中西药配伍禁忌1.doc

中西药配伍禁忌(2009-02-06 09:02:44)标签：杂谈 中西药的配伍和使用2009-09-03 16:12近年来，由于疾病的发展，以及国家政策的调整，特别是地标升国标后，大量的中药制剂开始被临床采用，由于中药和西药各有所长, 目前在兽医疾病的防治中,中西复方药物的应用占有相当的比例，因此二者连用在临床接受度还是比较高的，但是也出现了不少问题，本文就中西医联合用药方面做出概述。中西药合方是我国中西兽药合璧发展的一种重要形式,它可以发挥中西兽药各自的特长 ,取长补短 ,提高防治效果。西药的特点是针对性强、很好的重复性，而中药好像从多靶点开始。因此有人打一个比方就是一个屋子里面有一堆苍蝇，西医就会采用一些高效的气雾剂直接对苍蝇作用，很快很有效很迅速，一下苍蝇就没有了。中医呢，发现苍蝇多是卫生条件不好，因此建议打扫卫生等环境管理开始。最终的结果是用气雾剂喷完后苍蝇没有了一会又会来一群，用中医的结果是虽然看起来苍蝇少了但是那些烦人的苍蝇要一下消除还需要时间。那么还不如中医去打扫卫生，西医来喷雾。这样有效结合就能很好很快解决问题。虽然这个比方不是很严谨，但是也大概表述了两种医疗体系下的差异。因此结合应该是满足市场要求的，如果只看到中西兽药合用过程中出现的一些问题 ,就完全否定中西兽药合方制剂是不客观的。实践证明 ,中西兽药合方得当，用途防治效果相当好。实际上世界上没有两种医学，医学就是解决疾病问题的，有差异只是思路而已。同样中西药也没有严格界限。中药,尤其是植物性中药和动物性中药 ,往往含有数十种甚至上百种化学成分 ,将这些化学成分分离提取出来 ,形成单一的化学物质 (或称单体 ),甚至人工合成或进行化学结构的改造,就变成了西药。如麻黄是中药 ,从麻黄中提取的麻黄素就成了西药;黄连是中药 ,小檗硷 (黄连素 )则被当成西药;常山是中药 ,常山酮就是西药 ;延胡索是中药等等。现在所谓的西药大多数都来源于天然物质 (中药 )。既然中药本来就是多种化学成分的复合体,为什么不可以将单一化学成分加入到其中而使兽药复方更加完善呢?况且除我国外 ,在世界其他国家如英国和德国 ,也在应用天然药物与化学药物配伍制成的复方药剂。实践证明 ,许多中西药复方制剂已经显示出其独特的优越性。这一点需要我们有关专家明白的，中药里面添加西药不是什么洪水猛兽，只要添加得当解决问题才是根本，而不是一味否定。一、难点和存在的问题如上所述，中西医是两种文化下的结果，那么文化间的融合是需要一个漫长过程，那么中西医之间的融合应该也是漫长的过程。既然是两种文化思维所指导下的两种医学就应该讲没有那个是对的那个是错的只有互相促进。难点在于中药和西药不能随意地加在一起。化学物质之间是会发生物理或化学反应的。从药物的配伍规律来看,中药和西药配合在一起 ,既会产生功能相加、作用互补和毒性互制等有利的效应 ,也会出现作用相反、功能抵消及毒性加剧等不良后果。前者我们可充分加以利用 ,而后者则应尽力避免。但是这样的评价也仅仅是建立在现代医学的认识下的评估，对中药来讲应该有失偏颇。但是这样的评价对目前来讲也是最容易接受的，如某些抗生素或磺胺与清热解毒中药合用，能增强抗菌效果 ，还可以减少西药的用量，大大减少西药中毒的可能性，这些年比较成功的如维c银翘片对付感冒等，左旋咪唑与中药淫羊藿和黄芪配伍，能增强动物的免疫功能;喹诺酮类与黄连或黄连素配伍可有效降低喹诺酮的耐药比率等。此外 ,在中西药之间还有许多未知的配伍禁忌有待探明。切实验证中西兽药合方制剂的应用和研究到目前为止还不很成熟，理论研究缺乏，实践经验不足 ,有关报道的依据有时也还不是太充分。所以目前来讲中西药结合目前临床有效评估体系的建立应该是存在的最大问题，解决的核心的是摆脱常规思维对中西医认识的思维定势。因此 ,在实际应用尤其是大批量广泛应用之前，应当进行严格的实验和验证。除做必要的药理和药化实验之外,尤其要经过反复的临床拆方实验，证明中西药合方确实比单用中药或单用西药效果好才行。而且，临床实验的设计、实验方法、数据统计等应严格按规范操作 ,务必使实验结果具有良好的可信度。