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健康管理建议 LOGO 2 高血压病 高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和 或舒张压增高 140 90mmHg 常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心 脑 肾是视网膜等器官功能性和器质性改变 偶然测得血压升高 需要在在平静的情况下 非同日三次坐位血压 140 90mmhg可以诊断为高血压 或测得血压在130 139 85 89即正常高值时 3 高血压病 以下6种易患人群之一 可以进行24小时动态血压检查 1 父母 兄弟 姐妹等家属有高血压病史者 2 肥胖者 3 过分摄取盐分者 4 过度饮酒者 5 孤独者或长期精神精张 6 过度食油腻食物者 可早期诊断和早期干预 高血压病早期可无症状 后期可出现头痛 头晕等 持续性高血压可引起心脏 脑 肾脏等并发症 一旦确诊高血压病 应遵循治疗原则 SELECT 即平稳降压 早期用药 长程服用 有效降压 联合降压总危险因素控制 4 健康建议 一 低盐低脂低胆固醇低热量饮食 二 注意休息 免过于劳累及情绪激动 合理安排工作和生活 三 适当的进行体育锻炼 避免时间过长的剧烈运动 肥胖者应控制体重 四 戒烟 控制饮酒 咖啡及浓茶等刺激性饮料 5 健康建议 五 与心血管医师保持联系 坚持按医嘱服药 3 6月复查血脂 血糖 肾功能 尿微量白蛋白等 坚持年度全面体检和半年重点体检 适时评价治疗效果 及时调整药物剂量和种类 六 应每日测1 2次血压 家庭自备血压计 学会测血压 血压应控制在130 80mmHg以下 6 健康建议 七 原发性高血压是终身疾病 需长期服药治疗 切忌自行停药 八 若出现血压急剧升高 伴剧烈头痛头晕 恶心呕吐 气促 颜面潮红 视力模糊等不适 应及时来医院就诊 7 高血脂症 高血脂是血液中脂类增加 高血脂是动脉粥样硬化的重要原因 当血脂增高 特别是胆固醇 低密度脂蛋白升高时一定要控制 低脂肪饮食 增加运动 降低体重是降脂的重要手段 当以上方法不能控制或已有心脏血管病时 应使用药物降脂 8 健康建议 1 限制吃高脂肪食物 患者严格控制饮食 选择胆固醇含量低的食品 如蔬菜 豆制品 瘦肉等 尤其是多吃含纤维素的蔬菜 可以减少肠内胆固醇的吸收 2 限制甜食 糖可在肝脏中转为内源性三酸甘油酯 使血浆中三酸甘油酯的浓度增高 所以限制甜食的摄入 9 健康建议 3 减轻体重 对体重超过正常标准的人 应在医生的指导下逐步减轻体重 最好以每月减重1 2公斤为宜 降体重时的饮食原则是低脂肪 低糖 足够的蛋白质 4 加强体力活动和体育锻炼 体力活动不仅能增加热能的消耗 而且可以增强机体代谢 提高体内某些 酶 尤其是脂蛋白 酶 的活性 有利于三酸甘油酯的运输和分解 从而降低血中的脂质 因此 加强运动能预防和治疗高血脂症 10 健康建议 5 戒酒 酗酒或长期饮酒 可刺激肝脏合成更多的内源性三酸甘油酯 使血液中低密度脂蛋白的浓度高引起高血脂症 因此 中年人还是不饮酒为好 6 避免过度紧张 注意生活规律 情绪紧张 过度兴奋 可以引起血中胆固醇及三酸甘油酯含量增高 