心血管口服药.doc

心血管口服药一、万爽力（Vasorel） 【通 用 名】 盐酸曲美他嗪片 【外 文 名】Trimetazidine , Vastarel, Vasorel 【适 应 症】 临床适用于冠脉功能不全，心绞痛，血流动力学药物单独治疗无效的心绞痛，糖尿病冠心病，陈旧性心肌梗塞等。针剂可用于严重的心肌缺血状况如：左心室功能不全，CABG手术，PTCA手术，严重的缺血性心肌病。对伴有严重心功能不全者可与洋地黄并用。 【功用作用】为作用较强的抗心绞痛药，其起效较硝酸甘油慢，但作用持续时间较长。具有对抗肾上腺素、去甲肾上腺素及加压素的作用，能降低血管阻力，增加冠脉血流量及周围循环血流量，促进心肌代谢及心肌能量的产生。同时能减低心脏工作负荷。降低心肌耗氧量及心肌能量的消耗，从而改善心肌氧的供需平衡。尚能增加对强心甙的耐受性。【用量用法】 口服：每次20mg，1日3次，饭后服；【注意事项】 1.个别可有头晕、食欲不振、皮疹等。 2.新近心肌梗塞病人忌用。 【规格】 片剂：每片0。 针剂：每支二、倍他乐克【功效主治】 高血压、心绞痛，心肌梗塞后的维持治疗，心律失常，甲状腺机能亢进。【药理作用】 本药属于2A类即无部分激动活性的1-受体阻断药(心脏选择性-受体阻断药)。它对1-受体有选择性阻断作用，无PAA(部分激动活性)，无膜稳定作用。其阻断-受体的作用约与普萘洛尔（PP）相等，对1-受体的选择性稍逊于阿替洛尔。美托洛尔对心脏的作用如减慢心率、抑制心收缩力、降低自律性和延缓房室传导时间等与普萘洛尔、阿替洛尔（AT）相似，其降低运动试验时升高的血压和心率的作用也与PP、AT相似。其对血管和支气管平滑肌的收缩作用较PP为弱，因此对呼吸道的影响也较小，但仍强于AT。美托洛尔也能降低血浆肾素活性。【药物相互作用】 与西咪替丁合用或预先使用奎尼丁均可增加美托洛尔的血浆浓度;与利血平合用可增强本品作用，需注意低血压与心动过速。【不良反应】1、 心血管系统：心率减慢、传导阻滞、血压降低、心衰加重、外周血管痉挛导致的四肢冰冷或脉搏不能触及、雷诺现象。2、 因脂溶性及较易透入中枢神经系统，故该系统的不良反应较多。疲乏和眩晕占10%，抑郁占5%，其他有头痛、多梦、失眠等。偶见幻觉。3、 消化系统：恶心、胃痛、便秘1%、腹泻占5%，但不严重，很少影响用药。4、 其他：气急、关节痛、瘙痒、腹膜后腔纤维变性、耳鸣、眼痛等。【禁忌症】低血压、显著心动过缓(心率100mg/日）。长期用药对血象，血沉，肾功能均无影响，少数病人在体力负荷时有肌酸激酶轻度到中度升高，但没有心肌缺血的证据。动物实验有潜在的致畸胎影响，因此育龄妇女在服药阶段宜避孕。另外，少数报道硝苯地平可引起肝炎、高血糖，因体外试验它可抑制大鼠胰腺 的细胞分泌，此外，硝苯地平应避免用于主动脉狭窄和左室摄血障碍的病人。五、拜新同1、【通用名】硝苯地平控释片【商品名称】拜新同2、适应症】冠心病，慢性稳定性心绞痛（劳力性心绞痛）高血压3、药理: 硝苯地平是1、4二氢吡啶类钙离子拮抗剂。钙离子拮抗剂能减少钙离子经过钙通道进入细胞。硝苯地平特异地作用于心肌细胞、冠状动脉以及外围阻力血管的平滑肌细胞。4、用法用量：用药方法：通常整片药片用少量液体吞服，服药时间不受就餐时间的限制。该药片不能咀嚼或掰断后服用！5、不良反应：临床最常见的不良反应，依据发生的频率和不同的人体系统。以下情况发生率在1%到10%之间：整个机体 虚弱（疲劳），水肿，心痛心血管系统 末梢性水肿，血管扩张（面红，热感），心悸 消化系统 便秘神经系统 眩晕六、卡托普利1、成分：为人工合成的非肽类血管紧张素转化酶（ACEI）抑制剂，主要作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAA系 统）。抑制RAA系统的血管紧张素转换酶（ACEI），阻止血管紧张素转换或血管紧张素，并能抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留。对多种类型高血压均有明显降压作用，并能改善充血性心力衰竭患者的心脏功能。对不同肾素分型高血压患者的降压作用以高肾素和正常肾素两型；对低肾素型在加用利尿剂后降压作用亦明显。其降压机制为抑制血管紧张素转化酶活性、降低血管紧张素水平、舒张小动脉等。本品具有轻至中等强度的降压作用，可降低外周血管阻力，增加肾血流量，不伴反射性心率加快。本品可通过以下机制降低血压：抑制血管紧张素转换酶，使血管紧张素I转变为AngII减少，从而产生血管舒张；同时减少醛固酮分泌，以利于排钠；特异性肾血管扩张亦加强排钠作用；由于抑制缓激肽的水解，减少缓激肽的灭活；此外尚可抑制局部血管紧张素I在血管组织及心肌内的形成。