需要漫长的时间来做，没有两三年乃至更长时间是不可能完成的。所以在进行这方面研究的企业应该做好心里准备而不是编数据。其次因为以上的原因导致大部分专家或者学者以及政府官员认为中药里面加西药是假药，不能做的，以至于好多优秀的组合都转入地下工作。包装上更不敢标注，导致用药困难，以至于中药里面加西药成为真正的洪水猛兽。兽药生产厂家出于利益目的,在生产中西兽药合方制剂时不标明成分,或只标出中药而隐瞒西药造成严重后果。这些年常见的使用中药出现的喹乙醇或者痢菌净、马杜霉素中毒等。二、配伍方法按照中医基本理论中西兽药配伍方法根据中药七情与药物相互作用等进行配伍。如增效配伍。药物配伍后 ,至少有一种药物疗效得到增强。如青霉素与金银花合用能加强青霉素对耐药金黄色葡萄球菌的抑制作用。再如蟾酥可使异烟肼治疗家禽腹泻病的疗效明显增加。药物配伍时减少西药副作用如甘草酸与链霉素合用时,可大大降低链霉素的毒副作用。如辛夷花、苍耳子、防风、白芷、黄芩、桔梗、半夏等与磺胺类药合用治疗鸡传染性鼻炎。按照西医观点应该进行体外或者体内实验来印证。如理化性质方面如大环内酯类在酸性环境中不稳定导致部分分解失效,从而影响药物的吸收。再有药物与药物之间发生化学反应形成难溶物质时也必然会影响吸收,如四环素然会对药物的吸收产生一定的影响。如四环素类药与含有钙、镁、铝、铁等金属离子的天然中草药易形成溶解度小，不易被胃肠吸收的络和物 ,从而使含金属的离子的药物失效而降低疗效。四环素与含鞣质中草药虎杖、石榴皮、五倍子、乌梅等配伍 ,可发生反应形成不溶性的沉淀物而影响吸收。以及药物连用后对其吸收分布、转化、排泄等方面的影响。如:枳实与庆大霉素合用治疗胆道感染时 ,因枳实能松弛胆道的总管括约肌 ,从而降低胆道内的压力,提高庆大霉素的有效浓度 ,影响药物的分布，提高疗效。合用后对药物转化的影响。如新霉素与乌梅、雄黄配伍，乌梅可使尿液酸化，则使碱性新霉素等氨基糖苷类抗生素排泄增加。三、临床常见的中西药合用1、中药与抗生素合用青霉素与金银花、鱼腥草、青蒿、板兰根、蒲公英合用有协同作用 ，链霉素与骨碎补合用可以消除链霉素的耳毒性和过敏反应;庆大霉素与硼砂合用有增效作用;磺胺增效剂 ( TMP)与苦参、黄柏、蒲公英等合用 ,用于痢疾治疗有协同作用 ;呋喃口旦啶与山楂、甘草等合用可收到增效减毒的作用 ，灰黄霉素与茵陈合用可以增加灰黄霉素的溶解度和吸收率 ,有协同作用。2、中药与抗寄生虫药合用甘草酸用能减轻酒石酸锑钾对胃肠道的刺激并能解除平滑肌痉挛起协同作用 ，敌百虫与大黄合用能增强对胆道蛔虫的驱虫效果。常山、中药与镇静药合用，柴胡与盐霉素合用治疗鸡球虫病等。氯丙嗪与地龙合用可以减轻氯丙嗪对消化系统和肝脏的不良反应，减轻毒副作用 ，戊巴比妥与灵芝、山楂、香附合用可产生协同作用，环己巴比妥纳与蝉蜕、秦皮、附子、丹参等合用能产生协同作用。3、中药与作用于消化道的药合用碳酸氢钠与广木香、高良姜合用可以提高胃肠溃疡的治愈率 ;氢氧化钠与黄芪、白芨合用可以发生相加作用提高疗效。但酶制剂不易与黄连、黄芩等合用 ,可使酶制剂活性降低，影响疗效。4、禁忌中西药联用必须严格把握配伍原则，分清药物的酸碱性，有无螯合物、络合物的形成及一种药物在体内形成的环境对另一种药物作用的发挥、代谢产物的排泄有无影响。如黄柏的提取物，与四环素配伍后可产生毒性很大的化学物质，对动物健康造成极大危害。含重金属离子和Ca2+、Mg2+、A13+的药如朱砂、砒霜、龙骨、牡蛎、寒水石、明矾等中药不宜和四环素等药配伍应用，会影响疗效。也有学者发现，不同的中草药含微量元素不同，发挥作用不同，西药和这些微量元素结合，破坏了正常作用的发挥。 中药和西药的协同作用，如石决明、龙骨、牡蛎、石膏、蛤壳等含钙高的中药和洋地黄配伍有中毒的可能，不宜一起服用。 与鞣酸易结合的西药不能与含有鞣酸的中药一起应用，如大黄和利福平、硫酸亚铁、红霉素、维生素 B，不能一起应用，否则降低药物浓度，影响疗效。 酸性成分的中药可引起体内内环境的 pH值下降，影响部分西药在肾脏的排泄，出现毒性蓄积，对机体不利。