凡有这种情况可以应用小剂量的镇静剂 对饮食治疗和体育治疗确实无效者 可在医生指导下适当服用一些降脂药 11 糖尿病 是一常见的慢性终身性全身代谢性疾病 表现为持续性高血糖和尿糖阳性为特征 有一定遗传倾向 可到之后急 慢性并发症 长伴微血管及大血管病变 受累器管有心 脑 肾 眼及神经等 严重威胁病人的健康及生命 临床可分为二型 1型须胰岛素治疗 2型应以控制饮食 运动及降糖药联合应用为主 12 健康建议 饮食 1 一日热量摄入要以达到或维持理想体重为宜 2 避免高糖食物 如各种糖果 甜食 避免油脂和含脂肪高的食物 如油炸食品及瓜子 花生等 避免含胆固醇高的食物 如动物内脏 3 减少脂肪的摄入 除限制动物脂肪外 每日烹调油在20g以下 13 健康建议 饮食 4 选择高纤维食物 如粗粮 含纤维高的蔬菜 5 定时定量进餐 可以少食多餐 6 保证蛋白质的摄入 可以基本和正常人一样 但不要过多 7 鼓励多饮水 增加尿量 把糖从尿中排除体外 8 在血糖控制好的情况下 可以在两餐中间吃少量水果 并且减少相应主食摄入量 14 健康建议 运动 1 体育运动主要适用于2型糖尿病病人 运动形式有 步行 慢跑游泳 太极拳 运动的要点是适度 全身锻炼 2 运动强度应控制在中等 适当的运动量应是全身微出汗 心率 170 年龄 分 每次持续20 30分钟 逐渐延长至1小时 15 脂肪肝 脂肪肝是由于体内过多的脂肪沉积在肝脏所致 常见于代谢障碍性疾病 如糖尿病 高血压 肥胖等 亦见于经常饮酒者 脂肪肝不一定影响肝功能 轻者无症状 脂肪肝具有可逆性 大多数经采取低脂饮食 适度运动和限制饮酒而减轻 必要时可以药物治疗 建议定期做B超跟踪观察 16 健康建议 饮食 控制饮食 油腻食物 酒 保持理想体重 避免致病因子继续损害 适宜食物 绿叶蔬菜1 1 5斤 每天3个苹果 肉类 牛羊肉 燕麦玉米海带洋葱大蒜木耳芹菜牛奶 乳制品 豆制品 三餐七八成饱 禁忌夜宵 17 健康建议 运动 每周5次以上 每次30 60分钟 贵在坚持 有氧运动 170 年龄 心率 运动时最大心率 如中快速度散步 慢跑 骑车 爬山 呼啦圈 跳舞 广播体操和小球类等 避免缺氧运动 如足球 短跑等 提示 关节炎不宜爬山 心脑血管疾病运动时以感觉舒适为宜 18 健康建议 预后 脂肪肝是可逆的 不良结局为肝纤维化 肝硬化 肝硬化不可逆 如果能坚持以上措施1 3年 有望有不同程度的改善 甚至愈合 复查 如有肝功能损害时3 6月复查 肝功能 B超 肝功能正常者6月 1年复查一次 19 骨质疏松症 骨质疏松症是以低骨量和骨组织微结构破坏为特征 导致骨质脆性增加 易发生骨折的全身骨代谢性疾病 骨质疏松可以分原发性 继发性 原发性骨质疏松症1型与绝经有关 2型与增龄有关 骨质增生症是绝经期后妇女及老年人常见病 20 骨质疏松症 在我国每14个人中就有一个人有不同程度骨质疏松症 其中 50 60的人发病率为21 61 70岁的人发病率为58 71 80岁的人发病率几乎是100 大多数骨质疏松症在无症状和体征时即存在 21 骨质疏松症 骨质疏松症主要临床表现为身高缩减 驼背 腰背痛 腿抽筋 微小创伤后的髋部骨折及反复发生无创伤性骨折 骨质疏松症的发生是一个渐进的过程 因此预防该病发生是延缓骨质疏松发展的最好方法 22 健康建议 