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文档简介

心脏术后处理体会及先心病并发症预防与治疗 心脏术后调整组织灌注观念 指标血压不敏感尿量不敏感乳酸敏感静脉血氧饱和度敏感乳酸的动态变化是循环功能变化的敏感指标 心脏术后肾前性肾衰的早期干预 肾灌注不足 少尿 无尿排除容量不足 心脏泵功能不良导致少尿或无尿 积极干预代谢 酸性物质 心功能 容量负荷 心功能 早期干预 腹膜透析 床旁血滤 腹膜透析 血液动力学干扰小 无需抗凝 经济安全4 25 腹透液成人500 1000ml 次儿童10ml Kg 次频率急性期1 2h 周期恢复期3 6h 周期 先天性心脏病术后处理及并发症预防与治疗 病种繁多处理复杂个体差异大 先天性心脏病术后高危并发症 左向右 肺多血 肺动脉高压VSD ASD PDATA IAA COATGA DORV TECD TAPVC右向左 肺少血 ARDSPS TOF PAAFANTAN 腔静脉高压 乳糜胸GLEEN全腔肺动脉吻合体肺分流 低氧血症 灌注肺 低心排综合征预防治疗 复杂畸形右心功能不全 PAA TOF左心发育不良 限制性ASD TAPVC室间隔完整TGA 肺高压危象的预防和处理 高危病种 TA IAA COA TECD TAPVC充分镇静 减少刺激过度通气PH7 5 PCO225 35mmHg扩血管药物NO吸入肺高压危象治疗 ARDS预防治疗 高危病种 PAA TOF了解肺动脉发育情况 病史延长呼吸机辅助逐渐脱机 脱机后ARDS尽早二插治疗 高频震荡 ECMO FONTAN类手术术后处理 较高CVP 保证容量肺阻力较高时NO吸入早脱呼吸机抗凝 体肺分流 提高饱和度10 为宜 饱和度85 90 分流过多分流过少处理外科 内科 小婴儿拔管后声门下水肿 打开气道雾化CPAP 鼻塞气道正压给氧 心脏术后膈肌麻痹 常见于复杂畸形手术一侧或双侧膈肌麻痹 右侧常见 胸片 一侧或双侧膈肌抬高B超 一侧或
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