏嗜或偏废 易使体内阴阳失调 从而损害健康 发生疾病 三 中医饮食调护的基本原则 荤素搭配荤素搭配是饮食的重要原则 也是长寿健康秘诀之一 饮食应以谷物 蔬菜 瓜果等素食为主 辅以适当的肉 蛋 鱼类 不可过食油腻厚味 饮食禁忌 忌食 发物 食物之所以能防治疾病 是由于它本身特有的性味所决定的 这就是食物的 食性 如果不懂食性 对某些特殊体质的人或患者 食性就会诱发旧病 或加重已发疾病 或削弱药力 这是食物的 发性 也就是民间所说的 发物 一为动火发物 能助热动火 伤津劫液 如烟 酒 葱 蒜 韭菜 油炸物等 发热口渴 大便秘结的人不宜食用 高血压者应忌口 二为动风发物 多有升发 散气 火热之性 能使人邪毒走窜 如茄子 木耳 猪头肉 鸡蛋等 有荨麻疹 湿疹 中风等疾病者不宜吃 三为助湿发物 多具有黏滞 肥甘滋腻之性 如糯米 醪糟 酒 大枣 肥肉 面食等 患湿热病 黄疸 痢疾等病者忌食 饮食禁忌 四为积冷发物 多具寒凉润利之性 能伤阳生寒 影响脏腑运化 如冬瓜 四季豆 莴笋 柿子等 脾胃虚弱的人要慎食 过食会造成胃虚冷痛 肠鸣腹泻 五为动血发物 多有活血散血之性 能动血伤络 迫血外溢 如羊肉 菠菜 烧酒等 月经过多 皮下出血 尿血等人忌食 六为滞气发物 如大豆 芡实 芋头 薯类等 这些食物多具滞涩阻气 坚硬难化之性 积食 诸痛者不宜食 发物会导致旧病复发或加重病情 应忌食 四 饮食养生原则 辨证用膳 辨证用膳因时用膳因人用膳因地用膳因病用膳 现状 日常饮食没有规律 一日三餐的食量和时间常常不固定 很多人不重视吃早饭 但是吃夜宵 吃零食的现象比较普遍 男生吸烟现象较多 想减肥而节食 其中女生居多 将快餐 洋快餐 方便面等 当正餐吃 因时施食根据四季变化 春夏养阳 秋冬养阴春季 阳气生发 食宜清润平淡 如百合 甘蔗 香椿 藕 萝卜 黑木耳等 忌辛辣 耗气之品 夏季 阳气亢进 食宜甘寒 如白扁豆 绿豆 苦瓜 西瓜 甜瓜等时鲜瓜果蔬菜等 忌温热 生火 助阳之品 并应防过食生冷或不洁食物 建议重视吃早餐不吃早餐易造成肠胃不适 感到疲倦 影响学习工作效率 易患慢性病 产生便秘 面部痤疮 肤色黯淡 肥胖 先喝水再吃早餐早餐应该吃 热食 如比如稀饭 热燕麦片 热羊乳 热豆花 热豆浆 芝麻糊 山药粥等等 然后再配着吃蔬菜 面包 三明治 水果 点心等 正餐定时定量多吃谷类 大米 玉米 小米 小麦 燕麦 荞麦等 蔬菜 胡萝卜 西红柿 大蒜 南瓜 黄瓜 苦瓜 黑木耳等 薯类 白薯 红薯 山药和土豆等 等 全面膳食 补充饮料多喝水 绿茶 酸奶 增加水果苹果 葡萄 梨 甘蔗 柚子等 最佳水果 依次是木瓜 草莓 橘子 柑子 猕猴桃 芒果 杏 柿子和西瓜 最佳蔬菜 红薯既含丰富维生素 又是抗癌能手 为所有蔬菜之首 其次是芦笋 卷心菜 花椰菜 花菜 芹菜 茄子 甜菜 胡萝卜 荠菜 金针菇 雪里红 大白菜 最佳肉食 鹅鸭肉化学结构接近橄榄油 有益于心脏 鸡肉则被称为 蛋白质的最佳来源 最佳护脑食物 菠菜 韭菜 南瓜 