1 适量运动 可以改善骨骼的血液供养 减少钙的流失 增加骨密度 运动中注意防止摔倒造成骨折 此外避免过激过剧烈的运动 最好在医生指导下适量运动 如散步 打太极拳 做各种运动操 2 适当晒太阳 维生素D可以促进钙的吸收 而人体需要的维生素D90 是依靠自身皮肤合成 每天接受30分钟的户外光照 就能生成适量维生素D储备 暴露40 以上的皮肤 而且不要抹防晒霜 3 多吃含钙及蛋白质的食物 牛奶 豆制品及虾皮含钙较多 血尿酸高者少吃豆制品 鱼 鸡 牛肉蛋白质含量丰富 23 健康建议 4 忌烟 忌酒 5 应慎用药物 如利尿剂 四环素 异烟肼 抗癌药 强的松等均可影响骨质的代谢 6 已经诊断骨质疏松症者可适度服用钙剂 维生素D 双磷酸盐制剂等治疗 7 建议每年复查骨密度 24 肥胖 肥胖症是指身体内脂肪过度堆积和 或 分布异常 体重增加的全身慢性代谢性疾病 25 肥胖 肥胖症发生的根本原因在于营养素的能量代谢失衡 有家族倾向 也可由脑垂体 肾上腺轴发生病变 内分泌紊乱或其他疾病 外伤引起的内分泌障碍或者由单纯营养过剩所造成 是多种疾病 如2型糖尿病 高血压 血脂异常 缺血性心脏病等 发生的危险因子 26 肥胖 主要由体质指数 BMI 腰围 WC 来衡量 BMI的计算方法 BMI 体重 kg 身高 m2 27 肥胖 85cm 女性 80cm 28 肥胖 治疗强调以营养 行为治疗为主 1 成人每天摄入热能控制在1000KCal左右 为防止饥饿感 可吃纤维含量高的食品或市场上出售的纤维食品 改掉不良的饮食习惯 如暴饮暴食 吃零食 偏食等 2 长期低强度体力活动 如散步 与高强度体育活动一样有效 贵在坚持 29 肥胖 治疗强调以营养 行为治疗为主 3 治疗指导1 减肥药 抑制食欲类 抑制脂肪吸收类 甲状腺素制剂 利尿剂和泻药等 2 非药物疗法 针刺疗法 耳穴贴压法 艾灸疗法 指针减肥法 推拿按摩法等 3 外科疗法 适用于严重的病态性肥胖患者 主要有两种 胃肠外科手术 局部脂肪切除术 30 冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠心病是由于冠状动脉功能性或器质性改变而引起的冠状动脉血流和心肌需求不平衡所导致的心肌缺血性心脏病 主要分型为心绞痛 心肌梗死 无症状心肌缺血 缺血性心肌病 冠心病猝死 其中以心绞痛和心肌梗死最常见 31 危险因素 主要的危险因素有 高血压 高胆固醇血症 糖尿病 吸烟 不健康饮食 缺乏体力活动 遗传因素 脑力活动紧张 A型性格等 32 一级预防 无临床症状时的一级预防主要 改变不良生活习惯 不吸烟 管住嘴 迈开腿 定期检测血压 血脂 血糖 体重 发现异常及时纠正 33 二级预防 已患有各种类型冠心病的患者二级预防主要 1 彻底戒烟 且远离烟草环境 2 目标血压控制在 200mg dl 则非HDL C应 130mg dl 34 二级预防 4 体力活动 每天30分钟 每周7天 最少每周5天 5 体重控制 BMI 18 5 24 9 腰围 男性 90cm 女性 80cm 6 血糖 HbA1c 7 7 抗血小板及抗凝治疗 35 二级预防 8 肾素 血管紧张素 醛固酮系统阻断剂应用 9 B受体阻断剂应用 10 流感疫苗接种 36 脑卒中 