如含有机酸的五味子、山楂、乌梅、女贞子与氨基甙类磺胺类药不宜同时应用。庆大霉素、新霉素与中药硼砂配伍可使其作用增强。 中药片剂和抗生素片剂相互拮抗，不宜同时服用。如常用的清热解毒药穿心莲片、黄连素片、双黄片、牛黄解毒片不能和四环素、红霉素、庆大霉素、氟哌酸一起应用。如痢特灵与麻黄、丹参合方可产生毒副作用 ,导致血压升高;麻黄与苯巴比妥有拮抗作用 ,合方会降低疗效。碱性西药如碳酸氢钠片、胃舒平片、氨茶碱、氢氧化铝与酸性中成药如山楂丸 (片)、乌梅丸、五味子丸、安胃丸、保和丸等同时服用 ,会因酸碱中和 ,降低药效。再如酸性西药环丙沙星、阿司匹林等与碱性中成药如乌贝散、痧气散、行军散同服将降低药效。 综上所述 ,中西药之间的配伍 ,即不是简单的凑合 ,也不是机械地相加 ,而是有理论,有根据 ,有机的相结。在中西药配伍时,既要重视运用有益的配伍 ,以增加疗效及药物的稳定性,又要防止因配合而发生的配伍禁忌。避免给病畜造成痛苦和危害起到标本兼治的作用。 1 中药注射液配伍常见的问题 1.1 微粒的变化 吕氏等1将61种中药注射剂按治疗剂量配于0.9%氯化钠注射液中发现：26种中药注射剂微粒超过中国药典（2000年版）标准，占实验总数42.6%。吴氏等2在净化环境下，用注射器按次临床用药量分别将中草药针剂刺五加注射液、复方丹参注射液加入输液内混合，对药物配伍后的不溶性微粒进行对照比较，发现输液中加入中草药针剂配伍后，不溶性微粒明显增加，不符合中国药典的标准。 1.2 热原反应的增加 当中药针剂与输液配伍后，热原的量可能累加到一定程度或配伍中污染均可导致热原反应增加。 1.3 混合液稳定性下降 中药注射液与输液及其他药物配伍后，可发生理化性质的变化，呈现浑浊、沉淀、变色或产生氧泡等现象，使其有效成分含量下降，疗效降低。其主要原因是因中药注射液成分复杂，比如含有生物碱、皂苷、氨基酸等主要成分和一些未除尽的杂质，与输液或其他药物配伍后，可因pH值改变，发生氧化、水解、聚合等反应，而使混合液发生变化。 1.3.1 配伍后混合液产生pH改变、浑浊、沉淀 周氏等3发现双黄连与诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、硫酸卡那霉素配伍后，溶液pH值升高，药物的溶解度降低，有沉淀生成。赵氏4观察到，茵桅黄注射液与红霉素注射液混合后产生浑浊。殷氏等3发现穿琥宁注射液与庆大霉素、丁胺卡那霉素、环丙沙星、氧氟沙星配伍后有沉淀生成。陈氏5等认为，穿琥宁的主要成分在酸性条件下不稳定，与硫酸阿米卡星、硫酸西索米星、硫酸妥布霉素些酸性较强的氨基糖苷类抗生素配伍后，有沉淀生成。 1.3.2 配伍后外观出现颜色变化 刘氏等6模拟临床用药浓度，在含有双黄连粉剂的0.9%氯化钠注射液中加入氨苄青霉素，结果颜色即刻变深。张氏等7采用庆大霉素、阿米卡星分别加到含有双黄连注射液的5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液中，颜色变为棕黑色。 1.4 配伍后有效成分含量下降，药效学改变 刘氏8报道，清开灵注射液与复方氯化钠注射液配伍后，2h内稳定，4h后其有效成分的含量明显下降。解氏9等在清开灵注射液与常用输液配伍后，再配伍常用抗生素、维生素注射液时，发现与青霉素注射液、林可霉素、维生素C注射液配伍2h后，有效成分含量有不同程度下降。张氏10观察到茵桅黄注射液加入10%葡萄糖氯化钠和0.9%氯化钠注射液24h内，黄芩苷含量下降，认为药物配伍后，应尽量在短时间内用完。 陈氏等11发现当茶碱及其衍生物与大环内酯类或喹诺酮类药物联合用药时，后二者会严重抑制茶碱正常代谢，可致使茶碱的血药浓度异常升高而致中毒、甚至死亡。氨苄青霉素与双黄连配伍后，经试验测定的血药浓度高于单用12。双黄连注射液与头孢唑啉配伍后，其混合液对金黄色葡萄球菌的MIC显著降低13。配伍后对血药浓度和药效学的影响，在临床应用中，应根据需要调整剂量。 1.5 不良反应增加 中药注射剂因成分复杂，再与其他药物配伍，可能发生的反应难以预测，有的中药与西药配伍使用后，可出现不良反应，并且合并用药愈多，发生不良反应的几率也愈高。