养老护理员培训.ppt

观察 1 学习目标 1 能复述出入液量包括的内容 2 能按照正确方法记录出入液量 3 能说出对排泄观察的主要内容 2 第一节观察专业知识 3 一 出入液量 4 1 出入液量主要内容 5 1 每日 24h 液体入量 正常应为1500 2500mL 1 由口进入的水量饮水 进食 鼻饲液等 2 静脉输液时输进体内的量输液量 输血量 3 固体入量主要指食入固体食物 米饭 面条 馒头等 的数量 6 2 每日 24h 排出量主要包括 尿量 粪便量 引流量 呕吐量等 7 2 观察出入液量的临床意义 为了解老人病情 协助诊断 确定治疗方案提供重要的依据 8 3 出入液量记录的基本要求 1 及时 准确 老人饮水容器应固定 并准确测定容量 2 凡是固体食物应记录其单位数目 必要时记录固体食物含水量 3 特殊老人 有尿失禁或有其他排出量时 采取接尿 留尿管或定时测量等方法 9 10 11 二 排泄的观察 12 1 排便的观察 1 量与次数正常人每日排便1 2次 平均量为150 200g 2 性状正常人大便为成形软便 当老人消化不良或患急性肠炎时 表现为大便不成形 当老人便秘时大便干结有时呈栗子样 当老人直肠 肛门狭窄或有部分肠梗阻时 大便可呈扁条形或带状 13 3 颜色正常人大便呈黄褐色 由于摄入的食物和药物种类不同 大便颜色可发生不同的变化 4 气味大便气味与食物种类 肠道疾病有关 5 黏液和脓正常粪便含有极少量混匀的黏液 14 2 排尿的观察 15 1 尿量变化 1 正常老人24h排出尿量约1000 2000mL 尿量的多少与饮水 饮食 气温 运动 精神因素有关 老人白天排尿3 5次 夜间0 1次 每次尿量大约200 400mL 16 2 异常尿量 24h尿量超过2500mL叫多尿 24h尿量少于400mL叫少尿 24h尿量少于50 100mL或12h内完全无尿者叫无尿 尿闭 膀胱刺激征表现为每次尿量少 而且伴有尿频 尿急 尿痛等症状 常见于膀胱炎的老人 17 2 尿液颜色 1 正常尿颜色呈淡黄色 澄清 透明 尿色与饮水量和出汗多少有关 2 异常红色或棕色尿液中混有血液 白色混浊状尿液中有脓细胞 18 3 尿液气味 1 正常新鲜尿液有特殊的芳香味 静置一段时间后 尿分解放出氨 有氨臭味 2 异常新鲜尿液有氨臭味 多见膀胱发炎的老人 烂苹果味糖尿病老人伴酸中毒时 19 三 皮肤 头发 指 趾 甲的观察 20 1 皮肤观察的主要内容 1 颜色主要观察皮肤是否红润 表面有无斑点 丘疹和硬结等现象 2 温度主要观察皮肤是否温暖 湿冷等 3 弹性主要观察皮肤是否松弛 干燥 粗糙或出现皱纹等 4 感觉主要观察老人的皮肤对冷热 压力 触摸等的感觉 5 水肿养老护理员用拇指按压身体松弛部位 是否有压痕 拇指离开后是否能很快复原 6 出血皮肤黏膜出血常见于造血系统的疾病 重症感染 某些毒物或药物中毒 21 2 头发观察的主要内容和一般养护常识 22 1 观察内容 1 光泽与发质正常人头发富有光泽 分布均匀 当机体营养不良 精神状态不佳或患脂溢性皮炎时 头发就会失去光泽 容易脱落 2 大多数老年人头发颜色呈花白色或白色 23 2 养护常识 1 梳头头发应常梳 最好每天早晚各梳一次 每次3min 应尽量选用动物骨制成的梳子 可以避免和减少梳头时静电的产生 梳头要由发根梳到发梢 长发或遇有打结时 可将头发绕在食指上慢慢梳 以免拉得过紧 引起老人的疼痛 2 洗发每周洗头以2 3次为宜 应选用含橄榄 蛋白质和维生素B的洗发水 能够起到养护 滋养头发的作用 24 3 指 趾 甲观察的主要内容和一般养护常识 25 1 观察内容 1 颜色指 趾 下面的组织称为甲床 正常的甲床色泽红润 富有光泽 凸圆形 缺氧时 甲床呈暗红色或紫色 2 脆性老人指 趾 甲因毛细血管硬化 供血不足而使甲床变薄变脆 失去光泽呈混浊状 并易息灰指 趾 甲 又称甲癣 真菌性疾病 26 2 养护常识 1 选用大小合适 鞋底软硬适中的鞋子 2 保持清洁 常洗手 常更换和清洗袜子 3 每晚最好用热水泡脚10 15min 并用肥皂清洗 4 经常修剪指 趾 甲 手指甲可用圆剪 脚趾甲用平剪 不可剪得太短 剪后用锉刀轻磨 使之光滑 5 使用护肤霜 保持滋润 27 四 不舒适症状的观察 28 1 舒适概念舒适是一种主观的自我感觉 是身心健康 满意 没有疼痛的轻松自在感觉 29 2 影响舒适的原因 30 1 身体方面 1 个人卫生因疾病而不能保持个人清洁卫生 从而导致身体不舒适 2 