可改善心衰患者的心功能。2、用法用量：口服吸收迅速，约15min起效，1h血药浓度达峰值，分布广泛，可透过胎盘，并可移行进入乳汁。生物利用度60%，蛋白结合率约30%，T1/2为4h，作用维持68h。增加剂量可延长作用时间，而 不增强降压作用。在肝内代谢，代谢物和原形药物从尿中排泄。不良反应1、 中枢神经系统：昏厥、头痛、眩晕、感觉异常、失眠及疲乏，由低血压引起，尤其在缺钠或血容量不 足时。 2、 心血管系统：心悸、轻度心率增高、首剂时低血压、头晕等。 3、 胃肠道：味觉障碍、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、便秘、口干、味觉迟钝、食欲不振、口腔有咸味或金屑味、体重下降等。 4、 血液系统：中性细胞减少、粒细胞增多及各类细胞减少。治疗开始后312周出现，以1030天最显著，停药后持续2周5、过敏反应：血清病样反应、关节痛及皮肤损害。 6、 肾脏：尿酮、肾功能损害、肾病综合征、肾小球肾炎等。蛋白尿，常发生于治疗开始8个月内，在6个月内渐减少，疗程不受影响。7、 皮肤：皮疹（常发生于治疗4周内）、荨麻疹、斑丘疹、血管性神经性水肿及光过敏。减量、停药或给抗组胺药后消失，7%10%伴嗜酸性细胞增多或抗核抗体阳性 8、 其他：抗核抗体测定阳性、咳嗽七：代文缬沙坦胶囊商品名，处方药物，血管紧张素II受体拮抗剂，用于治疗轻、中度原发性高血压及肾脏损害所致继发性高血压。1、适应症治疗轻、中度原发性高血压。2、用法用量推荐剂量，代文80mg，每天一次。剂量与种族，年龄、性别无关。可以在进餐时或空腹服用（见吸收）。建议每天同一时间用药（如早晨）。3、不良反应头痛 9.8 13.5 头晕 3.6 3.5 八、普萘洛尔受体阻断剂 .可治疗心律失常、心绞痛、高血压。亦可用于甲状腺机能亢进症，能迅速控制心动过速、震颤、体温升高等症状不良反应由于该品能透入神经系统，故可出现中枢神经系统不良反应。较常见的有眩晕或头昏（低血压所致）、心率过慢（50次/分钟）；较少见的有支气管痉挛及呼吸困难、充血性心力衰竭、神志模糊（尤见于老年人）、精神抑郁，反应迟钝；更少见的有发热和咽痛（粒细胞缺乏）、皮疹（过敏反应）、出血倾向（血小板减小）；不良反应持续存在时，须格外警惕的有四肢冰冷、腹泻、倦怠、眼口或皮肤干燥、恶心、指趾麻木、异常疲乏等。应严密观察血压及心律变化，如心律变慢，立即停药.乏力，嗜睡，头晕，失眠，恶心，皮疹. 个别病例有周身性红斑狼疮样反应，多关节病综合症，幻视，性功能障碍（或性欲下降）.剂量过大时引起低血压（血压下降），心动过缓，惊厥，呕吐. 可诱发缺血性脑梗塞，可有心源性休克，甚至死亡。它可引起哮喘；可发生型过敏反应及型迟发过敏反应颇似Lyell综合征；可出现荨麻疹、牛皮癣样皮疹。有报告可发生过敏性肺炎；脱发；及致有硬化性腹膜炎。此药的停药反应并不限于心血管，也常见有头痛、震颤及焦虑，有时也可出现精神异常。九、康忻康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。比索洛尔是一种高选择性1-肾上腺受体拮抗剂，无内在拟交感活性和膜稳定活性。比索洛尔对支气管和血管平滑肌1-受体有高亲和力，对支气管、血管平滑肌和调节代谢的2-受体仅有很低的亲合力。比索洛尔通过阻滞心脏-受体而降低机体对交感肾上腺素能活性的反应，引起心率减慢、心肌收缩力降低，从而降低心肌耗氧量，对冠心病引起的心绞痛有益。用法用量通常每日1次，每次1片(5 mg富马酸比索洛尔)。轻度高血压患者可以从½片(2.5 mg富马酸比索洛尔)开始治疗。如果效果均不明显，剂量可增至每口1次，每次2片（10 mg富马酸比索洛尔）。本品剂量应该根据个体情况进行调整，应特别注意脉搏和治疗效果。本品宜长期用药。如需停药时，应逐渐停用，不可突然中断。缺血性心脏病患者尤需特别注意。注意：肝、肾功能不全者 ：轻-中度肝、肾功能不全的患者通常不需要调整剂量。晚期肾衰(肌酐清除率20 mL/分)和严重肝功能异常的患者，每日剂量不得超过10 mg(2片)。不良反应神经系统 ：服药初期偶见轻微疲倦、头晕、头痛，出汗、睡眠异常、多梦及精神紊乱(如抑郁，少见幻觉)等中枢神经紊乱的症状，这些症状通常很轻，一般在开始服药后1-2周自然减退。眼睛 ：少见视觉障碍，泪液分泌减少，结膜炎。耳鼻咽喉 ：少见听觉损害，过敏性鼻炎。心血管系统：直立型低血压，偶见脉搏缓慢(心动过缓)、房室传导阻滞、心衰加重、胸痛。偶有麻刺感或四肢发冷感觉，在极少情况下会导致肌肉无力，肌肉痉挛。对间歇性跛行或雷诺现象的病人，服药初期病情可能加重。呼吸道：有支气管哮喘或呼吸道阻塞病史的患者，可引起支气管痉挛。胃肠道 ：偶尔会出现胃肠功能