任氏14在清开灵注射液与青霉素配伍应用时，出现不良反应。合并用药愈多，发生不良反应的几率也愈高。 2 常用中药注射剂与抗生素的配伍禁忌 2.1 鱼腥草注射液与抗菌药配伍 游志红等15对鱼腥草注射液与临床常用20种抗菌药进行交叉配伍，分别观察配伍后的澄明度、pH值、吸收度、体外抑菌试验等指标显示，鱼腥草注射液与阿米卡星、头孢唑啉配伍后，pH值波动范围10%。与青霉素、卡那霉素、氨苄青霉素、庆大霉素、小诺霉素、妥布霉素、阿米卡星、头孢唑林、红霉素、林可霉素、克林霉素配伍后，在4h内吸收度变化值均10%，虽4h内澄明度无变化，但建议不要联用为好。鲍红荣等16考察了鱼腥草注射液与临床常用药物配伍后不溶性微粒和pH值等变化表明，鱼腥草注射液与头孢拉定、头孢噻肟配伍要谨慎或禁用。 2.2 莪术油葡萄糖注射液与抗菌药配伍 莪术油葡萄糖注射液与抗菌药配伍应用有协同作用。张莉等17发现，莪术油葡萄糖注射液与头孢类抗生素（头孢拉定，头孢曲松，头孢哌酮）配伍稳定性较差。 2.3 穿琥宁与抗菌药配伍 穿琥宁粉针与硫酸阿米卡星、硫酸西索米星、硫酸妥布霉素配伍，混浊有沉淀产生18；与头孢唑啉钠配伍，有絮状沉淀产生19；与阿莫西林维酸钾配伍，吸收度降低，不稳定5。 穿琥宁注射液与硫酸庆大霉素、丁胺卡那霉素、乳酸环丙沙星、氧氟沙星、硫酸阿米卡星、柱晶白霉素、氟罗沙星、洛美沙星配伍，沉淀生成2022。 2.4 双黄连注射液与抗菌药配伍 方忠宏23认为pH值降低是配伍后出现沉淀的主要原因。实验表明，双黄连注射液与pH值较低的阿米卡星、庆大霉素混合后产生明显的沉淀，而与pH值较高的头孢唑林配伍时保持澄明。张凤霞等24研究了双黄连、清开灵注射液与氧氟沙星、环丙沙星、培氟沙星、洛美沙星、氟罗沙星等5种喹诺酮类药物的配伍。实验表明，双黄连、清开灵注射液与这5种喹诺酮类药物混合后不溶性微粒均不符合中国药典规定，故不宜直接配伍使用。 2.5 清开灵注射液与抗菌药配伍 吴鹏修等25的研究结果显示，清开灵注射液对头孢唑林的稳定性有影响，临床上使用应注意。在37配伍时，12h内头孢拉定的含量降至95%以下，头孢噻肟则出现混浊。提示，临床上与头孢拉定、头孢噻肟配伍时，宜在25以下使用。如在37使用时宜在6h内用完。解静萍等9认为清开灵注射液与卡那霉素存在配伍禁忌，与青霉素、林可霉素配伍时，pH值有下降趋势，黄芩苷的含量有所降低，应尽量避免配伍。 3 讨论 综上所述，中药注射剂因成分比较复杂，一种中药注射剂本身就是多种成分组成，再与其他药物配伍，可能发生的反应往往难以预测，因此，配伍需特别慎重。临床需配伍应用时应充分了解合并用药的后果，权衡其利弊，制定合理的给药方案。临床实践中也证实，混合用药不良反应的发生率较高，因此，应避免中药注射剂与其他多种药物混合应用。 在临床输液中应注意：（1）根据药物的药理性质合理安排输液顺序。（2）互相反应的药物两种药液在使用中应间隔，或用生理盐水冲管。（3）在输液过程中应加强巡视，发现反应及时停止输液，重新更换输液液体。 为避免发生意外，应该注意在没有弄清是否会发生配伍禁忌时尽量分别注射；应考虑到混合的药品品种越多，配伍禁忌发生的几率越高；即使不产生配伍禁忌，药物配伍也应尽量避免。另外，注意及时收集及借鉴配伍禁忌的文献报道资料，以减少临床不良反应的发生。 【参考文献】 1 吕强，李静，崔嵘，等.中药静脉注射液不溶性微粒研究.中国药房，2002，13（9）:556. 2 吴雪梅，钟智.中草药针剂与输液配伍的不溶性微粒考察.中国医院药学杂志，1999，19（2）: 81. 3 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详细几种常用抗病毒中药注射剂的不良反应近年来，应用中药提取加工制成的注射剂大量应用于临床，在抗病毒治疗中使用较多的有:鱼腥草注射液、双黄连注射液（粉针剂）、穿琥宁注射剂等，现将此类药物出现的不良反应报告如下。1鱼腥草注射液目前，临床广泛应用鱼腥草注射液治疗上呼吸道感染、化脓性扁桃体炎、肺炎、泌尿系统感染等急性感染性疾病，取得较好疗效。