姿势和体位不正确因姿势和体位不正确致使关节和肌肉疲劳 疼痛 3 压力和摩擦因疾病限制不能随意翻身或使用过紧的绷带 石膏 使局部皮肤和肌肉受压 引起疼痛 4 机体内部如恶心 咳嗽 疼痛 饥饿 腹胀 发热 口渴等 31 2 环境方面 通风不良 如室内空气不洁 或有不熟悉的气味刺激 噪声及干扰 如周围环境的不整洁 不安静 病友的呻吟和痛苦表情等 生活环境改变 如入住陌生的环境等 32 3 心理精神方面 对疾病的恐惧 担心疾病造成伤害 对别人的照顾感到焦虑 担心不受关心与尊重 害怕被别人冷落 担心得不到精心地照顾等 33 3 老年人不舒适的常见表现 34 1 发热 1 概念在致热原作用下 导致体温超出正常范围 称为发热 正常腋下温度36 36 6 35 2 类型 低热腋下温度不超过37 8 如结核病 风湿热 中度热腋下温度37 8 8 5 如一般感染性疾病 高热腋下温度38 8 39 6 如急性感染 过高热腋下温度39 6 39 8 如中暑 36 3 主要表现 体温上升期皮肤干燥 怕冷 寒战 高热持续期皮肤潮红 口唇干燥 呼吸深而快 头痛 食欲不振 软弱无力 退热期皮肤潮湿 大量出汗 37 2 疼痛 老年人常见的疼痛有以下几种 关节痛 头痛 胸痛 腹痛 牙痛 腰痛 腿痛等 38 关节痛风湿性关节炎成年女性多见 疼痛为游走性 对称性 头痛头痛的同时伴有剧烈呕吐 说明颅内压增高 胸痛心绞痛呈压榨样或有压迫感 含硝酸甘油可缓解疼痛 心肌梗死呈持续性剧痛 含硝酸甘油不能缓解疼痛 39 腹痛胃痛多在中上腹疼痛 胆囊炎 胆石症多在右上腹 急性阑尾炎在右下腹 消化道溃疡穿孔表现为突发剧烈 烧灼刀割样痛 胆石症或泌尿系结石常为阵发性绞痛 急性胰腺炎发作前常有暴饮暴食史 40 3 咳喘 老年人因咳喘导致不舒适是很常见的 应注意观察 41 4 睡眠障碍 睡眠障碍可因身体不适和心理的各种压力 环境等多种因素引起 42 5 疲劳 老人的生理 心理 病理以及过度劳累等因素 均可导致老人产生疲劳的不适感觉 43 第二节观察操作技能 44 一 出入液量记录方法 45 1 准备工作 洗手 固定量杯 标有刻度 记录本 笔 46 2 操作程序 47 1 入量 向老人解释 老人每次经口进食后 养老护理员记录其喝水量 以水杯毫升计 固体食物的单位和数量 固体食物的含水量 输液量 mL 输血量 mL 记录 48 2 出量 1 当老人每次排尿后 尿液集中在量杯内 测量 记录尿量 以量杯毫升计 2 尿失禁者称尿布 记录尿布重量 3 有尿管者将尿液放入量杯内一记录尿量 4 呕吐者将呕吐物集中在量杯内 记录呕吐量 5 有胃肠减压 或各种引流 者将引流液倒入量杯内 记录 每次大便后同样记录 49 3 记录 记录每次入量和每次出量后 12h分别将其进行一次汇总 24h后再次进行汇总 将24h总入量和总出量记录在相应表格内 50 3 注意事项 1 记录要及时 准确 不得涂改 不可将唾液 鼻涕等物混入记录 2 鼻饲者要记录每次鼻饲量 伤口有渗出者记录渗出液量 3 记录的内容须详细 如时间 名称 数量等 4 白天用蓝笔 夜间用红笔 51 二 皮肤 头发 指 趾 甲的观察 52 1 准备工作 1 物品手电筒 根据病情 记录本 笔 2 环境光线充足或自然光线 床铺清洁整齐 室内安静 温度适宜 3 养老护理员洗净 擦干并温暖双手 53 2 操作程序 1 问皮肤 头发是否瘙痒 是否有疼痛或麻木的感觉 54 2 看头发有无脱落 皮肤颜色是否红润 有无水泡 糜烂 溃疡 流水 裂口 抓痕 出血点等 机体营养不良时 皮肤呈苍白色 发热时皮肤呈潮红色 缺氧时发绀 冻疮时身体暴露部位有大小不等的紫红色或青紫色肿胀块 查看指甲薄厚度 光泽 长短和形状 是否嵌甲 55 3 摸触摸老人皮肤及双手的温度和湿度是否适中 捏起上臂内侧或手背皮肤组织查看弹性是否降低 是否松弛 发硬 按压下肢足背或踝部查看是否水肿 发现异常情况及时报告医护人员 56 3 注意事项 1 态度认真 和蔼 光线充足 室内温度适宜 2 查看的顺序是 先查身体上部 后查下部 并及时准确地将观察结果进行记录 3 发现异常及时带老人就诊 遵医嘱用药 57 三 咳喘的观察 58 1 准备工作 记录本 笔 光线充足 室内温度和湿度适宜 养老护理员洗净并温暖双手 59 2 操作程序 1 问咳喘出现的时间 性质 干咳或湿咳 发作的节律 是否伴血痰 痰液量 黏稠度 是否发热 疼痛 头痛 胸痛等 胸闷 憋气 气短 心慌 60 2 看面色 是否呼吸急促 费力 鼻