脑血管疾病是各种原因引起的单一或多出脑血管损害导致的暂时或永久性脑功能障碍的总称 分为急性和慢性两种 急性多见 包括三大类 脑梗塞 脑出血和蛛网膜下腔出血 37 病因 病因主要有 动脉硬化 高血压伴发的脑动脉病变 颅内血管发育异常 血管炎症 颅脑损伤 手术 穿刺等 血液病 糖尿病 家族性高胆固醇血症等 药物中毒 药物过敏等药物影响 心律失常 瓣膜病变 心肌梗死等 血管性肿瘤 肿瘤并发血管病变等 38 危险因素 主要的危险因素为 高血压 血脂异常 糖尿病 与脑卒中相关心脏及血管疾病 吸烟 饮酒 颈动脉狭窄 肥胖 高同型半胱氨酸血症 不良饮食习惯 生活方式 缺乏体力活动 遗传因素等 39 健康建议 1 合理饮食 限制饮酒 严格戒烟 控制体重 增加运动 2 合理安排生活和工作 劳逸结合 3 保持良好的思想情绪 切忌狂喜暴怒 学会自我控制 做情绪的主人 40 健康建议 4 有规律的长期坚持有效的控制和治疗高血压 定期做身体检查 5 检测空腹血糖浓度 6 定期测量血脂 合理饮食配合必要的降血脂药物控制高脂血症 41 及时就诊 1 突然头晕 2 肢麻 面麻和舌发麻 3 说话吐字不清 流口水 4 突然一侧肢体活动不灵活或无力 有的出现肢体抽筋或跳动 5 头痛程度突然加重 6 原因不明的跌跤 42 及时就诊 7 精神状态发生变化 8 全身无力伴出汗 9 恶心 呕吐伴呃逆 10 嗜睡 整天想睡觉 但呼之就醒 11 一时性视物不清 43 前列腺增生 前列腺增生是老中年男性常见病 常见于50岁以上者 正常人前列腺大小约在4 3 2cm 随年龄增长发病率逐步增加 尿频 尿急 排尿不畅为早期症状 随病情加重可出现尿流中断 变细 淋漓 夜尿增多 血尿和尿潴留 需要耐心的长期治疗 如病情严重 可考虑摘除前列腺 44 日常生活中 做好前列腺保健 1 气候寒冷时做好保暖 预防感冒 2 不过劳 过度劳累会耗伤中心 中气不足会造成排尿无力 易引起尿潴留 3 适量饮水 以发挥排尿对尿路的机械冲洗作用 白天应多饮水 夜间也适量喝水 45 日常生活中 做好前列腺保健 4 不要憋尿 憋尿会造成膀胱过度充盈 使膀胱逼尿肌张力减弱 致使排尿发生困难 容易诱发急性尿潴留 5 忌饮酒 饮酒可使前列腺及膀胱颈充血水肿而易诱发急性尿潴留 6 不食辛辣食物 辛辣刺激性食物 既可导致性器官充血 又会使痔疮 便秘症状加重 压迫前列腺 加重排尿困难 46 日常生活中 做好前列腺保健 7 规律性生活 以防止前列腺充血 发生急性尿潴留 8 避免久坐 久坐可加重痔疮等病 又易使会阴部充血 引起排尿困难 9 根据自身情况 可选择冷热水交替冲洗 10 保健操 双手平举 两腿与肩宽 上下蹲 每日连续30 50次 47 胆囊息肉样病变 胆囊息肉样病变是泛指胆囊壁向腔内呈息肉状生长的所有非结实性病变总称 胆囊息肉样病变不是一个单一的疾病 而是包括多种疾病在胆囊内影像相似的表现 单凭超声检查很难确定性质 所以统称为胆囊息肉样病变 小的息肉可以定期观察 大一1cm及单发者 宜手术治疗 以免恶变 48 健康建议 1 饮食要规律 早餐要吃好 2 宜多食各种新鲜水果 蔬菜 低脂肪 低胆固醇食物 香菇 木耳 芹菜 豆芽 海带 藕 鱼肉 兔肉 鸡肉 豆类及其制品 3 宜选用植物油 不用动物油 49 健康建议 4 少吃辣椒 升蒜等刺激性食物或辛辣食品 