但亦有肌注鱼腥草注射液引起过敏性休克1例1及静滴鱼腥草注射液引起过敏性休克3例2的报道。鱼腥草注射液是临床常见中药制剂，但国内尚无定量分析标准，有的甚至无定性分析方法，药品质量难以保证。本文旨在提醒临床用药时应慎重，详细询问患者的药物过敏史，特别是对过敏体质者更要引起重视。门诊应用时必须观察用. 详细0顶一下相关主题关键词：中药配伍药物注射液双击恢复正常显示【返回顶部】【打印本文】【放入收藏夹】【收藏到新浪】【发布评论】 -相关内容 近期更新 热文点击榜 特别推荐 图书推荐 1.米非司酮配伍米索前列醇终止孕1017周妊娠196例临床观察2.注意的中成药、中西药的配伍禁忌3.多烯磷脂酰胆碱与果糖二磷酸钠注射液存在的配伍禁忌4.单行不属配伍关系-兼与中华临床中药学作者商榷5.部分中医急症必备中成药与西药的配伍禁忌6.业界应重视中药复方配伍的减毒作用7.药膳的配伍禁忌米非司酮配伍米索前列醇终止孕1017周妊娠196例临床观察注意的中成药、中西药的配伍禁忌多烯磷脂酰胆碱与果糖二磷酸钠注射液存在的配伍禁忌单行不属配伍关系-兼与中华临床中药学作者商榷部分中医急症必备中成药与西药的配伍禁忌业界应重视中药复方配伍的减毒作用药膳的配伍禁忌咪唑安定对机械通气患者的镇静效果观察二十八烷醇抗应激的实验研究 对强制冷水游泳应激大鼠行为及神经内分泌的影响反相HPLC法测定9种薯蓣的皂素含量家蝇幼虫血淋巴抗病毒作用初步研究两种可望用于关节炎治疗的非放制品疗效的评价平抑胶囊中姜黄素的提取工艺研究乌司他丁在重症急性胆管炎术后临床应用及疗效评价胸腰椎转移瘤切除术及稳定性重建孕妇TORCH感染与不良孕产史的相关性研究注射用胶原酶对不同亚型胶原蛋白水解率的研究醋酸去氨加压素在外科中的止血作用中药注射剂与抗生素配伍禁忌毛细管电泳在药物分析应用中的研究进展中药治疗骨性关节炎经验注射用胶原酶对不同亚型胶原蛋白水解率的研究神经节苷脂纯化方法研究进展正交试验优选辛夷挥发油提取工艺二十八烷醇抗应激的实验研究 对强制冷水游泳应激大鼠行为及神经内分泌的影响浅谈我院西药库管理的一些创新措施心肌缺血预处理机制进展及其临床应用美研究计算出标准体重指数 22.5到24.9美时代周刊2010年最佳医学发明5个坏毛病最伤腿：长期大量饮酒位居首位人体健康标准：体重指数大于22.5可减寿10年专家指导如何预防毒蘑菇中毒6岁艾滋孤儿独自生存 与狗相依为命怎样快速自救疲劳脊椎伤寒论与中医现代临床厘正按摩要术医林改错中医学概论21世纪医学高职高专规范教材一针疗法：灵枢诠用颈肩腰腿痛中医外治法内科按摩学高等教育盲人按摩专业教材察看关于中药注射剂与抗生素配伍禁忌的讨论1楼 作者:评论机器人 时间:10-12-17欢迎评论发表评论Name 姓 名: Email 邮 箱: Comments 评 论: 剩余字。您要为您所发的言论的后果负责，请遵纪守法并注意语言文明。 -图文推荐3岁男童患病肚大如孕妇 无钱医治被带回家小伙手指骨折医生植钢钉固定 取钉后一半留体内孕妇感冒到卫生院医治后死亡 疑因护士用禁用药丈夫因妻子做手术欠债到外地做小偷赚钱推荐信息?山东美食?疾病大全 | 中药大全 | 西药大全?医源试题库 | 医源幻灯库?感冒防治完全手册?医学期刊在线投稿百科知识相反庆大霉素海波头孢拉定不良反应溶解度维生素协同作用乳酸环丙沙星妥布霉素柱晶白霉素环境黄连红霉素青霉素溶液黄芩喹诺酮类药品种生物碱莪术刺五加注射液发生小诺霉素方士环丙沙星苄青霉素茶碱葡萄糖注射液保持药针丁胺卡那霉素抗生素鱼腥草生理盐水西北药有效成分氧氟沙星静脉葡萄头孢噻肟热原反应李峰氯化钠注射液配伍硫酸阿米卡星头孢曲松头孢哌酮感染氨基酸黄芩苷热原反应草药输液清开灵注射液代谢诺氟沙星硫酸庆大霉素药物复方氯化钠注射液双黄连注射液氟罗沙星氟沙星克林霉素氨基糖忌时氨苄青针剂吸收抑制洛美沙星头孢菌素头孢唑啉钠柱晶鱼腥草注射液林可霉素阿米卡星头孢唑啉葡萄球菌氨苄青霉素北京人医学白霉素丹参注射液注射剂丁胺卡那卡那霉素莪术油阿莫西林复方西索米星氯化钠配伍禁忌pH值权衡清开灵莪术油葡萄糖注射液葡萄糖硫酸卡那霉素中毒培氟沙星黄连粉企业频道?