葱 椰菜 菜椒 豌豆 番茄 胡萝卜 小青菜 蒜苗 芹菜等蔬菜 核桃 花生 开心果 腰果 松子 杏仁 大豆等壳类食物以及糙米饭 猪肝等 佳汤食 鸡汤最优 特别是母鸡汤还有防治感冒 支气管炎的作用 尤其适于冬春季饮用 最佳食油 玉米油 米糠油 芝麻油等尤佳 植物油与动物油按1 0 5的比例调配食用更好 世界卫生组织公布十大 垃圾食物 油炸类食品 之一导致心血管疾病元凶 油炸淀粉 含致癌物质 破坏维生素 使蛋白质变性 腌制类食品 之二导致高血压 肾负担过重 导致鼻咽癌 影响粘膜系统 对肠胃有害 易得溃疡和发炎 加工类肉食品 肉干 肉松 香肠等 之三含三大致癌物质之一 亚硝酸盐 防腐和显色作用 含大量防腐剂 加重肝脏负担 饼干类食品 不含低温烘烤和全麦饼干 之四食用香精和色素过多 对肝脏功能造成负担 严重破坏维生素 热量过多 营养成分低 汽水可乐类食品 之五含磷酸 碳酸 会带走体内大量的钙 含糖量过高 喝后有饱胀感 影响正餐 方便类食品 主要指方便面和膨化食品 之六盐分过高 含防腐剂 香精 损肝 只有热量 没有营养 罐头类食品 包括鱼肉类和水果类 之七破坏维生素 使蛋白质变性 热量过多 营养成分低 话梅蜜饯类食品 果脯 之八含三大致癌物质之一 亚硝酸盐 防腐和显色作用 盐分过高 含防腐剂 香精 损肝 冷冻甜品类食品 冰淇淋 冰棒和各种雪糕 之九含奶油极易引起肥胖 含糖量过高影响正餐 烧烤类食品 之十含大量 三苯四丙吡 三大致癌物质之首 1只烤鸡腿 60支烟毒性 导致蛋白质炭化变性 加重肾脏 肝脏负担 食物多样 谷类为主谷类及薯类 米 面 杂粮 马铃薯 甘薯 木薯等 动物性食物 肉 禽 鱼 奶 蛋等 豆类及其制品 大豆及其他干豆类 蔬菜水果类 鲜豆 根茎 叶菜 茄果等 纯热能食物 植物油 淀粉 食用糖和酒类 多吃蔬菜 水果和薯类蔬菜与水果含有丰富的维生素 矿物质和膳食纤维 红 黄 绿等深色蔬菜中维生素含量超过浅色蔬菜和一般水果 水果含有的葡萄糖 果酸 柠檬酸 苹果酸 果胶等物质又比蔬菜丰富 薯类含有丰富的淀粉 膳食纤维 以及多种维生素和矿物质 常吃奶类 豆类或其制品奶类除含丰富的优质蛋白质和维生素外 含钙量较高 且利用率也很高 是天然钙质的极好来源 豆类是我国的传统食品 含大量的优质蛋白质 不饱和脂肪酸 钙及维生素B1 维生素B2 烟酸等 经常吃适量鱼 禽 蛋 瘦肉 少吃肥肉和荤油鱼 禽 蛋 瘦肉等动物性食物是优质蛋白质 脂溶解性维生素和矿物质的良好来源 肥肉和荤油为高能量和高脂肪食物 摄入过多往往会引起肥胖 并是某些慢性病的危险因素 应当少吃 食量与体力活动要平衡 保持适宜体重进食量与体力活动是控制体重的两个主要因素 脑力劳动者和活动量较少的应加强锻炼 开展适宜的运动 如快走 慢跑 游泳等 消瘦的儿童则应增加食量和油脂的摄入 以维持正常生长发育和适宜体重 三餐分配要合理 一般早 中 晚餐的能量分别占总能量的30 40 30 为宜 吃清淡少盐的膳食不要太油腻 不要太咸 不要过多的动物