5 宜用煮 蒸 烩 拌 炖的烹调方法 不用油煎 烤 熏烹饪方法 6 山楂10克 杭菊花10克 决明子15克 煎汤代茶饮或饮用绿茶 7 平时喝水时 捏少许山楂 沙棘 银杏 绞股蓝草放入水杯中当茶饮 50 高尿酸血症 痛风 痛风为嘌呤代谢紊乱和 或 尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一组异质性疾病 51 高尿酸血症 痛风 临床特点是高尿酸血症 痛风性急性关节炎反复发作 痛风石沉积 特征性慢性关节炎和关节畸形 常累及肾引起慢性间质性肾炎和肾尿酸结石形成 与肥胖 糖脂代谢紊乱 高血压 动脉硬化和冠心病等聚集发生 52 高尿酸血症 痛风 因素 遗传和环境因素 包括生活方式 共同作用的结果 其中生活习惯起着重要的作用 可以通过生活方式刮泥进行预防及改善 53 高危人群 高危人群包括无症状高尿酸血症者 中老年肥胖男性 有痛风家族史者 高血压等心脑血管病患者 糖尿病与高脂血症等代谢性疾病患者等 54 健康建议 1 饮酒必须限制 尤其是啤酒喝葡萄酒 应采取低嘌呤和低脂饮食 多饮水增加尿量 促进尿酸排泄 碱化尿液可选用苏打片 适当锻炼 避免超重与肥胖 2 初期关节炎发作以止痛为主 55 健康建议 3 痛风性关节炎平息后 进入间歇期 此时就要控制高尿酸血症 4 控制尿酸需要终生治疗 药物剂量需由专科医师指导 56 健康建议 5 营养指导 1 以含嘌呤少的谷类 蔬菜类为主要来源 优质蛋白质可选用不含或少含核蛋白的乳类 干酪 鸡蛋等 2 尽量不用肉 鱼 禽类等 如一定要用 可经煮沸弃汤后食少量 57 健康建议 3 伴有肥胖时 不能食用肉类 海鲜 豆类 应适当补充牛奶制品 4 在肾功能不全 出现氮质血症时 应严格限制蛋白质的摄入量 5 限制饮酒和刺激性食物 多饮水 摄入充足的维生素和矿物质 58 健康建议 6 每天餐后1小时进行轻度运动 7 缓解紧张 59 慢性阻塞性肺病 COPD 慢性阻塞性肺病是以气流受限为特征 且气流受限不能完全逆转 表现为气流阻塞 常常伴有对吸入刺激物 烟草的烟雾 粉尘 的非特异性支气管反应 如慢性和喘息性支气管炎 呼出气流呈现明显而进行性的下降 主要包括慢性支气管炎和肺气肿两种疾病 60 COPD 危险因素 吸烟 职业接触粉尘和烟雾 空气污染 童年时期频发呼吸系统感染 年龄 先天对哮喘易感人群及a 抗胰蛋白酶缺乏 其中80 90 因吸烟所致 61 COPD 高危人群 具有COPD家族史 过敏史 气道高反应或哮喘病史 早产儿及幼年反复的气管 肺感染史 生活水平低下 吸烟和有害物质职业接触史的人群 均属于COPD的易感人群或高危人群 62 健康建议 1 改善环境卫生 处理 三废 消除大气污染 以降低发病率 2 发热 气促 剧咳者要适当卧床休息 3 冬天外出戴口罩和围巾 预防冷空气刺激及伤风感冒 4 高蛋白 高热量 多维生素 易消化饮食 控制食盐 避免刺激性食品 63 健康建议 5 鼓励患者参加力所能及的体育锻炼 以增强机体免疫力和主动咳痰排出的能力 4 帮助痰多而咯痰不畅的患者排痰 7 如发现患者有明显气促 发绀 甚至出现嗜睡现象 应考虑病情有变 要迅速送医院 64 健康建议 关键戒烟 65 5日戒烟法 第一日 为准备阶段 充分认识吸烟的多种危害 增强戒烟的决心 