展示产品发布供求?刊登黄页发布新闻热门产品 新产品 供求信息 1.ISE Diluent Gentamycin 电解质稀释液(HT 564)2.Hitergent（MUDULAR） 抗菌液（MUDULAR(HT 562)3.Muliticlean 多用洗液(HT 5613)4.9%NaCl Diluent 氯化钠（盐液）(HT 5610B)5.ISE-Cleaning Solution 离子清洗液(HT 567)6.电解质参比液(HT 566B)7.电解质内标液(HT 565B)8.ISE Diluent 电解质稀释液(HT 564B)9.SMS/Acid Wash 酸性洗液(HT 563C)10.Hitergent 抗菌液(HT 562B)美容仪、立式仪器壳、ABS机壳、医用台车、(立式、台式、组合式)电动手术床, 电动液压手术床(MOT-3000)自动上车担架；意大利MEBER独家代理(Art7230)铲式担架，铝合金铲式担架(Art.631/Art630/A/Art.630/G)一滴血形态学软件(beionsoft-o)供应优质对叔丁基苯甲酸（PTBBA）(CAS No.: 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问题没解决？点此查看更多符合“中西药注射液配伍禁忌”的内容以下内容与“中西药注射液配伍禁忌”相关目前，中西药配伍用于治疗疾病已经成为临床治疗的重要手段。配伍合理，则可取长补短，产生协同、增效的作用，且可减少药物用量、毒副作用等。但若不合理用药，则可出现降低药效或加重药品本身的毒副作用，加剧病情恶化。现将常见中西药配伍禁忌介绍如下：1糖尿病患者在服用优降糖等降血糖药物期间，忌服用甘草、人参、鹿茸、脑灵素等中成药，因为这些中药所含有效成分能促使糖原异生，减少人体组织对葡萄糖分解，从而使血糖升高，加重糖尿病。2降压药与含麻黄碱的中成药如麻杏止咳露、止咳定喘丸、防风通圣丸等合用，因为麻黄碱可使血管收缩，有升高血压的作用，这样就降低了降压药的作用。不少患者经常出现降压药和含有麻黄碱的药物“白加黑”同时服用的现象。3中成药保和丸、六味地黄丸、肾气丸与西药氢氧化铝凝胶、氨茶碱、碳酸氢钠、胃舒平不宜同时服用。因前三种中药内含酸性药物，而后四种西药为碱性药物，如同时服用则会发生酸碱中和，使中药、西药均失去治疗作用。4小活络丹（丸）、香莲丸、贝母枇耙糖浆中分别含有乌头碱、黄连碱、贝母碱、若与西药阿托品、咖啡因、氨茶碱同服，很容易增加毒性，出现药物中毒。5麻仁丸、解暑片、牛黄解毒片中含有大黄不宜与胰酶、胃蛋白酶、多酶片等同服。因为大黄能抑制这些酶的消化功能。6服用中药麻黄时，忌与氨茶碱同服，否则二者的药效不仅减低，且能使毒性增加13倍，引起恶心、呕吐、心动过速、头痛、头晕、心律失常、震颤等。中西药并用禁忌很多，如果不合理用药造成疗效降低及副作用增加。因此，如病情确实需要同用时，应间隔3小时以上。如今临床上合用的新药品种日益增多，许多潜藏的中西药配伍禁忌问题还未被人们所认识。因此，更应谨慎为妥，在服用中药和西药时，时间上一定要错开。 利胆药含胆汁制剂 茵陈 蛇胆川贝散（液）藿胆丸牛胆汁浸膏利胆片消炎利胆片脑立清万应锭喉症六神丸哮喘姜胆片胆石通胶嚢 （1）奎尼丁（2）氯霉素 （1）形成络合物影响吸收（2）降效 瑞香素 祖师麻 维生素K 拮抗 乙醇 酒大黄酒当归 风湿酒国公酒冯了性药酒丁幺藤药酒 （1）水合氯醛（2）巴比妥类苯英妥钠安乃近降糖药（3）氯丙嗪奋乃静（4）血管扩张药（胍乙啶苄甲胍噻嗪类）（5）水杨酸制剂（6）酶制剂（7）胰岛素降糖灵优降糖（8）新抗凝双香豆素 （1）（3）生成毒性物质（2）降低药效（4）增加毒性（5）加重血压下降（6）变性失效（7）使血糖更低（8）降低药效 麻黄素 麻黄 气管炎糖浆止嗽定喘丸通宣理肺丸止嗽化痰丸半夏露解肌宁嗽丸人参再造丸宁嗽糖浆气喘冲剂气喘膏大活络丸鹭鸶咳丸哮喘冲剂复方川贝精片麻杏石甘糖浆定（平）喘丸 （1）痢特灵降压药（苯乙肼）、复降片、降压灵等（2）氨茶碱（3）催眠镇静剂（苯巴比妥、氯丙嗪等）（4）肾上腺素（5）地戈辛洋地黄（6）异烟肼 （1）（3）拮抗（2） 增加毒性23倍（4）作用累加，血压升高（5）增加对心脏毒性（6） 兴奋等副作用增强 蜂蜜金樱子桂圆肉桑椹子大枣麦冬秦艽甘草鹿茸 六一散玄麦甘桔冲剂参茸片麻杏石甘糖浆鹿茸片脑灵素 （1）奎宁麻黄素阿托品（2）强心甙（3）降血糖药（降药灵、D860等）（4）水杨酸制剂（5）排钾利尿药（氢氯噻嗪等） （1）沉淀、影响吸收（2）中毒（3）拮抗（4）易促成消化性溃疡（5） 易致低血钾 牛黄 小儿至宝锭牛黄上清丸牛黄抱龙丸琥珀抱龙丸牛黄解毒丸牛黄镇惊丸牛黄清心丸安宫牛黄丸 水合氯醛乌拉坦吗啡苯巴比妥 对中枢产生抑制 丹参 复方丹参丹参注射液复方丹参注射液 （1）胃舒平（2）细胞色素C注射液（3）环磷酰胺5氟尿嘧啶喜树碱钠争光霉素 （1）（2）形成络合物影响吸收（3）促进肿瘤转移 天麻片密环片止痉散五虎追风散 咖啡因可可碱茶碱利他林茶丙胺 拮抗 生物碱 川乌槟榔黄连素黄柏马钱子延胡索贝母 黄连上清丸黄连羊肝丸清胃黄连丸葛根芩连片加味香连丸小活络丹牛黄千金散牛黄清心丸木瓜丸三妙丸左金丸香连丸小金丸二妙丸脏连丸九分散木香槟榔丸千柏鼻炎片胃痛散贝母枇杷糖浆 （1）碘离子制剂（2）碳酸氢钠等碱性较强的西药（3）重金属药如硫酸亚铁、硫酸镁、氢氧化铝等（4）酶制剂（5）阿托品氨茶碱地戈辛（6）咖啡因苯丙胺 （1）（3）（4）产生沉淀 （2）影响溶解度，妨碍吸收 （5）增加毒性（6）拮抗 中西药注射剂的配伍禁忌（1）双黄连粉针与硫酸阿米卡星注射液配伍出现浑浊与沉淀；与注射用氨苄西林钠配伍溶液颜色加深，pH值下降；与青霉素、头孢拉啶、地塞米松配伍后不溶性微粒分别增加2、23、94倍；（2）穿琥宁注射液与庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、环丙沙星、氧氟沙星等药物配伍可有沉淀产生。因为穿琥宁注射液是二萜类酯化合物，其水溶液易水解氧化，尤其在酸性条件下不稳定，酸后易产生沉淀；（3）莪术油葡萄糖注射液与头孢哌酮、头孢曲松、头孢拉啶配伍后含量下降，溶液可变为棕色；（4）葛根素注射液与三磷酸腺苷、辅酶A、利巴韦林配伍pH值有显著改变，故不宜配伍应用；（5）刺五加注射液与双嘧达莫、维拉帕米注射液配伍后可有沉淀产生；清开灵注射液在pH6.87.5时稳定，而在酸性环境中不稳定，在pH5.34时澄清度下降，如与丁胺卡那霉素、维生素C等酸性药物配伍时可立即产生沉淀；（6）六神丸、麝香保心丸、益心丹等中成药与心律平、奎尼丁同服，可致心跳骤停；（7）麻仁石甘片、止咳定喘膏、防风通圣丸等含有麻黄的中成药与降血压药同服，可因麻黄中的有效成分麻黄素的收缩动脉血管作用而致血压升高，会抵消降压药的疗效，甚至会升高血压；（8）中药桃仁、白果、杏仁与安眠酮、利眠宁、安定等镇静催眠药合用会抑制呼吸中枢、损害肝脏；（9）乌梅、蒲公英、五味子、山楂等含有机酸的中药与磺胺类药物合用，会使磺胺药在尿中结晶，发生尿闭、尿血等不良反应；（10）含雄黄的中成药与酶制剂、硫酸盐、硝酸盐类西药（胃蛋白酶、淀粉酶、多酶、菠萝蛋白酶、硫酸镁、硫酸亚铁、硫酸锌等）合用，可因雄黄中所含的硫化砷会与某些酶活性中心的必需基因巯基结合使酶失活，降效或失效；硫化砷被硝酸盐、硫酸盐类药物氧化而使毒性增加；（11）含甘草、鹿茸的中成药如甘草合剂、镇咳宁胶囊、鹿胎膏、参茸安神丸等，与降血糖西药如胰岛素、优降糖、甲苯磺丁脲、降糖灵等合用，可因甘草、鹿茸中所含有的糖皮质激素样物质，能使血糖升高，抵消了降血糖药物的部分降糖作用，不利于糖尿病的治疗；（12）含麻黄的中成药大活络丹、九分散、半夏露冲剂等与单胺氧化酶抑制剂（呋喃唑酮、优降宁、闷可乐、苯乙肼等）及强心苷类的洋地黄、西地兰和硝苯吡啶等西药合用，前者可因单胺氧化酶抑制剂口服后抑制单胺氧化酶的活性，而使去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺等单胺类神经介质不被酶破坏而贮存于神经末梢中，而使上述中成药中麻黄所含的麻黄碱促使被贮存于神经末梢中的去甲肾上腺素大量释放，严重时可导致高血压危象和脑出血；合用的后果可因麻黄碱对心肌的强大兴奋作用，使心率明显加快，且对心肌的毒性加大，以致引起心力衰竭；（13）含乙醇的中成药如国公酒、藿香正气水、风湿止痛药酒、人参酒等与苯巴比妥、苯妥英钠、安乃近及降血糖西药合用，则因乙醇的药酶诱导作用，增加对肝药酶的活性，使上述西药在体内的代谢加快、半衰期缩短，以致显著降低疗效。