当日尽可能不要和那些仍在吸烟的人呆在一起 一日三餐以水果或水果汁为主食 少吃肉 鱼 鸡类食物 不要喝咖啡喝其他酒类 以及辛辣食物 睡觉前散一次步做一次深呼吸 比平时早一点时间上床休息 66 5日戒烟法 第二日 开始戒烟醒来的第一件事就是用意志力对自己再次强调 我今天选择不抽烟 在早餐前喝一大杯水并洗澡 用湿毛巾擦皮肤 以促进血液循环 保持头脑清醒 食物仍以水果为主 避免食用油炸和肉类食品 67 5日戒烟法 第三日 两天没吸烟 对瘾君子来说 会出现头痛 口感 咳嗽刺痛感 焦虑或抑郁 腹泻或便秘等不适症状 此时可以选择喜欢的运动项目 洗热水澡 多喝果汁 开水 同时让自己的精神放松 68 5日戒烟法 第四日 对付 尼古丁 重度吸烟者会 尼古丁 成瘾 可以用饮料和茶水淡化 为了避免各种饮料 茶的刺激 可以选择菊花茶或茉莉花茶替代 同时要进行适当锻炼 可选择走路 骑自行车等方式 以放松自己并增加能量消耗 69 5日戒烟法 第五日 防止复吸 这时最关键的是要为自己选择戒烟而感到骄傲 要有意识地远离吸烟人群 控制自己的食量 同时丰富自己的业余生活 娱乐 看电影 运动等 70 肿瘤 肿瘤是指机体在各种致瘤因素作用下 局部组织的细胞异常增生而形成的局部肿块 良性肿瘤容易清除干净 一般不转移 不复发 对器官 组织只有挤压和阻塞作用 但恶性肿瘤还可以破坏组织 器官的结构和功能 引起坏死出血合并感染 患者最终可能由于器官功能衰竭而死亡 71 恶性肿瘤 肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤 一般所说的癌即指恶性肿瘤而言 恶性肿瘤从组织学上分为上皮性的癌和非上皮性的肉瘤和血液瘤 72 恶性肿瘤的危害 1 阻塞和压迫 这一点和良性的肿瘤相似 不过恶性肿瘤的阻塞压迫发展迅速 程度也高 如食管癌肿可以堵塞食管 造成病人吞咽困难 2 破坏所在器官的结构和功能 如肝癌由于肝细胞破坏和肝内胆管阻塞 可经起全身性黄疸 3 侵袭破坏邻近器官 如食管癌可穿透食管壁 侵犯食管前面的气管 形成食管 气管瘘 吞咽时 食物落入气管内 引起咽下性肺炎 73 恶性肿瘤的危害 4 坏死 出血 感染 恶性肿瘤生长迅速 癌组织常常因为供血不足而发生坏死 如果癌变组织侵犯血管 可引起出血 如鼻咽癌病人往往有鼻衄 即鼻出血 肺癌病人常常合并肺部感染 5 疼痛 由于癌组织压迫或侵犯神经 可引起相应部位的疼痛 如晚期肝癌 胃癌都有剧烈疼痛 另外 癌症继发感染后 也可以引起疼痛 74 致癌因子 1 吸烟2 不健康饮食 缺乏体力活动与超重和肥胖3 过量饮酒4 感染5 职业有害因素6 城市空气污染7 家庭使用固体燃料产生的室内烟雾 75 致癌因子 8 心理社会因素9 物理治病因子 如X射线 电离辐射10 化学致癌因子 如亚硝酸盐 一般出现在腌制过的蔬菜或隔夜的菜中 黄曲霉毒素 76 恶性肿瘤饮食指导 1 供给易消化吸收的蛋白质食物 如牛奶 鸡蛋 鱼类 豆制品等 可提高机体抗癌力 其中牛奶和鸡蛋可改善放疗后蛋白质紊乱 2 进食适量糖类 补充热量 大剂量放射治疗病人 可使其体内的糖代谢遭到破坏 糖原急剧下降 血液中乳酸增多 不能再利用 而且胰岛素功能不足加重 所以补充葡萄糖的效果较好 另外宜多吃蜂蜜 米 面 马铃薯等含糖丰富的食物