中西药配伍禁忌好知识收藏1糖尿病患者在服用优降糖等降血糖药物期间，忌服用甘草、人参、鹿茸、脑灵素等中成药，因为这些中药所含有效成分能促使糖原异生，减少人体组织对葡萄糖分解，从而使血糖升高，加重糖尿病。2降压药与含麻黄碱的中成药如麻杏止咳露、止咳定喘丸、防风通圣丸等合用，因为麻黄碱可使血管收缩，有升高血压的作用，这样就降低了降压药的作用。不少患者经常出现降压药和含有麻黄碱的药物“白加黑”同时服用的现象。3中成药保和丸、六味地黄丸、肾气丸与西药氢氧化铝凝胶、氨茶碱、碳酸氢钠、胃舒平不宜同时服用。因前三种中药内含酸性药物，而后四种西药为碱性药物，如同时服用则会发生酸碱中和，使中药、西药均失去治疗作用。4小活络丹（丸）、香莲丸、贝母枇耙糖浆中分别含有乌头碱、黄连碱、贝母碱、若与西药阿托品、咖啡因、氨茶碱同服，很容易增加毒性，出现药物中毒。5麻仁丸、解暑片、牛黄解毒片中含有大黄不宜与胰酶、胃蛋白酶、多酶片等同服。因为大黄能抑制这些酶的消化功能。6服用中药麻黄时，忌与氨茶碱同服，否则二者的药效不仅减低，且能使毒性增加13倍，引起恶心、呕吐、心动过速、头痛、头晕、心律失常、震颤等。中西药并用禁忌很多，如果不合理用药造成疗效降低及副作用增加。因此，如病情确实需要同用时，应间隔3小时以上。如今临床上合用的新药品种日益增多，许多潜藏的中西药配伍禁忌问题还未被人们所认识。因此，更应谨慎为妥，在服用中药和西药时，时间上一定要错酶不同于一般的催化剂,它有特殊的催化能力,在常温和常压下其催化.固体制剂-各种固体制剂,液体制剂,包括片剂,糖浆剂,口服液,颗粒剂,膏剂.本. 成分:鞣质 中药:地榆石榴皮五倍子老鹳草虎杖大黄诃子仙鹤草儿茶茶叶侧柏叶拳参扁畜 中成药:牛黄解毒片牛黄上清丸牛黄消炎丸肠风槐角丸虎杖浸膏片枳实导滞丸分清五淋丸利胆排石片祛风舒筋丸周氏回生丹陈香露白露礞石滚痰丸四季青糖浆清宁丸 麻仁丸虎杖片紫金锭紫金粉七厘散感冒宁舒痔丸解署片一捻金导赤丸万应锭珠黄散利胆片复方升日红片 不易配伍的西药:（1）维生素B1抗生素（四环素族、红霉素、灰黄霉素、制霉菌素、林可霉素、利福平等）甙类（洋地黄、狄戈辛、可待因等）生物碱（麻黄素、阿托品、黄连素、奎宁、利血平）亚铁盐制剂碳酸氢钠制剂 （2）异烟肼 （3）酶制剂（多酶胃酸酶胰酶） （4）维生素B6 机制:（1）产生沉淀、影响吸收 （2）分解失效 （3）改变性质、降效或失效 （4）形成络合物，降效或失效 成分：钙 中药：石膏龙骨龙齿珍珠牡蛎蛤壳瓦楞子寒水石海螵蛸 中成药：牛黄上清丸牛黄解毒丸清胃黄连丸羚翘解毒丸二母宁嗽丸明目上清丸止嗽化痰丸牛黄至宝丸珍珠牛黄散珍珠镇惊丸千金止带丸乌鸡白凤丸锁阳固精丹内消瘰疬丸橘红丸追风丹女珍珠丸珠黄散珠层片新脉宁麻杏石甘糖浆鹭鸶咳丸珍合灵片珍珠八宝丹 不易配伍的西药：1）四环素族异烟肼 （2）洋地黄 （3）磷酸盐（磷酸氯化喹啉、磷酸可待因等）硫酸盐（硫酸亚铁、硫酸甲苯磺丁脲等） 机制：1）形成络合物，降低溶解度，影响吸收 （2）增强作用和毒性 （3）产生沉淀，使疗效降低 成分：铁镁铝铋铋 中药：自然铜磁石赤石脂代赭石礞石石决明虎骨龙骨牡蛎石膏瓦楞子钟乳石白矾阳起石滑石 中成药：牛黄解毒丸舒筋活血片礞石滚痰丸陈香露白露当归浸膏片胃舒宁片复方五咮子片酒花素片复方罗布麻片跌打丸磁朱丸脑立清 不易配伍的西药：（1）四环素族（相隔3h以上则影响不大） （2）强的松龙片 （3）异烟肼利福平 （4）维生素C 机制：（1）形成络合物影响吸收 （2）生成难溶物显著降低生物利用度 （3）氧化后失去作用 成分：酸性 中药：五味子女贞子山